Антидепрессантты ауыстыру туралы не білу керек

Мазмұны

• Антидепрессантты басу
• Жуу кезеңі
• Коммутациялық препараттардың жанама әсерлері

Егер сізде депрессия диагнозы қойылған болса, дәрігер сізді антидепрессанттарды емдеу жоспарымен бастайды, мысалы, таңдамалы серотонинді қайта қабылдау ингибиторы (SSRI) немесе серотонин-норепинефринді қайта қабылдау ингибиторы (SNRI). Жақсартуды көру үшін осы дәрілердің біреуіне бірнеше апта кетуі мүмкін. Алайда, алғашқы антидепрессантты қолданғаннан кейін бәрі жақсы сезінбейді.

Антидепрессант жұмыс істемеген кезде дәрігерлер дозаны жоғарылатуы немесе когнитивті мінез-құлық терапиясы (CBT) сияқты басқа емдеу әдістерін қоса алады. Бұл стратегиялар кейде жұмыс істейді - бірақ әрқашан емес.

Үш адамның біреуі ғана антидепрессантты қабылдағаннан кейін симптомсыз болады. Егер сіз алғашқы дәрі-дәрмекке жауап бермейтін адамдардың үштен екісінің бірі болсаңыз, жаңа дәрі-дәрмекке көшудің уақыты келуі мүмкін.

Сондай-ақ, дәрі-дәрмектерді ауыстыру қажет болуы мүмкін, егер сіз көретін алғашқы дәрі салмақ көтеру немесе сексуалдық белсенділіктің төмендеуі сияқты жанама әсерлерге жол бермесе.

Дәрігермен алдын-ала тексерусіз дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатпаңыз. Коммутациялық емдеу - бұл мұқият процесс. Қазіргі дәрі-дәрмекті тез арада тоқтату симптомдардың жойылуына әкелуі мүмкін немесе депрессиялық белгілердің оралуына әкелуі мүмкін. Ауыстыру кезіндегі жанама әсерлер немесе проблемалар туралы дәрігердің бақылауы маңызды.

Дәрігерлер адамдарды бір антидепрессанттан екіншісіне ауыстыру үшін төрт түрлі стратегияны қолданады:

1. Тікелей қосқыш. Сіз қазіргі дәрі-дәрмекті қабылдауды тоқтатып, келесі күні жаңа антидепрессантты бастайсыз. Егер сіз SSRI немесе SNRI-ден басқа бір дәрілік препаратқа ауыссаңыз, тікелей ауысуға болады.

2. Қағазды және дереу ауыстырып-қосқыш. Сіз өзіңіздің есірткіңізді біртіндеп өшіресіз. Сіз бірінші препаратты толығымен тоқтатқаннан кейін, сіз екінші препаратты қабылдауға кірісесіз.

3. Қағаз, жуу және ауыстырғыш. Сіз бірінші дәріні біртіндеп түсіресіз. Содан кейін сіз денеңізден осы препаратты жою үшін бір-алты апта күтесіз. Препарат сіздің жүйеңізден шыққаннан кейін сіз жаңа препаратқа ауысасыз. Бұл екі дәрінің өзара әрекеттесуіне жол бермейді.

4. Крест таспа. Сіз бірінші дәріні біртіндеп түсіресіз, ал екінші препараттың дозасын бірнеше апта ішінде көбейтесіз. Бұл сіз антидепрессанттардың басқа класына жататын препаратқа ауысқан кезде қолайлы әдіс болып табылады.

Дәрігер таңдайтын стратегия келесі факторларға байланысты болады:

• Сіздің белгілеріңіздің ауырлығы. Кейбір адамдарға антидепрессанттарды бірнеше күн немесе апта бойына тастау қауіпті.
• Симптомдарға қатысты алаңдаушылық. Кроссоверді ұстау сізді алып тастау белгілерінің алдын алуға көмектеседі.
• Сіз қандай препараттарды қабылдайсыз. Кейбір антидепрессанттар бір-бірімен қауіпті жолдармен әрекеттесе алады және оларды кесіп тастауға болмайды. Мысалы, кломипраминді (Анафранил) SSRI, дулоксетинмен (Cymbalta) немесе венлафаксинмен (Effexor XR) біріктіруге болмайды.

Антидепрессантты басу

Сіз антидепрессанттармен алты аптадан астам уақыттан кейін ағзаңыз есірткіге үйреніп кетеді. Антидепрессантты қабылдаудан бас тартуға тырысқанда, сіз келесідей симптомдарды сезінесіз:

• бас ауруы
• бас айналу
• ашуланшақтық
• мазасыздық
• ұйықтау қиындықтары
• жарқын армандар
• шаршау
• жүрек айнуы
• тұмауға ұқсас белгілер
• электр тогының соғуы сияқты сезімдер
• депрессиялық белгілердің оралуы

Антидепрессанттар тәуелділікті тудырмайды.Шығару белгілері сіздің есірткіге тәуелді екеніңізді білдірмейді. Нашақорлық сіздің миыңыздағы нақты химиялық өзгерістерді тудырады, бұл сізді есірткіні аңсауға және іздеуге мәжбүр етеді.

Шығару жағымсыз болуы мүмкін. Антидепрессантты баяу басу бұл белгілерден аулақ болуға көмектеседі.

Препараттың дозасын төрт немесе одан да көп апта ішінде біртіндеп азайту арқылы сіз жаңа препаратқа ауыспас бұрын денеңізге бейімделуге уақыт бересіз.

Жуу кезеңі

Жуу кезеңі - есірткіні жаңасын бастамас бұрын тоқтатқаннан кейін бірнеше күн немесе апта күту уақыты. Бұл сіздің ағзаңызға ескі препаратты жүйеңізден тазартуға мүмкіндік береді.

Жуу кезеңі аяқталғаннан кейін, сіз әдетте жаңа препараттың төмен дозасынан бастайсыз. Дәрігер сіздің симптомдарыңызды жеңілдете бастағанша, дозаны баяу көбейтеді.

Коммутациялық препараттардың жанама әсерлері

Бір антидепрессанттан екіншісіне ауысу жанама әсерлерді тудыруы мүмкін. Егер сіз ескі дәрі-дәрмектер сіздің жүйеңізде болмағанға дейін жаңа дәрі қабылдай бастасаңыз, сіз серотонин синдромы (SS) деп аталатын ауруды дамыта аласыз.

Кейбір антидепрессанттар миыңыздағы химиялық серотонин мөлшерін көбейту арқылы жұмыс істейді. Бірнеше антидепрессанттың қосымша әсері сіздің денеңізде серотониннің көбеюіне әкелуі мүмкін.

Серотонин синдромының белгілері:

• үгіт
• жүйкелік
• діріл
• дірілдейді
• қатты терлеу
• диарея
• жылдам жүрек соғуы
• шатасу

Неғұрлым ауыр жағдайлар өмірге қауіп төндіретін белгілерді тудыруы мүмкін, мысалы:

• дене температурасының жоғарылауы
• тұрақты емес жүрек соғысы
• құрысулар
• Жоғарғы қан қысымы
• серпімді немесе қатаң бұлшықеттер

Егер сізде осындай белгілер болса, дәрігеріңізге қоңырау шалыңыз немесе дереу жедел жәрдем бөліміне барыңыз.

Жаңа дәрі-дәрмектің сіз қабылдаған дәрілерге қарағанда әр түрлі жанама әсерлері болуы мүмкін. Антидепрессанттың жанама әсерлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• жүрек айнуы
• салмақ қосу
• жыныстық қатынастан айырылу
• ұйықтау қиындықтары
• шаршау
• бұлыңғыр көру
• құрғақ аузы
• іш қату

Егер сізде жанама әсерлер болса және олар жақсармаса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Сізге дәрі-дәрмектерді ауыстырып қосқыш жасау қажет болуы мүмкін.