COPD: емдеудің қандай нұсқалары бар?

Мазмұны

• Шолу
• Дәрі-дәрмектер
• Бронходилататорлар
• Кортикостероидтар
• Антибиотиктер
• Шылым шегуді басатын дәрілер
• Ансиолитика (уайымға қарсы емдеу)
• Опиоидтар
• Өкпе терапиясы және оңалту
• Оттегі терапиясы
• Өкпе реабилитациясы
• Хирургия нұсқалары
• Булектомия
• Өкпе көлемін азайту операциясы (LVRS)
• Өкпе трансплантациясы
• Бронхиалды реопластика
• Клиникалық зерттеулер
• Қосымша терапия
• ӨСОА-ның соңғы сатысы
• Егде жастағы емделушілерде COPD
• Өмір салты өзгереді
• Темекіні тастаңыз
• Диета және жаттығу
• Қашан медициналық көмекке жүгіну керек

Шолу

Өкпенің созылмалы обструктивті ауруының (COPD) емінің белгілі әдісі болмаса да, сіздің симптомдарыңызды жеңілдетуге және оның дамуын бәсеңдетуге көмектесетін әдістер бар.

Оларға мыналар жатады:

• дәрі-дәрмек
• терапия
• хирургия
• салауатты өмір салтын өзгерту

Бұл емдеу түрлері:

• өзіңізді жақсы сезінуге көмектеседі
• сізге өмірге көбірек қатысуға мүмкіндік беру
• белсенді болуға көмектеседі
• асқынулардың алдын алуға және емдеуге көмектеседі
• сіздің жалпы өміріңізді жақсартуға көмектеседі

Дәрі-дәрмектер

ӨСОА белгілерін емдеу үшін әртүрлі дәрі-дәрмектерді қолдануға болады.

Бронходилататорлар

Бронходилататорлар әдетте ингалятор немесе небулированный түрінде келеді.

Дәрі-дәрмекті ішке жіберу арқылы оны өкпеңіз бен тыныс жолдарыңызға жеткізеді. Бұл дәрі-дәрмектер тыныс алуды жеңілдететін етіп тарылған (тарылған) ауа жолдарын ашуға көмектеседі.

Бронходиляторлардың екі класы бар: β-агонистер және антихолинергетиктер.

β-агонистер олардың бронходилатациялық әсерін медитациялау үшін тегіс бұлшықет жасушаларында бета-рецепторлармен тікелей байланысады. ag-агонистер қысқа әсер етуі мүмкін (мысалы, альбертерол) немесе ұзақ әсер етуі мүмкін (мысалы, сальметерол).

Қысқа жұмыс істейтін агонисттерді көбінесе «құтқарушы дәрілер» деп атайды, өйткені оларды ӨСА алауы кезінде тыныс алуды жақсарту үшін қолдануға болады.

Күніне екі рет қолданылатын ұзақ әсер ететін β-агонистер күтім терапиясының құрамдас бөлігі болып табылады.

Atrovent сияқты антихолинергиялық дәрі-дәрмектер де ингаляторларға түседі және оларды әр 4-6 сағат сайын (қысқа әсер ететін) немесе күніне бір рет қолдануға болады (ұзақ әсер етеді).

Антихолинергиялық дәрі-дәрмектер тыныс жолдарының тарылуына әкелетін химиялық ацетилхолинді бұғаттау арқылы жұмыс істейді. Олар сондай-ақ шырышты шығару мен секрецияны төмендетуде рөл атқаруы мүмкін.

Кортикостероидтар

Преднизон сияқты кортикостероидтар тыныс жолындағы тітіркенуді және ісінуді азайтады. Егер сіз инфекцияға немесе тітіркендіргішке тап болсаңыз, олар әсіресе тиімді:

• екінші түтін
• экстремалды температура
• қатал түтіндер

Кортикостероидтарды келесі жолдармен жеткізуге болады:

• ингалятор
• небулайзер
• планшет
• бүрку

Есіңізде болсын, кортикостероидтар жағымсыз жанама әсерлерді тудыруы мүмкін.

Таблетка түрінде қабылдаған кезде кортикостероидтар келесі себептерге әкелуі мүмкін:

• салмақ қосу
• суды сақтау
• қандағы қант деңгейінің жоғарылауы

Егер ұзақ уақыт қолданылса, олар сүйектердің әлсіреуіне әкеліп, иммундық жүйені әлсіретуі мүмкін.

Кортикостероидтардың ингаляциялық формалары аз жанама әсерлерге ие және оларды күтім жасау үшін, әсіресе астма ауруы бар науқастар үшін қолдануға болады. Сондай-ақ, олар жиі асқынулары бар ӨСОА бар науқастар үшін пайдалы болуы мүмкін.

Антибиотиктер

Тыныс алу жолдарының инфекциясы COPD белгілерін нашарлатуы мүмкін. Егер сізде инфекция болса, ол жиі белгілері кенеттен нашарлағанда, дәрігер антибиотиктерді тағайындай алады.

Антибиотиктер бактерияларды өлтіреді, бірақ олар вирустарды өлтірмейді. Сіздің дәрігеріңіз инфекцияның түрін және қандай антибиотиктің ең тиімді болатынын анықтау үшін тесттерге тапсырыс бере алады.

Шылым шегуді басатын дәрілер

Егер сіз темекі шегетін болсаңыз, темекіні тастау сіздің денсаулығыңыз бен өміріңіздің сапасын, егер сізде COPD бар болса немесе болмасаңыз да жақсарады.

Никотин өте тәуелді болғандықтан, көптеген дәрігерлер пациенттерге темекі тартуды жеңілдетуге көмектесетін никотинді алмастыратын терапияны ұсынады.

Ұсынылатын никотинді алмастыратын емдеу түрлері келесі түрде қол жетімді:

• десен
• патчтар
• ингаляторлар

Темекі тартуды азайтуға немесе жоюға көмектесетін антидепрессанттардың кейбір түрлері клиникалық дәлелденген. Егер сіздің дәрігеріңіз темекі шегуді доғаратын дәрі тағайындаған болса, ықтимал жанама әсерлер туралы сұрағаныңызға сенімді болыңыз.

Ансиолитика (уайымға қарсы емдеу)

COPD дамыған кезде сізде тыныс алу қиын болуы мүмкін. Бұл мазасыздықты тудыруы мүмкін. Мазасыздық белгілерін емдеу тыныс алудың жиі кездесетін ыңғайсыздықты азайту үшін маңызды.

Анксиолитика деп аталатын антивирустық препараттар мазасыздық белгілерін азайтуға көмектеседі, бұл сізге оңай дем алуға мүмкіндік береді.

Опиоидтар

Есірткі дәрі-дәрмектері немесе ауырсынуды басатын дәрілер деп аталатын опиоидтар орталық жүйке жүйесін қысқарта отырып жұмыс істейді. Опиоидты дәрі-дәрмектер «ауадағы аштықты» жеңілдетуге көмектеседі.

Опиоидтер әдетте жұтылатын және аузындағы мембраналар арқылы сіңетін сұйықтық ретінде тағайындалады.

Сондай-ақ, ол теріге салынған патч ретінде де ұсынылған.

Бірнеше дәрі-дәрмектің тиімділігі төменде көрсетілген:

• мазасыздық белгілерін азайту
• аурудың дамуының баяулауы
• өмір сапасын жақсарту
• тіпті өмірін ұзартады

Дәрігер сізге сізге сәйкес болуы мүмкін дәрі-дәрмектер туралы көбірек айта алады.

Өкпе терапиясы және оңалту

Мұнда біз COPD терапиясы мен оңалту нұсқалары мен олардың артықшылықтарын қарастырамыз.

Оттегі терапиясы

ӨСОА сіздің тыныс алу қабілетіңізге кедергі келтіреді. Егер сіз оттегінің жеткілікті мөлшерін жұтпасаңыз, қаныңызда оттегі жеткіліксіз болады. Өкпеге оттегі жеткізетін медициналық құрылғылар бар.

Бұл құрылғылардың көпшілігі шағын және портативті, сондықтан оларды қайда жүрсеңіз де өзіңізбен бірге алып жүре аласыз.

Дәрігер сізге оттегі терапиясын үнемі қолдануды ұсынуы мүмкін. Немесе құрылғыны тек ұйықтап жатқанда немесе белгілі бір әрекеттер кезінде пайдалану қажет болуы мүмкін.

Оттегі терапиясы сізге көмектесе алады:

• аз белгілермен белсенді болыңыз
• жүрегіңізді және басқа мүшелеріңізді оттегінің азаюынан болатын зақымданудан сақтаңыз
• жақсы ұйықтаңыз және сергек болыңыз
• ұзақ өмір сүру

Өкпе реабилитациясы

Өкпе реабилитациясы келесілерді қамтуы мүмкін:

• жаттығу
• тамақтану және психологиялық кеңес беру
• ӨСОА басқару саласындағы білім

Оған көбінесе дәрігерлер мен мамандар тобы қатысады. Негізгі мақсат - белсенді болуға көмектесу.

Хирургия нұсқалары

Хирургия ӨСОА бар адамдардың аз пайызына тиімді және тек ауыр жағдайларда ғана мүмкін.

Булектомия

Өкпедегі ауа қабықтарының қабырғалары бұзылған кезде үлкен ауа кеңістігі пайда болуы мүмкін. Бұлар бұла деп аталады. Бұл ашық кеңістіктер сіздің тыныс алуыңызға кедергі келтіруі мүмкін.

Буллэктомияда дәрігер осы кеңістіктердің бірнешеуін алып тастайды. Бұл сіздің өкпеңізді жақсартуға көмектеседі.

Өкпе көлемін азайту операциясы (LVRS)

Хирургия кезінде дәрігер зақымдалған өкпе тінінің бөлімдерін алып тастайды.

Бұл процедура өкпеңізді жақсартуға көмектеседі, бірақ бұл қауіпті болуы мүмкін және әрқашан тиімді бола бермейді. Дегенмен, кейбір науқастар үшін бұл тыныс алуды және өмір сапасын жақсартуға көмектеседі.

Өкпе трансплантациясы

Ауыр жағдайларда зақымдалған өкпені алып тастауға болады, содан кейін оны донордан сау өкпеге ауыстыруға болады. Өкпе трансплантациясының көптеген қауіптері бар. Сіз инфекцияны дамытуыңыз мүмкін немесе сіздің денеңіз жаңа өкпені қабылдамауы мүмкін.

Бұл оқиғалардың екеуі де өлімге әкелуі мүмкін. Сәтті өкпе трансплантациясы өкпенің жұмысын және сіздің өміріңіздің сапасын жақсарта алады.

Бронхиалды реопластика

ӨСОА-ны емдеудің жаңа әдісі - бұл бронхиалды реопластика деп аталатын ең аз инвазивті процедура. Қазіргі уақытта тексеріліп жатыр және өкпеде шырыш шығаратын жасушалардың санын азайтуы мүмкін.

Процедура барысында электр жарылыстары тым көп шырышты шығаратын жасушаларды жойып, жаңа, сау клеткалардың өсуіне жол ашады.

Клиникалық зерттеулер

ӨСОА немесе ауыр демікпесі бар кейбір пациенттерде кортикостероидтардың қабынуға қарсы әсеріне жауап бермеу тиімді емдеудің негізгі кедергісі болуы мүмкін.

Американдық респираторлық және сыни күтім медицинасының журналына сәйкес болашақта кортикостероидты тұрақтылықты қалпына келтіретін дәрілер әзірленуі мүмкін.

Төмен дозалы ауызша теофиллинмен кейбір үлкен клиникалық зерттеулер қазірдің өзінде жүріп жатыр.

Ұлттық Жүрек, Өкпе және Қан Институты (NHLBI) COPD зерттеуін жүргізеді және демеушілік етеді. Клиникалық зерттеулер туралы көбірек білу үшін NIH клиникалық орталығының веб-сайтына кіріңіз.

Қосымша терапия

Мазасыздықты төмендететін сәтті дәлелденген қосымша емдеулерге мыналар жатады:

• өкпе реабилитациясы
• бұлшықеттің релаксациясы
• йога
• тай Чи
• мінез-құлық терапиясы
• ән топтары

Оң нәтиже берген қосымша емдеу әдістерінің басқа мысалдары:

• Мазасыздықты тудыруы мүмкін жағдайларды, орындарды немесе адамдарды анықтау. Стресске не себеп болатынын білу оны болдырмауға көмектеседі.
• Жұмысты, жұмысты және қызметті шектеу. Егер сізде жұмыс болса, өзіңізді қатты сезінбеу үшін жұмыс жүктемесін басқаруды үйреніңіз.
• Емдеу жоспарын мұқият орындаңыз. Сіздің ауруыңыз жақсы басқарылса, өмірден ләззат алу үшін көп қуат аласыз.
• Біреумен сөйлесу. Өз сезімдеріңізді сенімді досыңызбен, отбасы мүшелеріңізбен немесе дінбасымен бөлісу арқылы мазасыздықты жеңіңіз.

ӨСОА-ның соңғы сатысы

Паллиативті көмек немесе хосписке мамандандырылған дәрігерді табу аурудың кеш кезеңдерінде жайлылықты бірінші орынға қоюға көмектеседі.

ӨСОА науқастарына күтім жасаудың тиімді кезеңі пациенттің де, олардың отбасы мүшелерінің де қолдау және паллиативті көмекке деген қажеттіліктерін қамтиды:

• ауырсыну мен симптомдарды басқару
• рухани, психологиялық, әлеуметтік және практикалық қолдау көрсету
• пациент, отбасы, әлеуметтік көмек және денсаулық сақтау саласындағы мамандардың қатысуымен күтімнің белсенді серіктестігі
• пациент пен отбасының құрметі мен қадір-қасиетін қамтамасыз ететін қамқорлыққа жанашырлықпен қарау
• пациенттің қалауына сәйкес кеңейтілген медициналық көмекті жоспарлау

Опиоидтер көбінесе COPD-тің кеш және соңғы кезеңдерінде тағайындалады, әдетте адам одан әрі агрессивті немесе өмірін ұзартатын емдеуді қаламайтындығы туралы шешім қабылдаған кезде.

Егде жастағы емделушілерде COPD

ӨСОА науқастарының көпшілігінде 40 жастан асқан алғашқы белгілері байқалады. Егде жастағы емделушілер үшін әсіресе тиімді емделуге жатады:

• Өкпе реабилитациясы. Өкпе реабилитациясына тыныс алу техникасы, жаттығулар, білім беру және психикалық денсаулықты қолдау кіреді. Сондай-ақ, егде жастағы пациенттерге пайдалы болатын әлеуметтік қолдауды ұсынады.
• Қосымша оттегі. Кейбір дәрігерлер қосымша оттегіні сынақтан өткізуді ұсынады, өйткені КОӨА-ның егде жастағы емделушілеріне пайдасы тиеді.
• Темекіні тастау. Темекі шегуді тоқтатқан егде жастағы науқастарда симптомдардың азаюы мүмкін.

Кейбір егде жастағы науқастар үшін өкпенің хирургиясы пайдалы болуы мүмкін. Өкпе хирургиясы жүрек-тамыр аурулары бар адамдарға сәйкес келмеуі мүмкін.

Өмір салты өзгереді

Темекіні тастаңыз

Ұсынылған ең маңызды және маңызды нәрсе - егер сіз темекі шегетін болсаңыз немесе бастамасаңыз, темекіні тастаңыз. Қоршаған ортадағы ауаның ластануын мүмкіндігінше азайтуға тырысыңыз.

Шылым шегуден және шаң, түтін және басқа да улы заттар бар жерлерден аулақ болуға тырысыңыз.

Диета және жаттығу

Сонымен қатар дұрыс тамақтану маңызды. ӨСОА кезінде пайда болған шаршағыштық пен тыныс алу қиынға соғуы мүмкін.

Аз мөлшерде тамақтану жиі көмектеседі. Сіздің дәрігеріңіз тағамдық қоспаларды ұсынуы мүмкін. Тамақтану алдында демалу пайдалы болуы мүмкін.

Жаттығу маңызды, бірақ кейбіреулер үшін қиын болуы мүмкін. Дене белсенділігі дем алуға көмектесетін бұлшықеттерді күшейте алады. Дәрігеріңізбен сізге сәйкес келетін физикалық әрекеттер туралы сөйлесіңіз.

Өкпе реабилитациясы төзімділікті жақсартудың және тыныс алу мәселелерін шешудің әдісі болуы мүмкін, сондықтан дәрігерге сіздің таңдауыңыз туралы сұраңыз.

Қашан медициналық көмекке жүгіну керек

Емдеудің өзінде симптомдар нашарлауы мүмкін. Бұл әсіресе өкпе инфекциясы немесе өкпенің зақымдалуымен байланысты жүрек ауруы болса дұрыс.

Егер сіздің тұрақты емдеуіңіз келесі белгілерге көмектеспесе, шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз:

• жүру немесе сөйлесу ерекше қиын (сөйлемді аяқтау қиын)
• жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғуы
• жаңа немесе нашарлайтын кеуде ауыруы
• көк еріндер немесе тырнақтар
• қатты және тез тыныс алу