Кеңейтілген сүт безі қатерлі ісігін емдеудің қандай нұсқалары бар?

Мазмұны

• Гормондық терапия
• Мақсатты препараттар
• Химиотерапия
• Радиация
• Хирургия
• Ауырсынуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер
• Қосымша терапия
• Төменгі жол

Қатерлі ісіктің дамыған түріне ие болсаңыз, сізде емдеудің мүмкіндіктері аз немесе жоқ сияқты сезінуі мүмкін. Бірақ олай емес. Сізге қандай нұсқалар бар екенін біліп, емдеудің дұрыс түріне көшіңіз.

Гормондық терапия

Жетілдірілген гормональды рецепторлы-оң (гормональды рецепторлы немесе прогестеронды-рецепторлы) сүт безі қатерлі ісіктерін емдеу үшін бірнеше гормондық терапия бар:

Тамоксифен - бұл менопаузаға дейінгі әйелдерге арналған күнделікті ішілетін дәрі.

Ароматаза ингибиторлары - постменопаузды әйелдерге арналған пероральді дәрілер. Олар палбоциклиб (Ибранс) немесе эверолимус (Афинитор) сияқты мақсатты препараттармен біріктірілуі мүмкін. Ароматаза ингибиторларына мыналар жатады:

• анастрозол (Arimidex)
• exemestane (Aromasin)
• летрозол (фемара)

Гормоналды терапияның жанама әсерлеріне мыналар кіруі мүмкін:

• ыстық жыпылықтау және түнгі терлеу
• қынаптың құрғауы
• жыныстық қатынасты төмендету
• көңіл-күйдің өзгеруі
• менопаузаға дейінгі әйелдерде етеккір циклінің бұзылуы
• катаракта
• қан ұю, инсульт және инфаркт қаупінің жоғарылауы
• сүйектің жоғалуы

Гормональды терапия гормондардың рецепторлары теріс сүт безі қатерлі ісіктерін емдеуде тиімді емес.

Мақсатты препараттар

Бірнеше дәрілер HER2-позитивті сүт безі қатерлі ісігіне бағытталған. Бұл терапия HER2 теріс сүт безі қатерлі ісігінің тиімді емі еместігін ескеріңіз.

Трастузумаб (Герцептин) көктамыр ішіне енгізіледі және көбінесе химиотерапиямен бірге тағайындалады. Бастапқы доза әдетте 90 минутты алады. Осыдан кейін дозалар аз болады және шамамен жарты сағат алады. Потенциалды жанама әсерлердің қатарына:

• инфузиялық реакция
• безгек
• жүрек айну және құсу
• диарея
• инфекциялар
• бас ауруы
• шаршау
• бөртпе

Пертузумаб (Пержета) көктамыр ішіне де енгізіледі. Бастапқы доза шамамен бір сағат алады. Ол үш апта сайын аз мөлшерде қайталануы мүмкін. Бұл көбінесе химиотерапиямен бірге қолданылады. Химиотерапиямен пертузумабтың жанама әсерлеріне мыналар кіруі мүмкін:

• жүрек айну
• диарея
• шаштың түсуі
• шаршау
• бөртпе
• ұйқышылдық және шаншу (перифериялық нейропатия)

Көктамыр ішіне енгізілетін тағы бір дәрі - адо-трастузумаб эмтансин (Кадцыла) әр 21 күн сайын енгізіледі. Потенциалды жанама әсерлердің қатарына:

• инфузиялық реакция
• шаршау
• жүрек айну
• бас ауруы және тірек-қимыл аппаратының ауруы
• іш қату
• мұрыннан қан кету және қан кету

Лапатиниб (Tykerb) - бұл ішуге арналған дәрі. Оны жеке қолдануға немесе химиотерапиямен немесе басқа мақсатты препараттармен біріктіруге болады. Лапатиниб қандай дәрі-дәрмектермен біріктірілгеніне байланысты:

• диарея
• жүрек айну және құсу
• бөртпе
• шаршау

Гормональды рецептор-позитивті / HER2-теріс сүт безі қатерлі ісіктерін емдеу үшін келесі мақсатты терапия қолданылады:

Palbociclib (Ibrance) - ароматаза ингибиторымен бірге қолданылатын аноральды дәрі. Жанама әсерлерге мыналар кіруі мүмкін:

• жүрек айну
• ауыз қуысы
• шаштың түсуі
• шаршау
• диарея
• инфекция қаупінің жоғарылауы

Эверолимус (Афинитор) пероральді препараты ішке қабылданады және экземестанмен (Аромасин) бірге қолданылады. Әдетте, оны летрозол немесе анастрозол сынап көргенге дейін қолданбайды. Ықтимал жанама әсерлерге мыналар жатады:

• ентігу
• жөтел
• әлсіздік
• инфекцияға, жоғары липидтерге және қандағы қанттың жоғарылау қаупі

Химиотерапия

Химиотерапияны сүт безі қатерлі ісігінің кез-келген түріне қолдануға болады. Көбіне бұл бірнеше химиялық терапия препараттарының жиынтығын қамтиды.

Гормональды-рецепторлы-теріс және HER2-теріс (сондай-ақ үш-теріс сүт безі қатерлі ісігі немесе TNBC деп те аталады) болып табылатын сүт безі қатерлі ісіктеріне арналған гормоналды немесе мақсатты емдеу әдістері жоқ. Бұл жағдайларда химиотерапия бірінші кезектегі емдеу әдісі болып табылады.

Химиотерапия - жүйелі ем. Ол сіздің денеңіздің кез-келген жерінде қатерлі ісік жасушаларына жетіп, оларды жоюы мүмкін. Белгілі бір жағдайларда химиотерапияға арналған дәрі-дәрмектер метастазаның белгілі бір аймағына, мысалы, бауырыңызға немесе миыңыздың айналасындағы сұйықтыққа тікелей жеткізілуі мүмкін.

Препараттар көктамыр ішіне енгізіледі. Әр емдеу сеансы бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Ол бірнеше аптаға дейінгі аралықпен беріледі. Бұл сіздің емдеу процедуралары арасында денеңіздің қалпына келуіне мүмкіндік беру үшін.

Химиотерапиялық дәрілер тиімді, өйткені тез дамып келе жатқан қатерлі ісік жасушаларын өлтіреді. Өкінішке орай, олар тез дамып келе жатқан сау жасушаларды өлтіруі де мүмкін. Бұл ықтимал жанама әсерлерді тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• жүрек айну және құсу
• шаштың түсуі
• тәбеттің төмендеуі
• іш қату немесе диарея
• шаршау
• терінің және тырнақтың өзгеруі
• ауыз қуысының жарасы және қызыл иектің қан кетуі
• көңіл-күй өзгереді
• салмақ жоғалту
• жыныстық қатынасты жоғалту
• құнарлылық проблемалары

Радиация

Кейбір жағдайларда сәулелік терапия дамыған сүт безі қатерлі ісігін емдеуге көмектеседі. Кейбір мысалдар:

• сіздің миыңыз немесе жұлыныңыз сияқты белгілі бір аймақтағы метастазды бағыттау
• әлсіреген сүйектердің сынуын болдырмауға көмектеседі
• ашық жараны тудыратын ісікке бағытталған
• сіздің бауырыңыздағы қан тамырларының бітелуін емдеу
• ауырсынуды жеңілдету

Радиациялық емдеу ауыртпалықсыз. Бірақ бұл терінің уақытша тітіркенуін және ұзақ шаршауды тудыруы мүмкін. Әдетте бұл күн сайын жеті аптаға дейін басқарылады, сондықтан күнделікті уақыт бойынша міндеттеме бар.

Хирургия

Хирургиялық араласу бірнеше себептер бойынша сіздің кеңейтілген сүт безі қатерлі ісігінің бөлігі болуы мүмкін. Мысал ретінде миға немесе жұлынға басатын ісікті жоюға арналған операцияны жатқызуға болады.

Хирургияны сәулелік терапиямен бірге қолдануға болады.

Ауырсынуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер

Жетілдірілген сүт безі қатерлі ісігімен байланысты ауырсынуды емдеу үшін әртүрлі дәрілерді қолдануға болады.

Рецептсіз ауруды басатын дәрі-дәрмектерден бастауға болады. Олардың ішінде:

• ацетаминофен (Tylenol)
• ибупрофен (Advil, Motrin)
• напроксен (Алеве, Напросин)

Рецептсіз дәрі-дәрмектерді қолданар алдында дәрігеріңізбен кеңесіңіз. Кейбіреулер сіздің басқа емделулеріңізге кедергі келтіруі мүмкін.

Неғұрлым күшті ауырсыну кезінде дәрігер ішілетін опиоидты тағайындай алады:

• морфин (MS жалғасы)
• оксикодон (роксикодон)
• гидроморфон (Dilaudid)
• фентанил (Durageic)
• метадон (долофин)
• оксиморфон (Опана)
• бупренорфин (Buprenex)

Жанама әсерлері ұйқышылдықты, іш қатуды және жүрек айнуын қамтуы мүмкін. Бұл күшті дәрі-дәрмектерді нұсқаулық бойынша қабылдау керек.

Әдетте, олар сүйек метастазына байланысты ауырсыну үшін қолданылады:

• бифосфонаттар: золедрон қышқылы (Зомета) немесе памидронат (Аредия)
• RANK лиганд ингибиторы: деносумаб (Xgeva немесе Prolia), инъекция арқылы беріледі

Бұл дәрі-дәрмектер сүйек сыну қаупін азайтуға көмектеседі. Бұлшықет пен сүйектің ауыруы ықтимал жанама әсерлер болып табылады.

Жетілдірілген сүт безі қатерлі ісігінің ауырсынуына қарсы дәрі-дәрмектердің басқа түрлері:

• антидепрессанттар
• құрысуға қарсы заттар
• стероидтер
• жергілікті анестетиктер

Кейбір адамдар таблеткаларды жұтуда қиындықтарға тап болады. Бұл жағдайда кейбір ауырсынуды емдеуге арналған дәрі-дәрмектер сұйық немесе тері жамылғысы түрінде болады. Басқаларын көктамыр ішіне немесе химиотерапия порты немесе катетер арқылы енгізуге болады.

Қосымша терапия

Ауырсынуды бақылауға көмектесетін кейбір қосымша терапиялар:

• акупунктура
• жылу және суық терапия
• массаж терапиясы
• жұмсақ жаттығулар немесе физиотерапия
• медитация және бейнеленген бейнелеу сияқты релаксация әдістері

Төменгі жол

Жетілдірілген сүт безі қатерлі ісігін емдеу сіздің жеке қажеттіліктеріңізге, сондай-ақ сіздің ауруыңызға байланысты болады. Бұл бір уақытта бірнеше емдеуді қамтуы мүмкін. Ол сіздің қажеттіліктеріңіздің өзгеруіне қарай икемді, өзгеретін болуы керек.

Дәрігер сіздің денсаулығыңыз бен белгілеріңізді бақылайды. Сізге жұмыс істемейтін емдеуді жалғастырудың қажеті жоқ.

Өмірдің ең жақсы сапасына жету үшін дәрігермен жақсы қарым-қатынас қажет.