Тризмус

Мазмұны

• Тризм дегеніміз не?
• Жалпы себептер
• Жарақат
• Ауыз қуысы хирургиясы
• Уақытша буын ауруы (TMJD)
• Бас және жұтқыншақ обырына сәуле
• Белгілері қандай?
• Қалай диагноз қойылған
• Емдеу нұсқалары
• Үйде трисмусты басқару
• Ұшып кету

Тризм дегеніміз не?

Тризмус, кейде құлыптау деп те аталады, ауырсыну сезімі, бұл жақтың шайнау бұлшықеттері қысылып, кейде қабынуы, ауыздың толық ашылуына жол бермейді. Көптеген адамдар үшін ауызды толығымен ашу оны енінен 35 миллиметр (мм) асып кетуді білдіреді - бұл екі саусақтың енінен сәл үлкен.

Ауыздың ашылуы шектелген кезде бірқатар проблемалар туындауы мүмкін. Оларға тамақтану және жұту проблемалары, ауыз қуысының гигиенасы және тіпті сөйлеу қиындықтары жатады. Тризмус популяцияда кең таралмағанымен, кейде белгілі бір топтарда кездеседі, әсіресе:

• олардың даналық тістерін алып тастау үшін ауызша хирургия жасады
• аузының қозғалысына әсер ететін құрылымдар бар аймақта бас пен мойын обыры болған
• бас және мойынға хирургиялық немесе радиациялық емдеуден өткен

Trismus сіреспе сияқты емес, оны кейде құлыптау деп те атайды. Сіреспе - бактерия тудыратын инфекция Clostridium tetani. Сіреспенің алдын алатын вакцина бар болғандықтан, бұл Құрама Штаттарда сирек кездесетін инфекция. Алайда, сіреспе пайда болған кезде бұлшықеттің қаттылығы және спазмы пайда болады, олар дененің кез келген жерінде пайда болуы мүмкін. Бұл орын алатын маңызды аймақ - бұл бастың және мойын аймағында, бұл жерде тризм пайда болады.

Жалпы себептер

Тризмус жақ сүйектері зақымданғанда немесе жарақат алған кезде пайда болуы мүмкін. Бұл келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

Жарақат

Бұған мысал ретінде жақ сүйектері сынған кезде немесе сынықтың сауығуы үшін иммобилизацияланған кезде болады.

Ауыз қуысы хирургиясы

Кез-келген хирургиялық операциядан кейін тризмус пайда болуы мүмкін, бірақ кейде даналық тістер, әсіресе төменгі даналық тістер шығарылғаннан кейін байқалады. (Даналық тістері - бұл жақтың екі жағындағы соңғы молар.) Тризмус хирургия немесе процедура кезінде жақтың гипертензиясы нәтижесінде пайда болуы мүмкін. Бұл анестетикті жеткізетін ине байқаусызда қоршаған тіндерді зақымдағанда пайда болуы мүмкін. Даналық тісті алып тастағаннан кейін қалпына келтіру туралы көбірек біліңіз.

Уақытша буын ауруы (TMJD)

Жақтың екі жағында уақытша-өкпе буыны бар. Бұл бірлескен жылжымалы ілмек ретінде әрекет етеді, сіздің аузыңызды жауып, жабуға мүмкіндік береді. Бірлескенде дисфункция болған кезде, ол трисмус пен ауырсынуды тудыруы мүмкін. Бірлескен дисфункция келесілерге байланысты болуы мүмкін:

• жарақат
• артрит
• генетика
• стресстен туындайтын мінез-құлық әдеттегі тістерді жабу және тегістеу сияқты

Зерттеулерге сәйкес, TMJD-мен ауыратын адамдардың 11,2 пайызға жуығы ашылуда.

Бас және жұтқыншақ обырына сәуле

Жақ сүйегінің жұмысына кедергі келтіретін ісіктер трисмге әкелуі мүмкін. Бірақ бұл көбінесе жақ сүйегінің қатерлі ісігінің сәулеленуіне байланысты пайда болады. Бұл зақым келтіруі мүмкін және бірлескен аймақтың айналасында тыртықтың пайда болуына әкелуі мүмкін.

Ауыз қуысының қатерлі ісігі қоры радиацияны қабылдаған бас пен мойын обырына шалдыққандардың 10-дан 40 пайызға дейінгі бөлігінің тризмоз дамытады дейді. Уақытша түйіспеге, пертергоидты бұлшықеттерге немесе масса бұлшықетіне әсер ететін сәуле (бәрі де шайнауда үлкен рөл атқарады) тризмді тудыруы мүмкін. Тризмус қаупі дозамен байланысты сияқты. 2016 жылы жүргізілген зерттеуге сәйкес, әрбір 10-Ги сәулеленудің жоғарылауы (бастапқы 40-Ги дозасынан кейін) пертероидтық бұлшықетке тризмус қаупін 24 пайызға арттырады. Gy - сәулелік терапия үшін өлшеу бірлігі.

Белгілері қандай?

Толығымен ашылмайтын ауыз - бұл ашылуға қиындық тудырады - бұл трикизмнің белгісі. Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• жақ сүйегіндегі ауырсыну, тіпті қозғалыссыз
• аузын кең ашумен байланысты іс-әрекеттерді орындау кезінде қиындықтар немесе қолайсыздықтар (тістеріңізді щетка немесе алмаға тістеу сияқты)
• белгілі бір тағамдарды шайнау немесе жұта алмау
• жақта қысылу

Қалай диагноз қойылған

Дәрігеріңіз алдымен мұқият медициналық тексеруден өткізеді, атап айтқанда ауыз қуысының қатерлі ісігі, сүйек және буын аурулары немесе жақ сүйегіңізде трикумға әкелуі мүмкін кез-келген басқа анормальды тіндерді іздейді. Олар:

• аузыңызды қаншалықты аша алатындығыңызды өлшеңіз
• Соңғы кездері стоматологиялық емдеу немесе емдеу туралы сұраңыз
• сіздің иығыңыздағы жарақаттар туралы сұраңыз - мысалы, егер сіз спорттық немесе автомобильдік апат кезінде аузыңызға тиген болсаңыз
• алдыңғы хирургия немесе сәуле терапиясының бастар мен мойынға қатысты тарихы туралы сұраңыз
• КТ немесе МРТ-сканерлеу сияқты бейнелік зерттеулерге тапсырыс беру, сіздің тризмум сіздің буындарыңызға немесе тіндеріңізге байланысты туындайтындығын анықтауға көмектеседі.

Емдеу нұсқалары

Trismus тұрақтыға қарағанда жиі кездеседі. Бірақ емдеуді ертерек бастасаңыз, сауығып кету мүмкіндігі соғұрлым жақсы болады. Емдеудің кейбір нұсқалары:

• Жақ сүйегін созатын құрылғыны қолдану. Бұл құрылғылар жоғарғы және төменгі жақ аралықтарына сәйкес келеді. Физикалық терапевт сізге қай жаттығуды және қаншалықты жиі жасау керектігін айтады. Зерттеулер көрсеткендей, бұл құрылғылар ауыздың ашылуын 5-тен 10 мм-ге дейін арттыруға көмектеседі.
• Дәрі-дәрмек. Сіздің дәрігеріңіз бұлшықет босаңсытқышын, ауырсынуды басатын немесе қабынуға қарсы дәрі-дәрмектерді тағайындауы немесе тағайындауы мүмкін. Бір зерттеуде қабынуға қарсы преднизолон (глюкокортикостероид) және диклофенак (стероид емес қабынуға қарсы препарат) бұлшықет ішіне инъекциялық тістерді шығарғаннан кейін, преднизолонға қарағанда, тризиске аз ие болды.
• Массаж бен жақтың созылуын қамтитын физиотерапия.
• Симптомдар жақсарғанға дейін, негізінен жұмсақ тамақтану рационына ауысу.

Үйде трисмусты басқару

Медициналық араласумен қатар, сіз үйде трицмусты жеңілдетуге және оның нашарлауына жол бермеуге болатын бірнеше нәрсе бар. Күн ішінде сіз осы екі немесе үш рет көріңіз.

• Массаж. Жақыңыздың ауырсынатын жерлерін табыңыз және саусақтарыңызды дөңгелек қимылмен қозғалтыңыз, сол аймақты 30 секундқа массаж жасаңыз.
• Жақыңызды солдан оңға қарай жылжытыңыз, бірнеше секунд ұстап тұрыңыз, содан кейін оны оңнан солға жылжытыңыз.
• Жақыңызды шеңбер қимылымен қозғалтыңыз. Солға 5, оңға 5 шеңбер жасаңыз.
• Өзіңізді ыңғайлы етіп аузыңызды ашыңыз, оны бірнеше секундқа созыңыз.
• Мойынды созыңыз. Иегіңізді кеудеңізге байлап, 30 секунд ұстаңыз, содан кейін басыңызды артқа алып, тағы 30 секунд ұстаңыз. Сол сияқты, басыңызды солға, содан кейін оңға жылжытыңыз. Соңында басын шеңбер қимылмен қозғаңыз.

Жақыңыздың жабылуына немесе тістеріңізді бір-біріне тегістеуге жол бермеңіз.

Ұшып кету

Травмус ауыруы мүмкін, бірақ бұл әдетте уақытша және дәрі-дәрмекке де, физиотерапияға да жақсы әсер етеді. Егер сізде стоматологиялық хирургия немесе радиация немесе бас немесе мойын қатерлі ісігі бар болса, дәрігермен сөйлесіп, жағдайды дамыту қаупін азайту жолдары туралы сөйлесіңіз. Неғұрлым ертерек емделсеңіз, нәтиже соғұрлым жақсы болады, сондықтан сіз триумус белгілерін байқасаңыз, дереу көмекке жүгінуден тартынбаңыз.