Жедел коронарлық синдром

Жедел коронарлық синдром - бұл қанның жүрек бұлшықетіне ағуын кенеттен тоқтататын немесе қатты төмендететін жағдайлар тобын білдіретін термин. Қан жүрек бұлшықетіне ағып кете алмаған кезде жүрек бұлшықеті зақымдалуы мүмкін. Жүрек соғысы және тұрақсыз стенокардия - бұл жедел коронарлық синдромдар (АКС).

Артерияларда бляшек деп аталатын майлы зат жүрекке оттегі мол қанды әкелуі мүмкін. Бляшек холестеролдан, майдан, жасушалардан және басқа заттардан тұрады.

Бляшек қан ағынын екі жолмен блоктауы мүмкін:

• Уақыт өте келе артерияның тарылуына әкеліп соқтыруы мүмкін, ол симптомдар тудыратындай бітеліп қалады.
• Бляшек кенеттен жыртылып, оның айналасында қан ұйығышы пайда болады, артерияны қатты тарылтады немесе бітеп тастайды.

Жүрек ауруының көптеген қауіп факторлары АБЖ-ға әкелуі мүмкін.

ACS симптомы - кеудедегі ауырсыну. Кеудедегі ауырсыну тез пайда болуы мүмкін, келу немесе кету немесе демалу кезінде күшеюі мүмкін. Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Иық, қол, мойын, жақ, арқа немесе іш аймағындағы ауырсыну
• Тығыздық, қысу, жаншу, жану, тұншығу немесе ауырсыну сияқты сезілетін ыңғайсыздық
• Дәрі-дәрмектерді қабылдаған кезде тыныштықта пайда болатын және оңай кетпейтін жайсыздық
• Ентігу
• Мазасыздық
• Жүрек айнуы
• Терлеу
• Бас айналу немесе жеңілдік сезімі
• Жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы

Әйелдер мен егде жастағы адамдар бұл басқа белгілерді жиі сезінеді, бірақ олар үшін кеуде ауыруы жиі кездеседі.

Сіздің дәрігеріңіз емтихан тапсырады, стетоскоппен кеудеңізді тыңдайды және сіздің ауру тарихыңыз туралы сұрайды.

АБЖ тесттеріне мыналар жатады:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) - ЭКГ, әдетте, дәрігер тексеретін алғашқы сынақ болып табылады. Бұл сіздің жүрегіңіздің электрлік белсенділігін өлшейді. Сынақ кезінде сізде кеудеге және денеңіздің басқа жерлеріне жапсырылған кішкентай төсеніштер болады.
• Қан сынағы - Кейбір қан анализдері кеудедегі ауырсынудың себебін анықтауға көмектеседі және сіздің инфаркт қаупі жоғары екенін анықтайды. Тропонинді қан анализі сіздің жүрегіңіздегі жасушалардың зақымдалғанын анықтай алады. Бұл тест сіздің жүрек соғуыңызды растай алады.
• Эхокардиограмма - Бұл тест сіздің жүрегіңізге қарау үшін дыбыстық толқындарды пайдаланады. Бұл сіздің жүрегіңіздің зақымданғанын және жүректің кейбір проблемаларын таба алатынын көрсетеді.

Коронарлық ангиография бірден немесе тұрақты болған кезде жасалуы мүмкін. Бұл тест:

• Қанның жүрегіңізден қалай өтетінін көру үшін арнайы бояғыш пен рентген сәулесін қолданады
• Сіздің провайдеріңізге келесі емдеу әдістерін таңдауыңызға көмектесе алады

Ауруханада болған кезде жүрегіңізге қарауға болатын басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Жаттығу стресс-тесті
• Ядролық стресс-тест
• Стресс эхокардиографиясы

Сіздің провайдер сіздің симптомдарыңызды емдеу және жүрегіңізге қан ағымын қалпына келтіру үшін дәрі-дәрмектерді, хирургияны немесе басқа процедураларды қолдана алады. Сіздің еміңіз сіздің жағдайыңызға және тамырларыңыздың бітелу мөлшеріне байланысты. Сіздің емдеуге мыналар кіруі мүмкін:

• Медицина - Сіздің провайдеріңіз сізге дәрі-дәрмектің бір немесе бірнеше түрін бере алады, соның ішінде аспирин, бета-адреноблокаторлар, статиндер, қан сұйылтқыштар, ұйыған еритін дәрілер, ангиотензинді түрлендіретін ферменттің (ACE) ингибиторлары немесе нитроглицерин. Бұл дәрі-дәрмектер тромбтың алдын алуға немесе оны бұзуға, жоғары қан қысымын немесе стенокардияны емдеуге, кеудедегі ауырсынуды жеңілдетуге және жүрегіңізді тұрақтандыруға көмектеседі.
• Ангиопластика - бұл процедура катетер деп аталатын ұзын, жіңішке түтікшенің көмегімен бітелген артерияны ашады. Түтік артерияға орналастырылып, провайдер кішкене дефляцияланған шарды енгізеді. Шарды ашу үшін артерия ішіне үрлейді. Дәрігер артерияны ашық ұстау үшін стент деп аталатын сым түтікшесін салуы мүмкін.
• Айналма хирургия - бұл қанның бітелген артерия айналасына бағытталуы.

АБЖ-нен кейін қаншалықты жақсы оқитыныңызға байланысты:

• Сіз қаншалықты тез емделесіз
• Бөгелген артериялардың саны және қаншалықты нашар
• Сіздің жүрегіңіздің зақымданған-зақымданбағандығы, сонымен қатар зақымданудың мөлшері мен орналасқан жері және зақым қайда

Жалпы, қан тамырыңыз қаншалықты тез блокадан шыға алса, жүрегіңізге соғұрлым аз зиян келтіресіз. Адамдар бұғатталған артерия симптомдар басталған сәттен бастап бірнеше сағат ішінде ашылған кезде жақсы әрекет етеді.

Кейбір жағдайларда АБЖ денсаулыққа байланысты басқа проблемаларға әкелуі мүмкін, соның ішінде:

• Аномальды жүрек ырғағы
• Өлім
• Ұстамалы жүрек ауруы
• Жүрек жеткіліксіздігі, жүректің жеткілікті мөлшерде қанды айдай алмауында болады
• Тампонадты немесе клапанның қатты ағуын тудыратын жүрек бұлшықетінің бір бөлігі жарылуы
• Инсульт

ACS - бұл жедел медициналық көмек. Егер сізде ауру белгілері болса, 911 нөміріне немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.

ІСТЕМЕЙМІН:

• Өзіңізді ауруханаға жеткізуге тырысыңыз.
• КҮТІҢІЗ - егер сізде инфаркт болса, алғашқы сағаттарда кенеттен қайтыс болу қаупі жоғары.

Сіз ACS-ті болдырмауға көмектесетін көп нәрсе жасай аласыз.

• Жүрекке пайдалы диета ішіңіз. Көптеген жемістер, көкөністер, дәнді дақылдар және майсыз ет бар. Холестеролы көп және қаныққан майлары бар тағамдарды шектеуге тырысыңыз, өйткені бұл заттардың көп мөлшері тамырларыңызды бітеп тастауы мүмкін.
• Спортпен айналысыңыз. Аптаның көпшілігінде кем дегенде 30 минуттық орташа жаттығулар жасауға ұмтылыңыз.
• Егер артық салмақ болса, арықтаңыз.
• Темекіні тастаңыз. Темекі шегу жүрекке зиян тигізуі мүмкін. Дәрігерден сізге тастауға көмек керек болса сұраңыз.
• Профилактикалық скринингтерден өтіңіз. Холестерол мен қан қысымын үнемі тексеріп тұру үшін дәрігерге көрініп, сандарыңызды қалай ұстап тұру керектігін білуіңіз керек.
• Жоғары қан қысымы, жоғары холестерин немесе қант диабеті сияқты денсаулық жағдайларын басқарыңыз.

Жүрек соғысы - АКС; Миокард инфарктісі - АБЖ; MI - ACS; Өткір MI - ACS; ST көтерілуінің миокард инфарктісі - АБЖ; ST-көтерілмеген миокард инфарктісі - АБЖ; Тұрақсыз стенокардия - АБЖ; Тездететін стенокардия - АБЖ; Ангина - тұрақсыз-АБЖ; Прогрессивті стенокардия

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. және т.б. ST көтерілмейтін жедел коронарлық синдромы бар науқастарды басқаруға арналған 2014 AHA / ACC нұсқаулығы: Американдық Кардиология Колледжі / Американдық Жүрек Қауымдастығының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-көтерілу миокард инфарктісі: басқару. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 59-тарау.

Eckel RH, Jakicic JM, Ард JD және т.б. Жүрек-қан тамырлары қаупін азайту үшін өмір салтын басқару бойынша 2013 AHA / ACC нұсқаулығы: американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобының есебі. Таралым. 2014; 129 (25 қосымшасы 2): S76-S99. PMID: 24222015 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24222015/.

Giugliano RP, Braunwald E. ST емес көтерілу жедел коронарлық синдромдар. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 60-тарау.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD және т.б. 2013 жылғы ST-көтерілу миокард инфарктісін басқаруға арналған ACCF / AHA нұсқаулығы: қысқаша мазмұны: Американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобының есебі. Таралым. 2013; 127 (4): 529-555. PMID: 23247303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-көтерілу миокард инфарктісі: патофизиология және клиникалық эволюция. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 58-тарау.

Smith SC Jr, Benjamin EJ, Bonow RO, және басқалар. AHA / ACCF қайталама профилактикасы және коронарлық және басқа атеросклеротикалық қан тамырлары аурулары бар науқастарға арналған қауіп-қатерді азайту терапиясы: 2011 ж. Жаңарту: Американдық жүрек ассоциациясы мен американдық кардиология колледжінің нұсқауы. Таралым. 2011; 124 (22): 2458-2473. PMID: 22052934 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22052934/.