Туберкулез

Мазмұны

• Туберкулез дегеніміз не?
• Туберкулездің белгілері қандай?
• Туберкулезге кім қауіпті?
• Туберкулездің себебі неде?
• Туберкулез қалай анықталады?
• Тері сынағы
• Қан анализі
• Кеуде рентгені
• Басқа сынақтар
• Туберкулез қалай емделеді?
• Туберкулезге деген көзқарас қандай?
• Туберкулезді қалай алдын алуға болады?

Туберкулез дегеніміз не?

Бір кездері тұтыну деп аталатын туберкулез (ТБ) - бұл ең алдымен өкпеге әсер ететін жоғары инфекциялық ауру.

Дүниежүзілік денсаулық сақтау ұйымының (ДДСҰ) мәліметі бойынша, бұл 2016 жылы 1,7 миллион адамның өмірін қиған әлемдегі өлім-жітімнің алғашқы 10 себебі.

Туберкулез ауруы дамушы елдерде жиі кездеседі, бірақ Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтарының (CDC) мәліметтері бойынша, 2016 жылы Америка Құрама Штаттарында 9000-нан астам жағдай тіркелген.

Туберкулезді әдетте алдын алуға болады және дұрыс жағдайда емдеуге болады.

Туберкулездің белгілері қандай?

Кейбір адамдар туберкулез бактерияларын жұқтырған, бірақ белгілері жоқ. Бұл жағдай жасырын ТБ деп аталады. Туберкулез белсенді туберкулез ауруының пайда болуына дейін бірнеше жыл бойы ұйықтай алады.

Туберкулездің белсенді түрі әдетте тыныс алу жүйесімен байланысты көптеген белгілерді тудырады, соның ішінде қанды немесе қақырықты жөтелу (қақырық). Сізде үш аптадан астам созылатын жөтел және жөтел кезінде немесе қалыпты тыныс алу кезінде ауырсыну сезілуі мүмкін.

Басқа белгілерге мыналар жатады:

• түсініксіз шаршау
• безгек
• түнгі терлеу
• тәбеттің жоғалуы
• салмақ жоғалту

Туберкулез әдетте өкпеге әсер етсе, бүйрек, омыртқа, сүйек миы және ми сияқты басқа мүшелерге де әсер етуі мүмкін. Симптомдар қандай ағзаға жұқтырғанына байланысты өзгереді. Мысалы, бүйректің туберкулезі сізде зәр шығаруға әкелуі мүмкін.

Туберкулезге кім қауіпті?

ДДСҰ мәліметтері бойынша, туберкулез ауруымен байланысты барлық өлімнің 95 пайыздан астамы табысы төмен және орташа елдерде болады.

Темекіні немесе есірткіні немесе алкогольді теріс пайдаланатын адамдар ұзақ уақыт бойы туберкулезбен ауырады, сонымен қатар АҚТҚ және иммундық жүйенің басқа да проблемалары бар адамдар. ДДСҰ мәліметтері бойынша, туберкулез АИТВ-жұқпасы бар адамдардың өлтірушісі болып табылады. Туберкулездің белсенді ауруының басқа қауіп факторларына мыналар жатады:

• қант диабеті
• бүйректің соңғы сатысы
• тамақтанбау
• белгілі бір ісік

Иммундық жүйені басатын дәрі-дәрмектер сонымен қатар адамдарды туберкулездің белсенді ауруының, әсіресе ағзалардың трансплантациядан бас тартуына жол бермейтін дәрі-дәрмектердің пайда болу қаупін тудыруы мүмкін. Туберкулезге шалдығу қаупін арттыратын басқа дәрі-дәрмектерге емдеуге қабылданған дәрілер жатады:

• қатерлі ісік
• ревматоидты артрит
• Крон ауруы
• псориаз
• қызылша

Туберкулездің деңгейі жоғары аймақтарға сапар шегу сіздің инфекцияны жұқтыру қаупін арттырады. Бұл аймақтарға мыналар кіреді:

• Сахараның астындағы Африка
• Үндістан
• Мексика және басқа Латын Америкасы елдері
• Қытай және басқа да көптеген Азия елдері
• Ресейдің және бұрынғы Кеңес Одағының басқа елдерінің бөліктері
• Оңтүстік-Шығыс Азиядағы аралдар
• Микронезия

Майо клиникасының мәліметі бойынша, Америка Құрама Штаттарындағы көптеген табысы төмен топтар туберкулезді диагностикалау мен емдеуге қажетті ресурстарға қол жетімділігі шектеулі, бұл оларды белсенді түрдегі туберкулез ауруының қаупін жоғарылатады. Үйсіз немесе түрмеде отырған адамдарда туберкулездің даму қаупі жоғары.

Туберкулездің себебі неде?

Бактерия шақырды Микобактерия туберкулезі туберкулезді тудырады. Туберкулездің әр түрлі штамдары бар, ал кейбіреулері дәрі-дәрмектерге төзімді болды.

Туберкулез бактериялары ауаға инфекцияланған тамшылар арқылы беріледі. Олар ауада болғаннан кейін, жақын маңдағы басқа бір адам оларды жұта алады. Туберкулезбен ауыратын адамға бактериялар келесі жолмен берілуі мүмкін:

• түшкіру
• жөтел
• Сөйлеп тұрған
• ән айтады

Жақсы жұмыс істейтін иммундық жүйесі бар адамдар бактериялармен жұқтырылса да, ТБ белгілерін сезбеуі мүмкін. Бұл туберкулездің жасырын немесе белсенді емес инфекциясы ретінде белгілі. ДДҰ мәліметтері бойынша, әлем халқының төрттен бір бөлігі жасырын туберкулезбен ауырады.

Латентті ТБ жұқпалы емес, бірақ уақыт өте келе белсенді ауруға айналуы мүмкін. Туберкулездің белсенді ауруы сізді және басқаларды ауру етуі мүмкін.

Туберкулез қалай анықталады?

Тері сынағы

Туберкулез бактерияларын жұқтырғаныңызды анықтау үшін дәрігеріңіз ақуыздан тазартылған ақуыздың туындысын (PPD) тексеруге болады.

Бұл сынақ үшін дәрігеріңіз теріңіздің жоғарғы қабатының астына 0,1 миллилитр PPD (аз мөлшерде ақуыз) енгізеді. Екі-үш күннен кейін сіз нәтижелерді оқу үшін дәрігерге келуіңіз керек. Егер теріңізге PPD енгізілген мөлшерде 5 миллиметрден (мм) асатын болса, сіз туберкулезге шалдыққаныңыз мүмкін. Бұл тест сізге туберкулез инфекциясы бар-жоғын анықтайды; ол сізде белсенді туберкулез ауруының бар-жоғын айтпайды.

5-тен 15 мм-ге дейінгі реакциялар қауіп факторларына, денсаулығына және медициналық тарихына байланысты оң деп санауға болады. 15 мм-ден жоғары барлық реакциялар қауіп факторларына қарамастан оң деп саналады.

Дегенмен, тест өте жақсы емес. Кейбіреулер туберкулезбен ауырса да, тестке жауап бермейді, ал басқалары тестке жауап беріп, туберкулезбен ауырмайды. Туберкулезге қарсы вакцинаны жақында алған адамдар оң сынақтан өткізуі мүмкін, бірақ туберкулез инфекциясы жоқ.

Қан анализі

Туберкулездің нәтижелерін бақылау үшін дәрігер қан анализін қолдана алады. Қан анализін денсаулық жағдайына байланысты немесе белгілі бір адамдар тобы үшін терінің анализінен артық көруге болады. Қазіргі уақытта АҚШ-тағы туберкулезге арналған екі сынақ - Quantiferon және T-Spot. Қан анализінің нәтижелері оң, теріс немесе анықталмаған деп хабарланады. Тері сынағы сияқты, қан анализі сізде туберкулездің белсенді ауруының бар-жоқтығын көрсете алмайды.

Кеуде рентгені

Егер сіздің теріңіздің анализі немесе қан анализі оң болса, сіз кеуде қуысының рентгеніне жіберілесіз, ол өкпеңіздегі кішкентай дақтарды іздейді. Бұл дақтар туберкулез инфекциясының белгісі болып табылады және сіздің денеңіздің туберкулез бактерияларын оқшаулауға тырысып жатқандығын көрсетеді. Егер кеуде қуысының рентгенографиясы теріс болса, онда сізде жасырын ТБ болуы мүмкін. Тест нәтижелері дұрыс емес болуы мүмкін және басқа тестілеу қажет болуы мүмкін.

Егер тест сізде белсенді туберкулез ауруының бар екенін көрсетсе, сіз белсенді туберкулезбен емдеуді бастайсыз. Болмаса бактериялардың қайта жанданып, болашақта сізді және басқаларды ауру етпеуі үшін жасырын ТБ-мен емдеу қажет болады.

Басқа сынақтар

Дәрігер туберкулез бактерияларын тексеру үшін сіздің өкпеңіздің тереңінен алынған қақырықты немесе шырышты тексеруге тапсырыс беруі мүмкін. Егер сіздің қақырығыңыз оң нәтиже берсе, бұл сіз басқаларға туберкулез бактерияларын жұқтыра аласыз және емдеуді бастағанға дейін және қақырығыңыз ТБ-ға теріс сынақ жасағанға дейін арнайы маска кию керек.

Егер басқа тест нәтижелері түсініксіз болып қалса, кеуде қуысының КТ, бронхоскопия немесе өкпенің биопсиясы сияқты басқа сынақтар қажет болуы мүмкін.

Туберкулез қалай емделеді?

Көптеген бактериялық инфекциялар антибиотиктермен бір-екі апта бойы емделеді, бірақ туберкулез басқаша. Туберкулездің белсенді ауруы диагнозы қойылған адамдар алты айдан тоғыз айға дейін дәрі қабылдау керек. Емдеудің толық курсы аяқталуы керек. Әйтпесе, туберкулез инфекциясы қайта оралуы мүмкін. Егер туберкулез қайталанса, онда ол бұрынғы дәрі-дәрмектерге қарсы тұруы мүмкін және емдеуді қиындатуы мүмкін.

Дәрігер бірнеше дәрі тағайындай алады, өйткені кейбір туберкулез штамдары белгілі бір дәрі-дәрмек түрлеріне төзімді. Туберкулездің белсенді ауруына арналған дәрі-дәрмектердің ең көп кездесетін құрамына мыналар жатады:

• изониазид
• этамбутол (Мямбутол)
• пиразинамид
• рифампин (Рифадин, Римактан)
• рифапентин (Прифтин)

Аталған дәрі-дәрмектер сіздің бауырыңызға әсер етуі мүмкін, сондықтан туберкулезге қарсы дәрі қабылдаған адамдар бауыр зақымдануының белгілері туралы білуі керек, мысалы:

• тәбеттің жоғалуы
• қара зәр
• үш күннен артық созылатын безгегі
• түсініксіз жүрек айнуы немесе құсу
• сарғаю немесе терінің сарғаюы
• іш ауруы

Егер сіз осы белгілердің кез-келгенін байқасаңыз, дереу дәрігерге хабарлаңыз. Осы дәрі-дәрмектерді қабылдау кезінде сізде бауыр функциясы жиі тексеріліп тұруы керек.

Туберкулезге деген көзқарас қандай?

Туберкулезді емдеудің сәтті болуы мүмкін, егер адам барлық дәрі-дәрмектерді тағайындалған түрде қабылдап, тиісті медициналық көмекке қол жеткізсе.

Егер жұқтырған адамның басқа аурулары болса, белсенді туберкулезді емдеу қиынға соғуы мүмкін. Мысалы, АҚТҚ иммундық жүйеге әсер етеді және ағзаның туберкулезбен және басқа инфекциялармен күресу қабілетін әлсіретеді.

Басқа инфекциялар, аурулар және денсаулық жағдайлары туберкулез инфекциясын қиындатуы мүмкін, өйткені медициналық көмекке қол жетімді емес. Әдетте, ерте диагностика және емдеу, оның ішінде антибиотиктердің толық курсы туберкулезді емдеудің жақсы мүмкіндігін ұсынады.

Туберкулезді қалай алдын алуға болады?

Дүние жүзіндегі қауіпті аймақтардағы адамдардың көпшілігі балалар ретінде туберкулезге қарсы егулерді алады. Вакцина Bacillus Calmette-Guerin немесе BCG деп аталады және тек кейбір туберкулезден қорғайды. Вакцина әдетте АҚШ-та берілмейді.

Туберкулезге қарсы бактериялардың болуы сізде белсенді туберкулез белгілері болады дегенді білдірмейді. Егер сізде инфекция болса және белгілері болмаса, онда сізде туберкулездің жасырын болуы мүмкін. Дәрігеріңіз антибиотиктердің қысқа курсын ұсынуы мүмкін, оны туберкулездің белсенді ауруына айналдырмау үшін. Жасырын туберкулезге арналған қарапайым дәрі-дәрмектерге изониазид, рифампин және рифапентин жатады, оларды қолданылған дәрілер мен үйлесімдерге байланысты үш-тоғыз айға дейін қабылдау қажет болуы мүмкін.

Белсенді туберкулез диагнозы қойылған адамдар бұдан әрі жұқпалы болмайынша, адамдардан аулақ болу керек. ДДСҰ мәліметтері бойынша, белсенді туберкулезбен ауыратын адамдар, егер сақтық шараларын қолданбаса, жылына 10-15 адамға жақын байланыс арқылы жұқтыруы мүмкін.

Туберкулездің белсенді бөлігін жұқтырған адамдар туберкулез бөлшектерін ауа арқылы таратпау үшін респиратор деп аталатын хирургиялық масканы кию керек.

Туберкулездің белсенді түрімен ауыратын адамдар басқалармен байланыста болмай, дәрігердің нұсқауына сәйкес маска киюді жалғастырғаны жақсы.