Тізені ауыстыру шығындарын түсіну: есепте не бар?

Мазмұны

• Неліктен шығындар әртүрлі болады
• Шығынға не ықпал етеді?
• Бірнеше шоттар
• Орташа шығындар
• Стационарлық төлемдер
• Жеңілдіктер
• Медикер
• Жеке сақтандыру
• Дәрігерден сұраңыз
• Амбулаториялық төлемдер
• Сіздің шотыңызды түсіну
• Прегурургиялық дайындық
• Ауруханада болу және хирургиялық араласу
• Постохирургиялық көмек
• Барлығы
• Қосымша шығындар
• Жабдық
• Үйде қызмет көрсету
• Үйге арналған модификация
• Ақшаны үнемдеуге арналған опциялар
• Бұл төлемдер қайдан алынады?

Толық тізе алмастыру операциясы туралы ойланған кезде шығындар маңызды. Көптеген адамдар үшін олардың сақтандыруы шығындарды жабады, бірақ қосымша шығындар болуы мүмкін.

Мұнда тізе алмастыру операциясының құны туралы көбірек білуге ​​болады.

Неліктен шығындар әртүрлі болады

Тізені алмастыру бағасы қай жерде тұратындығыңызға, қай клиниканы қолданатыныңызға, жалпы денсаулығыңызға және басқа факторларға байланысты әртүрлі болуы мүмкін.

Шығынға не ықпал етеді?

Аурухананың ақысы көптеген факторларға байланысты болады, соның ішінде:

• Ауруханада болған күндер саны. Бұл сіздің тізеңізді ауыстырудың жалпы, жартылай немесе екі жақты болуына байланысты болады.
• Имплантат түрі және хирургиялық тәсіл. Оған имплант жасалынған материал және кез-келген бейімделген хирургиялық құралдарды немесе арнайы компьютерлік технологияны қолдану кіреді.
• Бұрыннан бар жағдайлар. Сізге ауруханада қосымша күтім қажет немесе операция кезінде қосымша сақтық шаралары қажет болады.
• Операция бөлмесінде болған уақыт. Егер зақым күрделі болса, оны пайдалану ұзаққа созылуы мүмкін, және бұл қымбатырақ болады.
• Күтпеген күтім немесе жабдық. Егер асқынулар пайда болса, сізге қосымша күтім қажет болуы мүмкін.

Бірнеше шоттар

Әдетте тізе алмастыру операциясынан кейін бірнеше шоттар пайда болады, оның ішінде:

• ауруханаға көмек
• ауруханада болған кезде хирургтың барлық емі
• операция бөлмесінің қызметкерлері орындайтын басқа да тапсырмалар мен процедуралар

Басқа міндеттер мен шығындарға анестезиолог, хирургиялық көмекшілер, физиотерапевтер және басқалар жасаған жұмыстар жатады.

Орташа шығындар

2013 жылғы AARP мақаласында айтылғандай, АҚШауруханалар тізені толық ауыстыру үшін орташа есеппен $ 50,000 алады (TKR). Тізедегі ішінара ауыстыру (PKR) әдетте TKR-ге қарағанда шамамен 10 - 20 пайызға арзан. Сіздің медициналық сақтандыруыңыз және Medicare шығындардың көп бөлігін жабады, бірақ төлемдер әлі де болады.

Жақында Blue Cross Blue Shield 2019-да стационарлық тізе ауыстыру процедурасының орташа құны 30,249 долларды құрады, ал амбулаториялық емделу кезінде 19 002 долларды құрады.

Басты себеп, ПҚР ауруханада қысқа мерзімге емдеуді қажет етеді: орта есеппен 2,3 күн, ал ТҚР-да 3,4 күн болған кезде.

Есіңізде болсын, ауруханадағы төлемдер сіздің қалтаңыздан төлейтін соманы көрсетпейді. Қалтадағы шығындар туралы көбірек біле аласыз.

Стационарлық төлемдер

Стационарлық төлемдер - сіз ауруханада болған кезде пайда болады.

Хирург пен басқа медициналық қызмет көрсетушілерден алынатын төлемдер процедура үшін аурухананың негізгі ақысына орта есеппен шамамен 7500 доллар қосуы мүмкін, бірақ бұл клиникаға және басқа факторларға байланысты болады.

Жеңілдіктер

Егер сізде медициналық сақтандыру болмаса немесе Medicare емделмеген болсаңыз, ауруханалар кейде жеңілдіктер береді. Егер сізде сақтандыру төлемі болмаса, операцияны жоспарламас бұрын ықтимал жеңілдік немесе төлем жоспары туралы сұраңыз. Сіздің сақтандыруыңыз бар ма, жоқ па, сіз өзіңіздің шығындарыңызды алдын-ала бағалауға тырысуыңыз керек.

Медикер

Сіз шегерімге жеткеннен кейін, Medicare әдетте процедураға және ауруханада болуға байланысты стационарлық төлемдердің 100 пайызын төлейді. Жеке сақтандыру ауруханалармен және провайдерлермен алдын-ала төлемдерді келіседі. Олар әдетте барлық төлемдердің тек пайызын төлейді.

Жеке сақтандыру

Жеке сақтандыру әр түрлі, сондықтан тізе ауыстыруды жоспарламас бұрын жәрдемақы жоспарын қарап шығу маңызды.

Шешім қабылдамас бұрын келесі тармақтарды тексеріп алыңыз:

• сіздің шегеріміңіз
• Сіздің сақтандыру желіңізде қандай провайдерлер бар
• Сіздің сақтандыру қызметтері қандай қызметтерді қамтиды

Дәрігерден сұраңыз

Хирургиялық араласуды бастамас бұрын дәрігеріңізбен, аурухана өкілімен және сақтандыру провайдеріңізбен сөйлесіп, сіздің аймағыңыз үшін орташа төлемдердің қандай екенін және қандай жеңілдіктер қолданылуы мүмкін екенін біліңіз.

Амбулаториялық төлемдер

Стационарлық процедуралар мен ауруханадағы шығындар сіздің ең үлкен шығындарыңыз болады.

Бірақ сізге амбулаториялық-емханалық қызмет ақысын рәсімге дейін және кейін төлеу қажет болады. Амбулаториялық ауруханаға жатпаған кезде пайда болатын қызметтерді айтады.

Бұл қосымша шығындарға:

• операцияға дейінгі және кейінгі шығындар кеңсеге келу және зертханалық жұмыс
• физикалық терапия
• сауығу кезінде хирургпен кейінгі бақылау

Medicare, әдетте, оның мүшелері үшін амбулаториялық қызмет ақысының 80 пайызын төлейді. Жеке сақтандыру жоспарлары әр түрлі.

Сіз операциядан бұрын және одан кейін амбулаториялық немесе кеңсеге бару кезіндегі төлемдерге франшизалар мен копалар төленеді деп күтуіңіз керек.

Сіздің шотыңызды түсіну

Есепшоттар әр түрлі, бірақ тізе ауыстыратын болсаңыз, міне, не күтесіз:

Прегурургиялық дайындық

Прурургиялық бағалау кезеңі консультациялардан немесе кеңсеге барудан, бейнелеу және зертханалық жұмыстардан тұрады. Зертханалық жұмыста әдетте қан жұмысы, дақылдар және панельдік анализдер бар.

Күтілетін қызметтер мен жиынтық төлемдер саны сақтандыру бойынша және жас тобына байланысты өзгереді.

Мысалы, 65 жастан асқан, әдетте Медикермен қамтылған адам, әдетте, 65 жасқа толмаған адамға қарағанда көбірек зертханалық жұмысты қажет етеді. Себебі ересек адамда алдын-ала болатын жағдайлар болуы мүмкін, оларды алдын ала хирургиялық бағалау кезінде толық түсіну керек.

Ауруханада болу және хирургиялық араласу

Сіз TKR үшін бөлек шоттар аласыз. Жоғарыда талқыланғанындай, аурухана сізде болу үшін, операция бөлмесінде болған уақытыңыз және басқа қолданылатын ауруханалық қызметтер, жабдықтар мен жабдықтар үшін төлем жасайды.

Провайдерлер сізге хирург ұсынатын қызметтерді қамтитын процедуралық төлемдер үшін төлем жасайды, сонымен қатар:

• анестезия
• инъекциялар
• патологиялық қызметтер
• хирургиялық көмек, мысалы, компьютермен немесе басқа технологиямен жұмыс жасау
• физикалық терапия
• күтімді үйлестіру

Процедураға байланысты шығындар мен шығындарға көптеген басқа факторлар әсер етуі мүмкін екенін ұмытпаңыз.

Асқынулар кез-келген адамға әсер етуі мүмкін, бірақ алдын-ала кездесетін аурулары бар адамдар сезімтал болуы мүмкін. Егер асқынулар пайда болса, сізге қосымша күтім қажет болуы мүмкін және бұл сіздің төлеміңізге қосылады.

Қант диабеті, семіздік және анемия - бұл бұрыннан бар жағдайлардың мысалдары.

Постохирургиялық көмек

Қалпына келтіру және қалпына келтіру мыналарды қамтиды:

• амбулаториялық-емханалық қызмет
• физиотерапевт қолданатын кез-келген құралдар мен емдеу тәсілдері
• амбулаториялық бақылау

Барлығы

Америка Құрама Штаттарындағы орташа қалта шығындары кең ауқымда. Бұл сіздің сақтандыру жоспарыңызға байланысты болады.

Medicare пациенттері үшін қалтадағы шығындар жүздеген доллар болуы мүмкін. Жеке сақтандырушылары бұл шығындар мыңға жетеді деп күте алады.

Егер сіздің жеке сақтандыруыңыз болса, жоспарыңызды мұқият қарап шығыңыз. Өзіңіздің шегерілетін, қосымша төлемге, сақтандыру келісіміне және қалтадағы ең жоғары мәндерге әсер етуді ұмытпаңыз.

Қосымша шығындар

Күтім мен қызметтердің құны жалпы шығындардың бір бөлігі ғана.

Жабдық

Үздіксіз пассивті қозғалтқыш, жаяу жүргінші немесе балдақ сияқты ұзаққа созылатын медициналық жабдық деп аталатын арнайы жабдық үшін қосымша төлемдер болуы мүмкін.

Үйде қызмет көрсету

Көптеген сақтандыру жоспарлары мен Medicare осы құрылғыларды қамтиды. Алайда, олар сіздің ауруханаңыздағы немесе басқа шоттағы қосымша төлемдер ретінде көрінуі мүмкін.

Сізге қосымша физикалық терапия немесе мейірбике қажет болуы мүмкін.

Егер сіздің сақтандыруыңыз үйде күтім жасау қызметтерін қамтымаса, өз қалтаңыздан төлей аласыз деп күтіңіз.

Егер сіз үйге дереу орала алмасаңыз және қосымша күтім үшін оңалту немесе мейірбике үйінде уақыт өткізу қажет болса, қосымша шығындар болады.

Үйге арналған модификация

Сізге үйге қауіпсіздік техникасын орнату қажет болуы мүмкін, мысалы:

• сақтандырғыштар мен рельстер
• душқа арналған орындық
• дәретханаға арналған көтергіш

Операцияға немесе қалпына келтіру кезінде жұмыстан босатсаңыз, жоғалған табыстың факторын ұмытпаңыз. Жұмыс берушімен және сақтандыру провайдерімен сөйлесіп, жұмыстан тыс уақытты қамтитын мүгедектікті сақтандырудың кез-келген нұсқасына сәйкес келетіндігіңізді біліңіз.

Мүгедектік сақтандыру - бұл жарақат немесе мүгедектікке байланысты жұмыс істей алмайтын қызметкерлерге жартылай жалақы төлейтін сақтандыру түрі. Бұл сізге TKR сияқты операцияларға қажет демалысты қамтуы мүмкін.

Үйді қалпына келтіруге қалай дайындау керектігі туралы көбірек біліңіз.

Ақшаны үнемдеуге арналған опциялар

Кейбір адамдар шетелдегі операцияны таңдайды. Мексика, Үндістан немесе Тайвань сияқты елдерде шығындар айтарлықтай төмен болуы мүмкін. Алайда сіз әуе билеттеріне, қонақ үйлерге және онымен байланысты шығындарға бірнеше мың доллар жұмсай аласыз.

Егер сіз осы маршрутқа баруды ойласаңыз, рәсімге келіспес бұрын объектінің Joint Commission International халықаралық аккредитациядан өткеніне көз жеткізіңіз.

Егер бұл орындалса, бұл хирургтардың аккредитациядан өткендігін және қондырғылар мен протездердің ең жоғары стандарттарға сәйкес келетіндігін білдіреді.

Алдын ала шығындарды біле отырып, сіз күтпеген жерден және мүмкін қиындықтардан аулақ бола аласыз.

Бұл төлемдер қайдан алынады?

Толық тізе алмастыру туралы есепте хирургияға дейінгі және кейінгі шығындар, сондай-ақ операцияның өзіндік құны бар, оның ішінде:

• хирургиялық дәрігерге бару және зертханалық жұмыс
• анестезияға және басқа қолданылатын құралдарға ақы төлеуді қосқанда, хирургиялық араласу және операция бөлмесінде болған уақыт
• сіздің ауруханада болуыңыз
• хирургиядан кейінгі дәрігерге бару
• физикалық терапия