Үстіңгі терең тамыр тромбозы (UEDVT)

Мазмұны

• Терең тамырдың жоғарғы тромбозы дегеніміз не?
• UEDVT белгілері қандай?
• UEDVT себептері қандай?
• Тығыз белсенділік
• Жарақат
• Медициналық процедуралар
• Физикалық ауытқулар
• Қанның ұюының бұзылуы
• UEDVT диагнозы қандай?
• UEDVT қалай емделеді?
• Қан жұтқыштар
• Тромболитиктер
• Хирургия
• UEDVT-мен ауыратын адамдарға деген көзқарас қандай?

Терең тамырдың жоғарғы тромбозы дегеніміз не?

Тамырдың терең тромбозы (DVT) қан тамырлары денеңіздің терең тамырларында пайда болған кезде пайда болады. Қан қалыңдап, жиналған кезде қан ұйығыштары пайда болуы мүмкін. Егер қан ұюы пайда болса, оның ағып кетуі және қан арқылы өтуі мүмкін.

Кейде тромб өкпеңізге өтіп, қан ағымын шектеуі мүмкін. Бұл өкпе эмболиясы (PE) ретінде белгілі. Сіздің бұзауларыңызда немесе жамбасыңызда пайда болған қан ұйығыштары басқа аймақтардағы тромбтарға қарағанда бұзылып, ПЭ тудыруы мүмкін.

Егер сіз ұзақ уақыт отыруға мәжбүр болсаңыз, мысалы, ұзақ авиакомпания кезінде, сіз аяғыңызда қан ұю қаупі және бұл туралы не істеу керектігі туралы естіген боларсыз. Әр түрлі жағдайларда, беліңіздің үстіндегі тромбтың бұл түрін дамытуға болады.

Жоғарғы аяғы DVT (UEDVT) сіздің мойныңызда немесе қолыңызда пайда болып, өкпеңізге кетуі мүмкін. DVT-нің бұл түрі ЖК-ге әкелуі мүмкін.

Барлық DVT-дің шамамен 10 пайызы жоғарғы аяғында кездеседі. UEDVT әр 100000 адамның шамамен 3-іне әсер етеді.

UEDVT белгілері қандай?

UEDVT белгілері бұлыңғыр. Себебі олар басқа жағдайлардың белгілері болуы мүмкін. Бұл белгілер мыналарды қамтуы мүмкін:

• иықтың ауыруы
• мойын ауруы
• қолдың немесе қолдың ісінуі
• көгілдір терінің түсі
• қол немесе білекке баратын ауырсыну
• қолдың әлсіздігі

Кейде UEDVT белгілері болмайды.

UEDVT себептері қандай?

UEDVT бірнеше себептері бар:

Тығыз белсенділік

Қатты белсенділік UEDVT-ге әкелуі мүмкін, бірақ UEDVT ауыр рюкзак сияқты қарапайым нәрсеге байланысты пайда болуы мүмкін. Атап айтқанда, бейсбол ойнау немесе секіру сияқты іс-шаралар қан тамырының ішкі қабатын зақымдауы және тромб тудыруы мүмкін. Бұл стихиялық UEDVT ретінде белгілі. Бұл әдетте сирек кездеседі.

Олар болған кезде UEDVT бұл түрі әдетте жас, әйтпесе дені сау спортшыларда көрінеді. Бұл әдетте еркектерде кездеседі, бірақ әйелдер арасындағы жеңіл атлетикамен айналысқан сайын бұл қатынас өзгеруі мүмкін, деп Ричард Бекер, м.ғ.д., жүрек-қан тамырлары аурулары бөлімінің бастығы, Жүрек, өкпе және тамыр институтының директоры және бас дәрігері атап өтті. Цинциннати университетінің медицина колледжінде. Бұл барлық UEDVT-дің шамамен 20 пайызын тудырады.

Жарақат

Хумерус, клавикула немесе қабырғаның сынуы немесе қоршаған бұлшықеттердің кез келген жарақаты жақын маңдағы қан тамырларын зақымдауы мүмкін. Бұл UEDVT-ге әкелуі мүмкін.

Медициналық процедуралар

Кардиостимулятор немесе орталық веноздық катетер енгізу сияқты медициналық процедуралар UEDVT-ге әкелуі мүмкін. Бұл UEDVT-нің қайталама себебі. Мүмкін болатын бір түсіндірме - бұл жұқа, икемді түтік болып табылатын катетер қан тамырларына зақым келтіруі мүмкін, себебі сіздің дәрігер оны енгізгенде немесе дәрі-дәрмек бергенде. Сіздің тамырыңызда бөтен заттың болуы қан ағымын шектеуі мүмкін. Шектелген қан ағымы - DVT үшін қауіп факторы.

УЕДВТ дәрі-дәрмектің ұзақ мерзімді катетері бар адамдарда немесе диализ үшін белден жоғары катетер бар адамдарда пайда болуы мүмкін.

Физикалық ауытқулар

Қатты белсенділікке байланысты бастапқы немесе өздігінен UEDVT-мен ауыратын адамдарда кеуде қуысында қосымша қабырға болуы немесе бұлшықетке шамадан тыс кіру болуы мүмкін. Қосымша қабырға мойны мойны ретінде белгілі. Бұл көптеген жағдайларда зиянсыз, бірақ ол венаны немесе жүйкені бірнеше рет қозғалтады, дейді Беккер. Қосымша қабырға рентгенде көрінуі мүмкін. Кейде дәрігерге КТ-ны қарау қажет болуы мүмкін.

Торакальды шығу синдромы UEDVT тудыруы мүмкін. Егер сізде осындай жағдай болса, сіздің кеуде қуысын тастап, аяқтың жоғарғы бөлігіне енетіндіктен, сіздің қабырға тамырларыңыз бен нервтеріңізді қысады.

Қанның ұюының бұзылуы

Белгілі бір жағдайлар қанның әдеттегіден көбірек ұюына әкелуі мүмкін. Қан ұйыған кезде оны гиперкоагулярлық күй деп айтады. Кейбір генетикалық ауытқулар бұған себеп болуы мүмкін. Бұған қанның коагуляциясына қатысатын белгілі бір ақуыздардың жетіспеушілігі немесе ауытқуы бар жағдайлар кіруі мүмкін.

Кейде UEDVT басқа медициналық жағдайға байланысты пайда болуы мүмкін, мысалы, қатерлі ісік немесе дәнекер тіннің бұзылуы, мысалы лупус. Кейде дәрігер қатерлі ісік диагнозын диагноз қоюы мүмкін, онкологиялық ауруды таппай тұрып. Зерттеушілер DVT, әсіресе UEDVT және бұрын анықталмаған қатерлі ісіктердің арасындағы байланысты құжаттады.

Кейде қайталама УЭВТ ешқандай себепсіз дамуы мүмкін.

UEDVT диагнозы қандай?

Екіншілік УЭВТ бар адамдарда қанның оңай ұюына себеп болатын жағдайлар болуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз UEDVT қауіпін бағалау кезінде қанның ұюына байланысты басқа жағдайларды іздейді.

Сіздің дәрігеріңіз UEDVT диагнозын қою үшін келесі бейнелерді тексерудің біреуін немесе бірнешеуін қолдана алады:

• ультрадыбыстық
• КТ тексеру
• МРТ

UEDVT қалай емделеді?

Сіздің дәрігеріңіз UEDVT-ны келесі әдістермен емдей алады:

Қан жұтқыштар

Дәрігерлер, әдетте, UEDVT үшін қанды сұйылтқыштарды тағайындайды. Әдетте тағайындалған қан сұйылтқышы - варфарин (Кумадин). Егер сіз Кумадин қабылдаған болсаңыз, сізге Коумадин дозасының дұрыс екендігіне көз жеткізу үшін мерзімді қан анализі қажет болады.

Кейбір жаңа сұйылтқыштар бақылауды қажет етпейді. Бұған апиксабан, ривароксабан және эдоксабан кіреді. Дәрігеріңіз оны бір айдан алты айға дейін қолдануды ұсынуы мүмкін. Бұл тромбтың орналасуы мен ауырлығына, сондай-ақ оның емделуге реакциясына байланысты.

Тромболитиктер

Тромболитиктер - бұл қан ұйығышын ерітетін дәрілер. Дәрі-дәрмекті тамырға тамыр ішіне енгізіп, қан ағымы дәрілерді тромбқа жеткізеді. Тағы бір нұсқа - тамыр арқылы дәрілерді алып жүретін катетерді қан ұюына тікелей апару. Егер дәрігер алғашқы белгілер пайда болғаннан кейін екі аптадан аз уақыт қолданса, катетер әдісі жақсы жұмыс істейді.

Бұл әдіс ішкі қан кету және мидағы қан кету сияқты елеулі асқынуларға әкелуі мүмкін. Дәрігерлер әдетте тромб өмірге қауіпті асқынулар тудыратын жағдайлар үшін сақтайды.

Хирургия

Физикалық шаралар UEDVT ауыр жағдайларында да қолданылуы мүмкін. UEDVT операциясында дәрігер ашық тамырды кесіп, тромбты алып тастай алады. Альтернативті әдіс - катетерді тромбтың астынан шарды байлау үшін пайдалану. Дәрігеріңіз шарды үрлеген кезде, тамырдан тромбты шығарып тастауы мүмкін. Физикалық араласу қауіпті. Дәрігерлер оларды негізінен ауыр УЭВТ емдеуге қолданады.

Сіздің дәрігеріңіз UEDVT емдеу үшін осы тәсілдердің жиынтығын қолдануы мүмкін. Жақсы тәсіл мыналарға байланысты болады:

• сіздің белгілеріңіз
• Сіздің жасыңыз
• сіздің жалпы денсаулығыңыз
• тромбтың жасы

UEDVT-мен ауыратын адамдарға деген көзқарас қандай?

Бастапқы UEDVT қайталама UEDVT-ге қарағанда жиі кездеседі. Екінші UEDVT әдетте кардиостимуляторды немесе орталық катетерді енгізумен немесе басқа медициналық процедуралармен жүреді. Егер сіз жедел диагноз қойсаңыз және UEDVT-ге емделсеңіз, оны емдеуге болады.