2021 жылы WellCare қандай Medicare артықшылығы жоспарларын ұсынады?

Мазмұны

• WellCare Medicare Advantage жоспарының нұсқалары
• WellCare HMO жоспарлары
• WellCare PPO жоспарлары
• WellCare Medicare артықшылығы арнайы қажеттілік жоспарлары
• WellCare жеке қызмет ақысы жоспарлары
• WellCare Medicare Advantage жоспарларын қандай мемлекеттер ұсынады?
• WellCare Medicare Advantage жоспарлары нені қамтиды?
• WellCare Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?
• Medicare Advantage дегеніміз не (Medicare C бөлімі)?
• Бөлім

• WellCare 27 штатта Medicare Advantage жоспарларын ұсынады.
• WellCare PPO, HMO және PFFF Medicare Advantage жоспарларын ұсынады.
• Сізге қол жетімді нақты жоспарлар сіздің тұратын жеріңізге байланысты болады.
• WellCare-ді Centene корпорациясы сатып алды, ол барлық 50 штаттағы 23 миллион мүшеге қызмет көрсетеді.

WellCare денсаулық жоспарлары - бұл бірнеше штаттағы Medicare бенефициарларына Medicare Advantage (C бөлімі) және Medicare Part D (рецепт бойынша дәрі) жоспарларын ұсынатын Флоридадағы Тампа сақтандыру провайдері.

Бұл мақалада WellCare ұсынатын Medicare Advantage жоспарының түрлері қарастырылады, сондай-ақ бүкіл ел бойынша WellCare жоспарлары бойынша шығындардың кейбір мысалдары келтіріледі.

WellCare Medicare Advantage жоспарының нұсқалары

Төменде адамның қамту аймағында болуы мүмкін Medicare Advantage жоспарларының түрлерінің мысалдары келтірілген. Жоспарлар әдетте аймаққа тән, сондықтан WellCare белгілі бір аймақтағы барлық жоспар түрлерін ұсына алмауы мүмкін.

WellCare HMO жоспарлары

WellCare компаниясы Medicare Advantage ұсыныстарының бір бөлігі ретінде денсаулық сақтауды қолдау ұйымының (HMO) жоспарларын ұсынады. Әдетте, WellCare HMO жоспары адамның күтімін басқаратын алғашқы медициналық көмек көрсетушіні (ПМП) таңдауды қамтиды. Бұл дегеніміз, PCP WellCare желісіне кіретін денсаулық сақтау мамандарына сілтеме жасайды.

Адам HMO мүшесі болған кезде, егер олар желіден тыс дәрігерге көрінсе, олар үлкен немесе толық шығындарды төлей алады.

WellCare PPO жоспарлары

WellCare Флорида, Джорджия, Нью-Йорк және Оңтүстік Каролина сияқты штаттарда артықшылықты провайдерлер ұйымының (PPO) жоспарларын ұсынады. Бұл ұйымдар желілік провайдерлерді таңдау үшін төмендетілген тарифтерді ұсынады, бірақ адам желіден тыс провайдерлерді көрген жағдайда өтемақы ала алады.

Әдетте, маманға бару үшін жолдама алудың қажеті жоқ. Алайда, жолдама алуға немесе рәсімге алдын-ала рұқсат алуды ынталандыратын жағдайлар болуы мүмкін, әсіресе провайдер желіден тыс болса.

WellCare Medicare артықшылығы арнайы қажеттілік жоспарлары

Арнайы қажеттіліктер жоспарлары (SNPs) - бұл белгілі бір медициналық жағдайы немесе қаржылық қажеттілігі бар адамдарға арналған Medicare Advantage жоспарлары.

Критерийлерге сәйкес келетіндер үшін SNPS әртүрлі түрлері бар:

• Созылмалы жағдайдың ерекше қажеттіліктері жоспарлары (C-SNPs): созылмалы денсаулық жағдайы бар адамдарға арналған
• Институционалды арнайы қажеттіліктер жоспарлары (I-SNPs): қарттар үйінде немесе ұзақ мерзімді медициналық мекемелерде тұратын адамдарға арналған
• Қосарланған SNP (D-SNP): Medicare-мен де, Medicaid-пен қамтуға жарамды пациенттер үшін

Бұл жоспарлардың әрқайсысы кешенді ауруханаға жатқызуды, медициналық қызметті және рецепт бойынша емделуді ұсынады, бірақ олар қызмет көрсететін пациенттерге байланысты бөлінген.

WellCare жеке қызмет ақысы жоспарлары

WellCare елдің жекелеген аудандарында жеке қызмет ақысы (PFFS) жоспарларын ұсынады. Бұл, әдетте, ауруханалар мен дәрігерлерге белгілі бір қызмет ақысы үшін белгілі бір мөлшерлемені ұсынатын, белгілі бір мөлшерде төленетін сыйақымен немесе сақтандырумен бірге полис ұстаушы төлейтін жоспар.

PFFS жоспарында провайдерлік желі болуы мүмкін немесе адам өзі таңдаған кез-келген провайдерді көре алады. Провайдер әдетте Medicare-ден тапсырманы қабылдауы керек немесе ол төлейтін PFFS жоспарының шарттарын қабылдауы керек.

WellCare Medicare Advantage жоспарларын қандай мемлекеттер ұсынады?

WellCare бірнеше штатта Medicare Advantage жоспарларын ұсынады. Оларға мыналар жатады:

• Алабама
• Аризона
• Арканзас
• Калифорния
• Коннектикут
• Флорида
• Грузия
• Гавайи
• Иллинойс
• Индиана
• Кентукки
• Луизиана
• Мэн
• Мичиган
• Миссисипи
• Миссури
• Нью-Гэмпшир
• Нью Джерси
• Нью Йорк
• Солтүстік Каролина
• Огайо
• Род-Айленд
• Оңтүстік Каролина
• Теннесси
• Техас
• Вермонт
• Вашингтон

Осы штаттарда WellCare ұсынатын жоспарлардың саны мен түрі әр түрлі болуы мүмкін.

WellCare Medicare Advantage жоспарлары нені қамтиды?

WellCare Medicare Advantage жоспарлары штатқа және аймаққа байланысты әр түрлі болуы мүмкін. Алайда көптеген жоспарларда Medicare А және В бөліктерінен басқа келесі артықшылықтар бар:

• фитнеске жылдық мүшелік
• стоматологиялық қызметтер, оның ішінде профилактикалық және емдік қамту
• рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамту
• дәрігерге бару және дәріханаларға жеткізу
• көру қызметтері және көзілдірік пен линзалар үшін ақы төлеуге көмектесу

Белгілі бір жоспарды бағалаған кезде жоспардың артықшылықтары туралы түсіндірмесін мұқият оқып шығыңыз, сонда сіз WellCare ұсынатын қосымша қызмет түрлерін көре аласыз.

WellCare Medicare Advantage жоспарлары қанша тұрады?

WellCare Medicare Advantage жоспарларын $ 0 үстеме ақы ұсынады. Сіз Medicare-ге B айлық бөлігінің сыйлықақысын ай сайын Medicare-ге төлеп отыруыңыз керек, бірақ WellCare-ден ай сайынғы сыйлықақысыз қосымша қызметтерді ала аласыз. Сіз қандай сыйлықақы төлесеңіз де, сіздің жоспарыңыз бен Medicare-де белгіленгендей, сізде франшизалар, төлемдер немесе қызметтерге арналған сақтандыру бар.

Төменде WellCare Medicare Advantage жоспарларының бүкіл ел бойынша қол жетімді бірнеше мысалдары келтірілген және сіз 2021 жылы не төлей аласыз.

Қол жетімді жоспарлар мен шығындар әр түрлі болуы мүмкін. Егер сізде белгілі бір WellCare Medicare Advantage жоспары болса, жоспар күзде шығындардың өзгеруі туралы хабарлайды.

Medicare Advantage дегеніміз не (Medicare C бөлімі)?

Medicare Advantage (C бөлімі) - бұл жеке сақтандыру компаниясы адамның Medicare-мен қамтылуын қамтамасыз етуге жауапты «денсаулық сақтау жоспары». Medicare С бөлігі әдетте А бөлімін (ауруханамен қамту), В бөлімін (медициналық қамту) және D бөлімін (дәрі-дәрмектің рецепті бойынша қамту) қамтиды. Алайда, кейбір WellCare жоспарлары D бөлімін қамтымайды.

Medicare Advantage жоспарын сатып алған кезде, Medicare сіздің денсаулығыңызға жеңілдіктер беру үшін таңдаған сақтандыру компанияңызға төлейді. Бәсекеге қабілетті болу үшін сақтандыру жоспары сізге түпнұсқа Medicare-де жоқ қосымша артықшылықтар ұсына алады. Оларға стоматологиялық, көру немесе есту қабілетін қамту сияқты қызметтер жатады.

Medicare Advantage ұсынатын компаниялар көбінесе дәрігерлермен және ауруханалармен медициналық қызметтерге шығындар туралы келіссөздер жүргізеді. Егер дәрігер немесе аурухана сақтандыру компаниясымен белгілі бір тариф бойынша қызмет көрсетуге келіссе, онда компания оларды «желі ішіндегі» провайдер ретінде белгілейді.

Medicare Advantage жоспарлары мемлекеттік және аймақтық сипатқа ие, өйткені жоспар әр саладағы ауруханалармен және дәрігерлермен келіссөздер жүргізеді. Нәтижесінде WellCare ұсынатын барлық жоспар түрлері барлық штаттарда қол жетімді емес.

Бөлім

WellCare 27 штатта Medicare Advantage және Medicare D бөлімін ұсынады, жоспарлары аймақтарға қарай өзгеріп отырады. Бұл жоспарларға PPO, HMO және PFFF кіруі мүмкін және стандартты Medicare бағдарламаларында қамтылмаған денсаулық сақтау мен дәрі-дәрмектің рецепт бойынша шығындарын басқаруға көмектеседі.

WellCare сіздің аймағыңыздағы жоспарды ұсынатынын Medicare компаниясының жоспар құралын іздеу арқылы біле аласыз.

Бұл мақала 2020 жылдың 20 қарашасында жаңартылып, 2021 Medicare ақпаратын бейнелейді.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.