Medicare С бөлігі нені қамтиды?

Мазмұны

• Medicare C дегеніміз не?
• Маған Medicare C бөлігі қажет пе?
• Medicare C бөлігі нақты нені қамтиды?
• С бөлімінің жоспарлары қанша тұрады?
• Нью-Йорк, Нью-Йорк
• Атланта, Дж
• Даллас, Техас
• Чикаго, Иллинойс
• Лос-Анджелес, Калифорния
• С бөлігі басқа Medicare жоспарларымен қалай салыстырылады?
• Medicare А бөлімі (ауруханадан сақтандыру)
• Medicare B бөлімі (медициналық сақтандыру)
• Medicare D бөлімі (дәрі-дәрмектің тағайындалған жоспары)
• Қосымша сақтандыру (Medigap)
• Медикерге жазылу
• Бөлім

499236621

Medicare C бөлігі - бұл дәстүрлі Medicare қамтуын және басқаларын ұсынатын сақтандыру нұсқасы. Ол Medicare Advantage деп те аталады.

Medicare-дің С жоспарының көп бөлігі мыналарды қамтиды:

• аурухана шығындары
• медициналық шығындар
• дәрі-дәрмектер
• тіс күтімі
• көруді күту
• есту көмегі

Кейбір Medicare Part C жоспарлары сонымен қатар спортзалға мүшелікке кіру және көлік қызметтері сияқты денсаулықты қорғаудың қосымша артықшылықтарын ұсынады.

Бұл мақалада біз Medicare C C бөлімін қамтитын барлық нәрсені, соның ішінде Medicare C бөлімін не үшін қажет ететіңізді және оның бағасы қанша болатындығын қарастырамыз.

Medicare C дегеніміз не?

Medicare C жоспарының жоспары - бұл жеке сақтандыру компаниялары ұсынатын сақтандыру жоспарлары. Бұл жоспарлар, басқаша түрде Medicare Advantage жоспарлары немесе MA жоспарлары деп аталады, түпнұсқа Medicare-мен бірдей қамтуды қосымша қамту артықшылығымен қамтамасыз етеді.

Егер сіз Medicare-дің А және В-бөлімін алған болсаңыз, онда сіз Medicare-дің С бөліміне қатыса аласыз.

Medicare C бөлімінің жоспарлары дәстүрлі сақтандыру құрылымдарын сақтайды және мыналарды қамтиды:

• Денсаулық сақтауды қолдау ұйымы (HMO) жоспарлары
• Провайдерлер ұйымының (PPO) жоспарлары
• Жеке қызмет ақысы (PFFS) жоспарлары
• Арнайы қажеттіліктер жоспарлары (SNP)
• Medicare медициналық жинақ шоты (MSA) жоспарлары

Маған Medicare C бөлігі қажет пе?

Medicare C бөлігі сіз үшін жақсы нұсқа болуы мүмкін, егер:

• сіз Medicare A және B бөліктерін аласыз және қосымша қамтуды қалайсыз
• сізге дәрі-дәрмектерді тағайындау қажет
• Сізді жыл сайынғы стоматологиялық, көру немесе есту емтихандарына қамту қызықтырады
• Сізге ыңғайлы жоспардың көптеген қамту түрлері қызықтырады

Medicare C бөлігі нақты нені қамтиды?

Medicare С бөлімі Medicare А бөлімінде (ауруханалық сақтандыру) және Medicare B бөлімінде (медициналық сақтандыру) не жатады.

Медициналық бөлімнің С жоспарларының көпшілігі рецепт бойынша дәрі-дәрмек, стоматологиялық, көру және есту қабілетін ұсынады. Кейбір жоспарларда денсаулыққа байланысты жеңілдіктер үшін қосымша қамту ұсынылуы мүмкін, мысалы, спортзалға мүшелікке кіру және тамақ беру қызметі.

Сонымен қатар, Medicare Part C жоспарлары әртүрлі құрылымдарда жасалады, олар адамдарға қалаған жоспар түрін таңдау еркіндігін береді.

Мысалы, созылмалы денсаулық жағдайымен ауыратын кейбір адамдар кеңсеге бару, дәрі-дәрмектер мен процедуралар шығындарын өтеуге көмектесу үшін Medicare Part C SNP талап етуі мүмкін. Басқа адамдар дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету бостандығының көбірек болуын қамтамасыз ететін Medicare Part PPO немесе PFFS жоспарын қалауы мүмкін.

С бөлімінің жоспарлары қанша тұрады?

Medicare C бөлімінің жоспарының құны әр түрлі факторларға байланысты болады. Сіздің жоспарыңыздағы ең көп таралған шығындар:

• С бөлігіндегі С жоспарымен қамтылуы мүмкін сіздің B бөліміне ай сайынғы сыйлықақы
• шегерілетін және ай сайынғы сыйлықақыны қосатын сіздің С Medicare бөліміндегі шығындар
• төлемдер мен теңгерімді сақтандыруды қамтитын сіздің қалтадағы шығындарыңыз

Төменде Америка Құрама Штаттарының кейбір ірі қалаларында Medicare Part Part жоспарларына шығындарды салыстыру келтірілген. Төменде келтірілген барлық жоспарлар рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді, көру, тіс, есту және фитнес артықшылықтарын қамтиды. Алайда олардың барлығы өзіндік құны бойынша ерекшеленеді.

Нью-Йорк, Нью-Йорк

Бір сақтандыру компаниясы HMO жоспарын ұсынады:

• ай сайынғы сыйлықақы: $ 0
• В бөлімінің сыйақысы: $ 135.50
• желідегі жыл сайынғы шегерім: $ 0
• шегерілетін дәрі: 95 доллар
• қалтадағы максимум: $ 6200
• копай / теңгерім: маманның келуіне 25 доллар

Атланта, Дж

Бір сақтандыру компаниясы шығындар бойынша PPO жоспарын ұсынады:

• ай сайынғы сыйлықақы: $ 0
• В бөлімінің сыйақысы: $ 135.50
• желідегі жыл сайынғы шегерім: $ 0
• шегерілетін дәрі: 75 доллар
• қалта ішіндегі және желіден тыс макс: $ 10,000
• копай / теңгерім: бір PCP үшін 5 доллар және маманға бару үшін 40 доллар

Даллас, Техас

Бір сақтандыру компаниясы HMO жоспарын ұсынады:

• ай сайынғы сыйлықақы: $ 0
• В бөлімінің сыйақысы: $ 135.50
• желідегі жыл сайынғы шегерім: $ 0
• шегерілетін дәрі: 200 доллар
• қалтадағы максимум: 5 200 доллар
• копай / теңгерім: маманның келуіне 20 доллар

Чикаго, Иллинойс

Бір сақтандыру компаниясы HMO қызмет көрсету пунктінің жоспарын ұсынады:

• ай сайынғы сыйлықақы: $ 0
• В бөлімінің сыйақысы: $ 135.50
• желідегі жыл сайынғы шегерім: $ 0
• шегерілетін дәрі: $ 0
• қалтадағы максимум: $ 3400
• копай / теңгерім: бір PCP үшін $ 8 және маманға бару үшін $ 45

Лос-Анджелес, Калифорния

Бір сақтандыру компаниясы HMO жоспарын ұсынады:

• ай сайынғы сыйлықақы: $ 0
• В бөлімінің сыйақысы: $ 135.50
• желідегі жыл сайынғы шегерім: $ 0
• шегерілетін дәрі: $ 0
• қалтадағы максимум: $ 999
• қосымша төлемдер / теңгерім: $ 0

Бұл баға сметалары Medicare.gov-тен алынғанын және сіздің жағдайыңызға тән кез-келген факторды, мысалы, дәрі-дәрмектің бағасы қанша болуы мүмкін екенін немесе сіз қаржылық көмек ала алмағаныңызды ескеру маңызды.

Медициналық бөлімнің С жоспары сізге қанша тұратындығын дәл бағалау үшін, Medicare 2020 жоспары құралын іздеңіз.

С бөлігі басқа Medicare жоспарларымен қалай салыстырылады?

Medicare C бөлігі басқа Medicare жоспарларымен салыстырғанда артықшылық береді, өйткені ол барлық қажетті төсемдерді бір ыңғайлы жоспарға енгізеді.

Медикердің басқа жоспарларына A, B, D және Medigap бөліктері кіреді. Medicare D бөлімі мен Medigap А және В бөліктеріне қосымша сақтандыруды ұсынады.

Medicare А бөлімі (ауруханадан сақтандыру)

А бөлімі ауруханаға баруды, мейірбикелерді емдеудің қысқа мерзімді күтімін, үйдегі медициналық қызметтерді және хоспис қызметтерін қамтиды. Сізден Medicare Part C-ке қатысу үшін осы қамту қажет.

Medicare B бөлімі (медициналық сақтандыру)

В бөлімі денсаулық жағдайы мен психикалық аурулардың алдын-алуды, диагностиканы және емдеуді қамтиды. Бұл медициналық тасымалдау шығындарын да өтейді. Сізден Medicare Part C-ке қатысу үшін осы қамту қажет.

Medicare D бөлімі (дәрі-дәрмектің тағайындалған жоспары)

D бөлімі - бұл рецепт бойынша тағайындалған дәрі-дәрмектердің шығындарын жабуға болатын түпнұсқа медициналық дәрі-дәрмектің қосымшасы (А және В бөліктері). Дәрі-дәрмектермен тағайындалған дәрі-дәрмектермен қамтамасыз ету, әдетте, Medicare C бөлімінің көптеген жоспарларында қамтылған.

Қосымша сақтандыру (Medigap)

Medigap - бұл А және В дәрі-дәрмектері бар адамдарға арналған қосымша қамту, егер сіз Медикердің С бөлімін алсаңыз, сізге Medigap сақтандыруының қажеті жоқ, өйткені сіздің жоспарыңыз Medigap-дің қажеттіліктерін қамтиды.

Медикерге жазылу

Егер сіз 65 жастан асқан болсаңыз және А және В медициналық бөлімдеріне тіркелген болсаңыз, сіз 65 жасқа толғанға дейін 3 ай бұрын, 65 жасқа толғаннан кейін жазыла аласыз.

Medicare C бөліміне жазылу үшін сіз А және В Medicare бөліктеріне жазылуға тиіссіз, сонымен қатар сіз таңдаған кез-келген Medicare Part C жоспарын қамту аймағында тұруыңыз керек.

Отбасы мүшесіне Medicare-дің С жоспарының жоспарын таңдауға көмектесетін маңызды факторлар бар. Сүйіктіңізге қоятын бірнеше сұрақтар:

1. Сізге дәрігерге немесе мамандарға қанша рет бару керек болады? Medicare-дің көптеген жоспарлары мамандарға және желіден тыс жеткізушілерге ақы төлейді. Кейде жоспар шегерімдер мен сыйлықақылар үшін қымбатқа түсуі мүмкін, бірақ созылмалы денсаулық жағдайлары бар адамдар үшін дәрігердің кеңсесіне баруды қажет ететін ақшаны үнемдеуге мүмкіндік береді.
2. Жыл сайын қалтаңыздан қанша шығын ала аласыз? Medicare жоспарларының барлығы дерлік, соның ішінде Medicare C жоспарлары жыл сайын белгілі бір ақшаға кетеді. Сыйақыға, шегерімге, максималды қалтаға және жалақыға шығындарды қарастырыңыз.
3. Сіз қамтудың қандай түрін іздеп жүрсіз? Бұл сізге С бөлігінің жоспарында қандай қамту түрлерін іздеу керектігін дәл анықтауға көмектеседі. Оған рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, көру, стоматологиялық, есту, фитнес, көлік және т.б. сияқты заттар кіруі мүмкін.
4. Сізді жоспардың қай түрі қызықтырады? Medicare C-нің жоспарлары әр түрлі құрылымдарда ұсынылады, сондықтан сіздің отбасы мүшеңіз қандай құрылымға қызығушылық білдіретінін білу маңызды. Оларда ұнайтын дәрігер бар ма? HMO ақша үнемдей ме?

Отбасыңыздың мүшесімен осы мәселені талқылағаннан кейін, жоспарды салыстыру құралын қолданып, өз аймағыңыздағы олардың қажеттіліктеріне сәйкес келетін жоспарларды табыңыз.

Сіз шығындарды салыстыра аласыз, содан кейін сол компанияларға қоңырау шалып, жақын адамыңызға не ұсына алатындығы туралы көбірек біле аласыз.

Бөлім

Medicare C бөлігі - бұл Medicare-мен көбірек қамтылғысы келетін адамдарға арналған сақтандыру нұсқасы. Сондай-ақ, Medicare Advantage жоспарлары ретінде белгілі, С бөлімінің жоспарлары сізге жоспар түрін, қамтуын және шығындарын таңдауға мүмкіндік береді.

Сізге Medicare Part C жоспары қажет болуы мүмкін, егер сіз:

• рецепт бойынша дәрі қабылдаңыз
• стоматологиялық, көру немесе есту қабілеттерін қамтуды қажет етеді
• фитнес және медициналық көлік сияқты денсаулықтың қосымша артықшылықтарын пайдаланыңыз

АҚШ-тың көптеген ірі қалаларында Medicare Part C жоспарлары 1500 доллардан басталады және сол жерден қымбаттайды.

Егер сіз өзіңіздің жақын адамыңызға Medicare С жоспарының жоспарын таңдауға көмектесетін болсаңыз, міндетті түрде отырып, жеке денсаулық сақтау мәселелерін талқылай отырып, оларға ең көп пайда әкелетін жоспарды табуға көмектесіңіз.

Осы веб-сайттағы ақпарат сізге сақтандыру туралы жеке шешімдер қабылдауда көмектесе алады, бірақ кез-келген сақтандыру немесе сақтандыру өнімдерін сатып алуға немесе пайдалануға қатысты кеңестер беруге арналмаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен қандай да бір түрде айналыспайды және кез-келген АҚШ юрисдикциясында сақтандыру компаниясы немесе өндірушісі ретінде лицензияланбаған. Healthline Media сақтандыру қызметімен айналысатын кез келген үшінші тұлғаларға кеңес бермейді немесе оларды қолдамайды.

Бұл мақаланы испан тілінде оқыңыз