Егде жастағы адамдарға арналған ең жақсы дәрі-дәрмек жоспары қандай?

Мазмұны

• Medicare дегеніміз не?
• Медикаменттер А бөлігі
• Медикаменттер В бөлігі
• Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы)
• Дәрілік зат D бөлігі
• Медигап
• Өз опцияларыңызды салыстырыңыз
• Дәстүрлі медицина
• Дәстүрлі Медицинаның артықшылықтары
• Дәстүрлі медицинаның кемшіліктері
• Медицина артықшылығы
• Медицина артықшылықтары
• Медицина артықшылықтарының кемшіліктері
• Дәрілік зат D бөлігі
• Медициналық дәрі-дәрмектің D артықшылықтары
• Медициналық дәрі-дәрмектің кемшіліктері D
• Медигап
• Медигаптың артықшылықтары
• Медигаптың кемшіліктері
• Қарастыруға тиісті басқа факторлар
• Ұшып кету

Егер сіз осы жылы Medicare жоспарына қосылуды жоспарласаңыз, сіз ең жақсы жоспар деген не екені туралы ойлануыңыз мүмкін.

Медициналық дәрі-дәрмектерді таңдаудың бірнеше нұсқалары бар, бірақ сіз үшін ең жақсы жоспар сіздің медициналық және қаржылық жағдайыңызға байланысты болады. Бақытымызға орай, сіз өзіңізге жақсы жұмыс істейтін жоспарды табу үшін әр Medicare ұсынатын артықшылықтар мен кемшіліктерді салыстыра аласыз.

Medicare дегеніміз не?

Медицина - 65 жастан асқан адамдарға, сондай-ақ мүгедектік бойынша жәрдемақы алатын адамдарға мемлекет қаржыландыратын сақтандыру мүмкіндігі. Medicare бағдарламасына тіркелген кезде сіз қамтудың әртүрлі нұсқаларын таңдай аласыз.

Медикаменттер А бөлігі

А бөлімінде аурухананың қызметтері, жедел жәрдем бөлмесіне бару, стационарлық көмек және амбулаториялық қызметтер кіреді. Сондай-ақ, үйде емделуге бару, мейірбикелік мекемеде қысқа тұру және хосписке күтім жасау.

Медикаменттер В бөлігі

В бөлімінде жалпы медициналық қызметтер, оның ішінде денсаулық жағдайына арналған профилактикалық, диагностикалық және емдеу қызметтері қамтылған. Ол медициналық тасымалдау шығындарын да қамтиды.

Medicare C бөлігі (Medicare артықшылығы)

C бөлімін Medicare Advantage деп те атайды, оны жеке сақтандыру компаниялары ұсынады. Ол А бөлігін, В бөлігін, рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді және стоматологиялық және көру сияқты қосымша медициналық қызметтерді қамтиды. C бөліміне қатысу үшін сіз A және B Medicare бөлімдеріне жазылуыңыз керек.

Дәрілік зат D бөлігі

D бөлігі дәрі-дәрмектің рецепт бойынша шығындарын жабуға көмектеседі және дәстүрлі Medicare-ге қосымша ретінде қолданылады.

Медигап

Медигап қосымша медициналық шығындарды өтеуге көмектеседі және дәстүрлі Medicare-ге қосымша ретінде қолданылады.

Өз опцияларыңызды салыстырыңыз

Ең жақсы Medicare жоспарын іздеу сіздің медициналық және қаржылық қажеттіліктеріңізге сәйкес келетін жоспарды таңдауды қамтиды.

Дәстүрлі медицина

Дәстүрлі дәрі-дәрмек, немесе түпнұсқа Medicare, Medicare A және B бөліктерінен тұрады. Көптеген американдықтар үшін бұл ең қажетті медициналық шығындарды өтейді. Алайда, дәстүрлі Medicare рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді, көру, стоматологиялық немесе басқа қызметтерді қамтымайды.

Дәстүрлі Медицинаның артықшылықтары

• Үнемді. Американдықтардың көпшілігі А бөлігі үшін ай сайынғы сыйлықақы төлеудің қажеті жоқ. Сонымен қатар, Medicare B бөлігі үшін ай сайынғы сыйақы 135,50 доллардан басталады. Егер сіз әлеуметтік сақтандыру төлемдерін алсаңыз, онда сіздің ай сайынғы медициналық шығындарыңыз автоматты түрде алынып тасталуы мүмкін.
• Провайдер бостандығы. Түпнұсқа Medicare көмегімен сіз Medicare қабылдайтын кез-келген провайдерге, оның ішінде мамандарға бара аласыз. Бұл дегеніміз, тіркеуден өткеннен кейін сіздің сүйікті медицина қызметкерлеріңізді көруді жалғастыра аласыз.
• Жалпыұлттық қамту. Түпнұсқа дәрі-дәрмек Америка Құрама Штаттарында қабылданады. Бұл әсіресе жиі сапар шегетін адамдар үшін пайдалы болуы мүмкін.

Дәстүрлі медицинаның кемшіліктері

• Қосымша қамтудың болмауы. Түпнұсқа Medicare тек ауруханалық және медициналық қызметтерді қамтиды. Бұл көру, стоматологиялық және басқалар сияқты қызметтерді қамтуды алшақтыққа әкелуі мүмкін.
• Қалтадан тыс максимум жоқ. Дәстүрлі дәрі-дәрмектің жыл сайынғы ең жоғарғы құны жоқ. Егер сізде медициналық шығындар жиі болса, бұл тез кетуі мүмкін.

Медицина артықшылығы

Medicare-ге тіркелген адамдардың шамамен 31 пайызы Medicare артықшылықты жоспарына ие. Көптеген артықшылықты жоспарлар алдын-ала қымбатқа түсуі мүмкін, бірақ олар болашақта ақшаны үнемдеуге көмектеседі. Medicare Advantage бағдарламасына жазылуды таңдау кезінде ескеру қажет басқа факторлар бар.

Медицина артықшылықтары

• Үнемді. Medicare артықшылығы ақшаңызды үнемдеуге көмектеседі. Зерттеулерге сәйкес, Advantage жоспарына кіргендер белгілі бір медициналық қызметтерге көп ақша үнемдей алады. Сонымен қатар, С бөлігінің барлық жоспарларында қалтадан тыс максимум бар.
• Жоспардың әртүрлілігі. Артықшылықты жоспар құрылымдарының шамамен бес түрі бар, олардың ішінде HMO, PPO, PFFS, SNP, MSA. Олардың әрқайсысының өзіндік артықшылықтары мен кемшіліктері бар.
• Үйлестірілген күтім. Егер сіз Medicare артықшылығы жоспарына қосылған болсаңыз, сізге желідегі провайдерлердің келісілген көмегінің пайдасы тиеді.

Медицина артықшылықтарының кемшіліктері

• Қосымша шығындар. Түпнұсқа Medicare-ден айырмашылығы, Артықшылық жоспарының қосымша шығындары желідегі, желіден тыс және дәрі-дәрмектерді рецепт бойынша бөліп алу, көшірме жасау және тиесілі сақтандыруды қамтиды.
• Провайдер шектеулері. Medicare артықшылықты жоспарларының көпшілігі - HMO немесе PPO жоспарлары, олардың екеуінде де провайдерлердің кейбір шектеулері бар. Жоспардың басқа ұсыныстарында жеткізушілердің қосымша шектеулері болуы мүмкін.
• Мемлекетке арналған қамту. Medicare артықшылықтары сіз тіркелген штатта, әдетте сіз тұратын штатта болады. Бұл сапарға шықсаңыз, медициналық шығындардан босатыласыз.

Дәрілік зат D бөлігі

D бөлімі түпнұсқа Medicare құрамына кірмеген кез-келген дәрі-дәрмектерге қосымша рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды ұсынады. Medicare артықшылығы жоспары D бөлігінен орын алуы мүмкін, егер сіз Medicare артықшылығын қаламасаңыз, D бөлімі - бұл тамаша балама.

Медициналық дәрі-дәрмектің D артықшылықтары

• Стандартты қамту. D бөлімінің жоспарына тіркелген кезде, әр жоспар Medicare анықтаған қамту көлемін ұстануы керек. Дәрі-дәрмектердің қанша тұратынына қарамай, жоспарыңыз белгіленген мөлшерде болатынына сенімді бола аласыз.

Медициналық дәрі-дәрмектің кемшіліктері D

• Түрлі формулярлар. Медициналық дәрі-дәрмектің D бөліміне енгізілген рецепт бойынша дәрі-дәрмектер жоспарға байланысты өзгереді. Бұл сіздің дәрі-дәрмектеріңіз туралы нақты жоспарды табуыңыз керек дегенді білдіреді. Кейбір жағдайларда ымыраға келу қажет болуы мүмкін.
• Қамту ережелері. D бөлігін қамту ережелеріне сәйкес кейбір рецепт бойынша шектеулер бар. Мысалы, кейбір дәрі-дәрмектер алдын-ала авторизацияны талап етеді, бұл сізге дәрі-дәрмекті тез арада қажет етсе, қолайсыздық тудыруы мүмкін.

Медигап

Медигап - бұл жеке сақтандыру төлемдері, мысалы, шегерімдер, көшіру және тиесілі сақтандыру шығындарын төлеуге көмектесетін қосымша жеке сақтандыру мүмкіндігі.

Медигап - бұл Medicare Advantage-тің баламасы емес, керісінше Medicare Advantage-ке тіркелмегендер үшін үнемді балама.

Медигаптың артықшылықтары

• Қаржылық қамту. Медигап - бұл медициналық төлем үшін қосымша қамтуды қажет ететіндер үшін жақсы қосымша нұсқа. Medigap Medicare өз үлесін төлегеннен кейін қосымша шығындарды өтеуге кіреді.
• Елден тыс қамту. Егер сіз өзіңіздің Медикап жоспарына Medigap саясатын қоссаңыз, сіз басқа елдегі қызметтермен қамтыласыз. Бұл Америка Құрама Штаттарынан тыс жерлерге саяхаттауды ұнататындарға пайдалы.

Медигаптың кемшіліктері

• Бір реттік қамту. Medigap - бұл бір қолданушыға арналған саясат, бұл сіздің жұбайыңыздың жабылмайтындығын білдіреді. Егер сіз және сіздің жұбайыңыз екеуі қосымша сақтандыруды қажет етсе, сізге Medigap жоспарларына жазылу қажет.
• Денсаулыққа қосымша жеңілдіктер жоқ. Medigap рецепт бойынша дәрі-дәрмектер, стоматологиялық, есту немесе көру сияқты қызметтер үшін қосымша қамту ұсынбайды. Егер сізге түпнұсқалық Medicare-ден көбірек қамту қажет болса, онда Medicare артықшылығы жоспарын қарастырыңыз.

Қарастыруға тиісті басқа факторлар

Егер сіз өзіңіз үшін немесе жақын адамыңыз үшін Medicare-дің ең жақсы жоспары дегенді әлі де білгіңіз келсе, әр жоспардың артықшылықтары мен кемшіліктерін қарастырғыңыз келеді.

Медициналық дәрі-дәрмектердің ең жақсы жоспарын таңдау кезінде мыналарды ескеру қажет:

• сізде бар қамту түрі
• сізге қажет қамту түрі
• Сіз қаншалықты жиі медициналық қызметке жүгінесіз
• сіз қабылдаған дәрі-дәрмектер
• рецепт бойынша дәрі-дәрмектерді қаншалықты жиі толтырасыз
• сіз жиі сапар шегесіз бе
• сіз ай сайын және жыл сайын қанша төлей аласыз

Егер сіздің аймағыңыздағы жоспарлар бойынша шығындарды есептеуге көмек қажет болса, Medicare.gov сайтына кіріп, олардың 2020 жылға арналған дәрі-дәрмектер жоспарын табыңыз. Бұл сізге жоспардың түрін, құнын, қамтуын және басқаларын салыстыруға көмектеседі.

Жазбалар мен кешіктірілген айыппұлдардың алдын алу үшін уақтылы тіркелу үшін, дәрі-дәрмектің келесі мерзімдеріне назар аударыңыз:

• Сіздің 65^мың туған күні. Сіз Медикерге кез-келген уақытта 65 жастан кейінгі 3 ай ішінде жазыла аласыз^мың туған күні.
• 65 жастан кейінгі алты ай^мың туған күні. Егер сіз қосымша Medicare бағдарламасына тіркелгіңіз келсе, оны 65 жастан кейін 6 айға дейін жасай аласыз^мың туған күні.
• 1 қаңтар^ст 31 наурызға дейін^ст. Бұл дәрі-дәрмек жоспарына бірінші кезекте қол қоймаған кез-келген адам үшін қабылдау мерзімі (күту үшін айыппұлдар бар). Сондай-ақ, сіз осы кезеңде Medicare артықшылықтары жоспарына жазыла аласыз.
• 1 сәуір^ст 30 маусымға дейін^мың. Егер сіз өзіңіздің дәрі-дәрмектің бастапқы жоспарына D бөлігін қосқыңыз келсе, қазір тіркелуіңізге болады. Алайда D бөлігінің жоспарына тұрақты жазадан құтылу мүмкіндігіне ие болу керек.
• 15 қазан^мың 7 желтоқсанға дейін^мың. Бұл ашық қабылдау кезеңі. Осы уақыт ішінде сіз өзіңіздің дәрі-дәрмектің С немесе D бөлігі жоспарына жазылуға, түсуге немесе өзгертуге болады.
• Оқуға қабылдаудың арнайы мерзімі. Кейбір жағдайларда, сіз арнайы тіркеу кезеңіне қатыса аласыз. Тіркелудің арнайы кезеңінде сізде жоспарға жазылу үшін 8 ай болады.

Ұшып кету

Ең жақсы дәрі-дәрмек жоспары - бұл барлық медициналық және қаржылық қажеттіліктерді қанағаттандыратын жоспар. Medicare жоспарының әр нұсқасының артықшылықтары мен кемшіліктері бар, олар үнемділіктен бастап провайдер шектеулеріне дейін және басқаларға дейін.

Қосымшалары бар немесе Medicare артықшылығы бар түпнұсқа Medicare-ді таңдамасаңыз да, айналаңызды аралап, сіз үшін ең жақсы Medicare жоспарын салыстырыңыз.