Саркоидоз

Саркоидоз - бұл лимфа түйіндерінде, өкпеде, бауырда, көзде, теріде және / немесе басқа тіндерде қабыну пайда болатын ауру.

Саркоидоздың нақты себебі белгісіз. Белгілі болғандай, адам ауруға шалдыққанда, дененің белгілі бір мүшелерінде анормальды тіндердің (гранулемалар) ұсақ шоғыры пайда болады. Гранулемалар - иммундық жасушалардың шоғыры.

Ауру кез-келген органға әсер етуі мүмкін. Көбінесе бұл өкпеге әсер етеді.

Дәрігерлер белгілі бір гендердің болуы адамның саркоидозға шалдығу мүмкіндігін туғызады деп ойлайды. Ауруды қоздыратын заттар бактериялармен немесе вирустармен инфекцияны қамтиды. Шаңмен немесе химиялық заттармен жанасу да қоздырғыш болуы мүмкін.

Ауру көбінесе афроамерикандықтарда және скандинавиялық мұраның ақ адамдарында кездеседі. Еркектерге қарағанда әйелдер көп.

Ауру көбінесе 20-40 жас аралығында басталады. Саркоидоз жас балаларда сирек кездеседі.

Саркоидозбен ауыратын жақын туысы бар адамда аурудың дамуы шамамен 5 есе жоғары.

Симптомдар болмауы мүмкін. Симптомдар пайда болған кезде, олар дененің немесе органның кез-келген бөлігін қамтуы мүмкін.

Саркоидозбен ауыратын адамдардың барлығында дерлік өкпе немесе кеуде белгілері бар:

• Кеудедегі ауырсыну (көбінесе кеуде сүйегінің артында)
• Құрғақ жөтел
• Ентігу
• Жөтелу қан (сирек, бірақ ауыр)
  

Жалпы ыңғайсыздық белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Шаршау
• Безгек
• Буын ауруы немесе ауырсыну (артралгия)
• Салмақ жоғалту

Тері белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Шаштың түсуі
• Көтерілген, қызыл, қатты тері жаралары (түйін эритемасы), әрдайым төменгі аяқтың алдыңғы бөлігінде
• Бөртпе
• Көтерілген немесе қабынған тыртықтар

Жүйке жүйесінің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Бас ауруы
• Ұстама
• Беттің бір жағындағы әлсіздік

Көздің белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жану
• Көзден босату
• Құрғақ көздер
• Қышу
• Ауырсыну
• Көрудің жоғалуы

Бұл аурудың басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Құрғақ ауыз
• Егер жүрек қатысса, естен тану
• Мұрыннан қан кету
• Іштің жоғарғы бөлігінде ісіну
• Бауыр ауруы
• Егер жүрек пен өкпе қатысса, аяқтың ісінуі
• Жүрек ырғағы бұзылған болса

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, белгілері туралы сұрайды.

Әр түрлі бейнелеу тестілері саркоидозды анықтауға көмектеседі:

• Өкпенің қатысқанын немесе лимфа түйіндерінің ұлғаюын көру үшін кеуде рентгенографиясы
• Кеуде қуысының томографиясы
• Өкпені галлиймен сканерлеу (сирек қазір жасалады)
• Ми мен бауырдың бейнелеу тестілері
• Жүректің эхокардиограммасы немесе МРТ

Бұл жағдайды анықтау үшін биопсия қажет. Бронхоскопияны қолдана отырып, өкпенің биопсиясы жасалады. Дененің басқа тіндерінің биопсиялары жасалуы мүмкін.

Келесі зертханалық зерттеулер жүргізілуі мүмкін:

• Кальций деңгейі (зәр, иондалған, қан)
• CBC
• Иммуноэлектрофорез
• Бауыр функциясының сынақтары
• Сандық иммуноглобулиндер
• Фосфор
• Ангиотензинді түрлендіретін фермент (ACE)

Саркоидоз симптомдары көбінесе емделусіз жақсарады.

Егер көзге, жүрекке, жүйке жүйесіне немесе өкпеге әсер етсе, әдетте кортикостероидтар тағайындалады. Бұл дәрі-дәрмекті 1 жылдан 2 жылға дейін қабылдау қажет болуы мүмкін.

Иммундық жүйені басатын дәрілер кейде қажет болады.

Сирек жағдайларда, жүрегі немесе өкпесі өте ауыр зақымданған адамдар (аурудың соңғы сатысы) органдарды трансплантациялауға мұқтаж болуы мүмкін.

Жүрекке әсер ететін саркоидоз кезінде жүрек ырғағы проблемаларын емдеу үшін имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор (ICD) қажет болуы мүмкін.

Саркоидозбен ауыратын көптеген адамдар ауыр сырқаттанбайды, емделусіз сауығып кетеді. Ауру адамдардың жартысына дейін 3 жыл ішінде емделусіз сауығып кетеді. Өкпесі зақымдалған адамдарда өкпе зақымдануы мүмкін.

Саркоидоздан болатын өлімнің жалпы деңгейі 5% -дан аспайды. Өлім себептеріне мыналар жатады:

• Өкпе тінінен қан кету
• Жүректің зақымдануы, жүрек жеткіліксіздігіне және жүрек ырғағының қалыптан тыс дамуына әкеледі
• Өкпенің тыртықтануы (өкпе фиброзы)

Саркоидоз келесі денсаулыққа әкелуі мүмкін:

• Өкпенің саңырауқұлақ инфекциясы (аспергиллез)
• Глаукома және увеиттен соқырлық (сирек кездеседі)
• Қандағы немесе зәрдегі жоғары кальций деңгейінен бүйрек тастары
• Кортикостероидтарды ұзақ уақыт қабылдаудың остеопорозы және басқа асқынулары
• Өкпе артерияларында жоғары қан қысымы (өкпе гипертензиясы)

Егер сізде:

• Тыныс алудың қиындауы
• Жүректің тұрақты емес соғуы
• Көру өзгереді
• Бұл бұзылыстың басқа белгілері

• Интерстициалды өкпе ауруы - ересектер - босату

• Саркоид, I кезең - кеуде қуысының рентгенографиясы
• Саркоид, II кезең - кеуде қуысының рентгенографиясы
• Саркоид, IV саты - кеуде қуысының рентгенографиясы
• Саркоид - тері зақымдануларының жақын орналасуы
• Саркоидозбен байланысты түйінді эритема
• Саркоидоз - жақыннан
• Локте саркоидоз
• Мұрын мен маңдайдағы саркоидоз
• Тыныс алу жүйесі

Iannuzzi MC. Саркоидоз. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 89-тарау.

Джудсон М.А., Моргентау А.С., Богман Р.П. Саркоидоз. Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD және басқалар, редакция. Мюррей мен Надельдің тыныс алу медицинасы оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 66 тарау.

Сото-Гомес Н, Питерс Дж., Намбиар А.М. Саркоидоздың диагностикасы және басқаруы. Am Fam дәрігері. 2016; 93 (10): 840-848. PMID: 27175719 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27175719.