Өкпе гипертензиясы

Өкпе гипертензиясы - бұл өкпе артериясындағы жоғары қан қысымы. Бұл жүректің оң жақ бөлігін қалыптыдан күштірек етеді.

Жүректің оң жағы өкпені қанмен айдайды, ол жерде оттегі жиналады. Қан жүректің сол жағына оралады, сонда ол дененің қалған бөлігіне айдалады.

Өкпенің ұсақ артериялары (қан тамырлары) тарылған кезде олар сонша қан көтере алмайды. Бұл орын алған кезде қысым күшейе түседі. Бұл өкпе гипертензиясы деп аталады.

Жүрек қан тамырлары арқылы осы қысымға қарсы тұру үшін көп жұмыс жасауы керек. Уақыт өте келе бұл жүректің оң жақ бөлігінің ұлғаюына әкеледі. Бұл жағдай оң жақ жүрек жеткіліксіздігі немесе cor pulmonale деп аталады.

Өкпе гипертензиясы келесі себептерге байланысты болуы мүмкін:

• Склеродерма және ревматоидты артрит сияқты өкпені зақымдайтын аутоиммунды аурулар
• Жүректің туа біткен ақаулары
• Өкпеде қан ұюы (өкпе эмболиясы)
• Жүрек жетімсіздігі
• Жүрек клапанының ауруы
• АҚТҚ-инфекциясы
• Ұзақ уақыт бойы қандағы оттегінің төмен деңгейі (созылмалы)
• Өкпенің ауруы, мысалы, COPD немесе өкпе фиброзы немесе кез-келген басқа созылмалы өкпенің созылмалы жағдайы
• Дәрі-дәрмектер (мысалы, кейбір диеталық препараттар)
• Обструктивті апноэ

Сирек жағдайларда өкпе гипертензиясының себебі белгісіз. Бұл жағдайда жағдай идиопатиялық өкпе артериялық гипертензиясы (IPAH) деп аталады. Идиопатикалық дегеніміз аурудың себебі белгісіз. IPAH ерлерге қарағанда әйелдерге көбірек әсер етеді.

Егер өкпе гипертензиясы белгілі дәрі-дәрмектен немесе медициналық жағдайдан туындаса, оны екінші реттік өкпе гипертониясы деп атайды.

Белсенділік кезінде ентігу немесе бас айналу жиі бірінші симптом болып табылады. Жүректің жылдам соғуы (жүрек қағуы) болуы мүмкін. Уақыт өте келе симптомдар жеңілірек белсенділікпен немесе тіпті тыныштық кезінде пайда болады.

Басқа белгілерге мыналар жатады:

• Тобық пен аяқтың ісінуі
• Еріннің немесе терінің көкшіл түсі (цианоз)
• Кеудедегі ауырсыну немесе қысым, көбінесе кеудедің алдыңғы жағында
• Бас айналу немесе есінен тану
• Шаршау
• Іштің ұлғаюы
• Әлсіздік

Өкпе гипертензиясымен ауыратын адамдарда пайда болатын және кететін белгілер жиі кездеседі. Олар жақсы және жаман күндер туралы хабарлайды.

Сіздің дәрігеріңіз физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды. Емтихан:

• Аномальды жүрек тондары
• Сүт сүйегінің үстінде пульсті сезіну
• Жүректің шуылдауы жүректің оң жағында
• Мойындағы қалыптыдан үлкен тамырлар
• Аяқтың ісінуі
• Бауыр мен көкбауырдың ісінуі
• Өкпенің гипертониясы идиопатиялық болса немесе туа біткен жүрек ақауына байланысты болса, қалыпты тыныс естіледі
• Өкпенің гипертензиясы өкпенің басқа ауруларынан болса, тыныс алудың ауытқуы естіледі
  

Аурудың алғашқы кезеңінде емтихан қалыпты немесе қалыпты болуы мүмкін. Шартты анықтау бірнеше айға созылуы мүмкін. Астма және басқа аурулар ұқсас белгілерді тудыруы мүмкін және оларды жоққа шығару керек.

Тапсырыс берілуі мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Қан анализі
• Жүректің катетеризациясы
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Кеуде қуысының томографиясы
• Эхокардиограмма
• ЭКГ
• Өкпенің функционалды тестілері
• Өкпені ядролық сканерлеу
• Өкпе артериограммасы
• 6 минуттық жаяу тест
• Ұйқыны зерттеу
• Аутоиммундық проблемаларды тексеруге арналған тесттер

Өкпе гипертензиясын емдеу мүмкіндігі жоқ. Емдеудің мақсаты симптомдарды бақылау және өкпенің көп зақымдануының алдын алу болып табылады. Өкпенің гипертензиясын тудыратын медициналық бұзылуларды емдеу маңызды, мысалы, обструктивті ұйқы апноэі, өкпенің жағдайы және жүрек қақпағының проблемалары.

Өкпенің артериялық гипертензиясын емдеудің көптеген нұсқалары бар. Егер сізге дәрі-дәрмектер тағайындалса, оларды ауыз арқылы (ауызша) ішуге, тамыр арқылы қабылдауға (көктамыр ішіне, немесе IV) немесе деммен жұтуға (деммен ішуге) болады.

Сіздің провайдеріңіз сізге қандай дәрі-дәрмектің тиімді екенін шешеді. Емдеу кезінде сіз жанама әсерлерді бақылап, дәрі-дәрмектерге қаншалықты әсер ететіндігіңізді мұқият бақылап отырасыз. Провайдеріңізбен сөйлеспестен дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатпаңыз.

Басқа емдеу түрлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Қанның ұю қаупін азайту үшін қан еріткіштері, әсіресе IPAH болса
• Үйде оттегімен емдеу
• Дәрілер әсер етпесе, өкпені немесе кейбір жағдайларда жүрек-өкпені ауыстыру

Басқа маңызды кеңестер:

• Жүктіліктен аулақ болыңыз
• Ауыр дене жаттығуларынан және көтеруден аулақ болыңыз
• Биік жерлерге саяхат жасаудан аулақ болыңыз
• Жыл сайынғы тұмауға қарсы вакцинаны, сондай-ақ пневмонияға қарсы вакцинаны алыңыз
• Темекі шегуден бас тартыңыз

Сіздің қаншалықты жақсы екендігіңіз жағдайдың туындауына байланысты. IPAH-ға арналған дәрі-дәрмектер ауруды бәсеңдетуге көмектеседі.

Ауру асқынып бара жатқанда, сізге үйді айналып өтуге көмектесетін өзгерістер енгізу керек болады.

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сіз белсенді болған кезде ентігуді дамыта бастайсыз
• Тыныс жетіспеушілігі күшейе түседі
• Сізде кеудедегі ауырсыну пайда болады
• Сізде басқа белгілер пайда болады

Өкпенің артериялық гипертензиясы; Спорадикалық біріншілік өкпе гипертензиясы; Отбасылық алғашқы өкпе гипертензиясы; Идиопатиялық өкпе артериялық гипертензиясы; Өкпенің біріншілік гипертензиясы; PPH; Екінші өкпелік гипертензия; Cor pulmonale - өкпе гипертензиясы

• Тыныс алу жүйесі
• Біріншілік өкпе гипертензиясы
• Жүрек-өкпе трансплантациясы - сериялы

Чин К, Чанник Р.Н. Өкпе гипертензиясы. Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD және басқалар, редакция. Мюррей мен Надельдің тыныс алу медицинасы оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 58-тарау.

Mclaughlin VV, Humbert M. Өкпе гипертензиясы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 85-тарау.