Бронхоэктаз

Бронхоэктаз - бұл өкпеде үлкен тыныс алу жолдары зақымдалатын ауру. Бұл тыныс алу жолдарының үнемі кеңеюіне әкеледі.

Бронхоэктаз туылғанда немесе нәресте кезінде болуы мүмкін немесе өмірдің соңына қарай дамиды.

Бронхоэктаз көбінесе тыныс алу жолдарының қабынуы немесе инфекциясы арқылы пайда болады, ол қайта оралады.

Кейде бұл балалық шақта ауыр өкпе инфекциясынан немесе бөтен затты дем алғаннан кейін басталады. Тамақ бөлшектерімен тыныс алу да осы жағдайға әкелуі мүмкін.

Бронхоэктазаның басқа себептеріне мыналар жатады:

• Цистикалық фиброз, бұл өкпеде қалың, жабысқақ шырыштың пайда болуын тудыратын ауру
• Ревматоидты артрит немесе Шегрен синдромы сияқты аутоиммунды бұзылулар
• Аллергиялық өкпе аурулары
• Лейкемия және онымен байланысты қатерлі ісік аурулары
• Иммундық тапшылық синдромдары
• Бастапқы цилиарлы дискинезия (басқа туа біткен ауру)
• Туберкулездік емес микобактериялармен инфекция

Белгілері уақыт өте келе дамиды. Олар бронхоэктазды тудыратын оқиғадан бірнеше ай немесе бірнеше жыл өткен соң пайда болуы мүмкін.

Ұзақ мерзімді (созылмалы) жөтел көп мөлшерде жағымсыз иісті қақырық бронхоэктазаның негізгі симптомы болып табылады. Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Тыныс иісі
• Жөтелу қан (балаларда сирек кездеседі)
• Шаршау
• Бозару
• Жаттығумен күшейетін ентігу
• Салмақ жоғалту
• Сықырлау
• Төмен дәрежелі температура және түнгі терлеу
• Саусақтардың қисаюы (сирек, себепке байланысты)

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Стетоскоппен кеуде қуысын тыңдағанда, провайдер кішігірім шертуді, көпіршікті, ысқырықты, ысқырықты немесе басқа дыбыстарды, әдетте төменгі өкпеде естуі мүмкін.

Тесттерге мыналар жатады:

• Аспергиллез преципитин сынағы (саңырауқұлаққа аллергиялық реакция белгілерін тексеру үшін)
• Альфа-1 антитрипсинді қан анализі
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Кеуде клеткасы
• Қақырықты өсіру
• Жалпы қан анализі (CBC)
• Гистетикалық талдаулар, соның ішінде муковисцидозға арналған тер сынағы және басқа ауруларға (мысалы, алғашқы цилиарлы дискинезия)
• Өткен туберкулез инфекциясын тексеруге арналған PPD тері сынағы
• Қандағы иммуноглобулиндер деп аталатын ақуыздарды өлшеуге арналған сарысулық иммуноглобулинді электрофорез
• Тыныс алуды және өкпенің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін өлшейтін өкпе функциясының сынақтары
• Иммундық жетіспеушілік бойынша жұмыс

Емдеу:

• Инфекциялар мен қақырықты бақылау
• Тыныс алу жолдарының бітелуін жеңілдету
• Мәселенің нашарлауына жол бермеу

Қақырықты кетіру үшін күнделікті дренаж емдеудің бір бөлігі болып табылады. Респиратор-терапевт адамға көмектесетін жөтел жаттығуларын көрсете алады.

Дәрі-дәрмектер жиі тағайындалады. Оларға мыналар жатады:

• Инфекцияларды емдеуге арналған антибиотиктер
• Тыныс алу жолдарын ашатын бронходилататорлар
• Қалың қақырықты босатуға және жөтелуге көмектесетін қақырық түсіретін дәрілер

Егер дәрі-дәрмектер жұмыс жасамаса және ауру шағын аймақта болса немесе адамның өкпесінде қан көп кетсе, өкпені алып тастау (резекциялау) операциясы қажет болуы мүмкін. Бронхоэктазаға генетикалық немесе жүре пайда болған бейімділік болмаса (мысалы, өкпенің бір сегментінде бронхоэктаз бар болса, алдын-ала тосқауыл болғандықтан ғана оны қарастыру ықтималдығы жоғары).

Перспектива аурудың нақты себептеріне байланысты. Емдеу кезінде адамдардың көпшілігі ауыр мүгедектіксіз өмір сүреді және ауру баяу дамиды.

Бронхоэктазаның асқынуы мыналарды қамтуы мүмкін:

• Cor pulmonale
• Жөтел қан
• Оттегінің төмен деңгейі (ауыр жағдайларда)
• Қайталанатын пневмония
• Депрессия (сирек жағдайларда)

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Кеудедегі ауырсыну немесе ентігу күшейе түседі
• Жөтелетін қақырықтың түсінде немесе мөлшерінде өзгеріс бар, немесе ол қанды болса
• Емдеу кезінде басқа белгілер күшейеді немесе жақсармайды

Сіз өкпенің инфекциясын жедел емдеу арқылы тәуекелді азайта аласыз.

Балалық шақтағы вакциналар мен жыл сайынғы тұмауға қарсы вакцина кейбір инфекциялардың ықтималдығын азайтуға көмектеседі. Жоғарғы респираторлық инфекциялардан, темекі шегуден және ластанудан аулақ болуыңыз да осы инфекцияны жұқтыру қаупін азайтуы мүмкін.

Сатып алынған бронхоэктаз; Туа біткен бронхоэктаз; Өкпенің созылмалы ауруы - бронхоэктаз

• Өкпеге операция - босату

• Өкпе
• Тыныс алу жүйесі

Чан Э.Д., Исеман MD. Бронхоэктаз. Broaddus VC, Mason RJ, Ernst JD және басқалар, редакция. Мюррей мен Надельдің тыныс алу медицинасы оқулығы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 48 тарау.

Чанг AB, Реддинг GJ. Бронхоэктаз және өкпенің созылмалы іріңді ауруы. In: Wilmott RW, Deterding R, Li A, et al, eds. Кендигтің балалардағы тыныс алу жолдарының бұзылуы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 26-тарау.

О'Доннелл А.Е. Бронхоэктаз, ателектаз, кисталар және өкпенің локализацияланған бұзылыстары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 84-тарау.