Жүрекшелер аралық пердесінің кемістігі (ASD)

Атритальды перде ақаулығы (АСЖ) - бұл туа біткен (туа біткен) жүректің ақауы.

Нәресте құрсақта дамыған кезде жоғарғы камераны сол және оң атриумға бөлетін қабырға (септум) пайда болады. Бұл қабырға дұрыс қалыптаспаған кезде, ол туылғаннан кейін дефектке әкелуі мүмкін. Бұл атриальды аралық перде немесе ASD деп аталады.

Әдетте, жүректің жоғарғы екі камерасы арасында қан жүре алмайды. Алайда, ASD бұған жол береді.

Екі жүрек камерасы арасында қан ағып жатқанда, шунт деп аталады. Қан көбінесе солдан оңға қарай ағып кетеді. Бұл кезде жүректің оң жағы ұлғаяды. Уақыт өте келе өкпеде қысым күшеюі мүмкін. Бұл орын алғанда, ақау арқылы өтетін қан оңнан солға қарай жүреді. Егер бұл орын алса, қанда ағзаға түсетін оттегі аз болады.

Атритальды перде ақаулары примиум немесе секундум ретінде анықталады.

• Бастапқы ақаулар қарыншалық перде мен митральды қақпақшаның басқа жүрек ақауларымен байланысты.
• Секундтың ақаулары жалғыз, кішкентай немесе үлкен тесік болуы мүмкін. Олар сондай-ақ екі камера арасындағы септумдағы немесе қабырғадағы бірнеше тесік болуы мүмкін.

Өте кішігірім ақаулар (5 миллиметрден немесе дюймнан аз) қиындық тудыруы мүмкін емес. Кішкентай ақаулар көбінесе өмірде үлкендерден гөрі кейінірек анықталады.

Ақау орналасқан АСД мөлшерімен қатар қан ағымы мен оттегі деңгейіне әсер ететін рөл атқарады. Жүректің басқа ақауларының болуы да маңызды.

ASD өте жиі емес.

Жүрегінде басқа кемістігі жоқ немесе кішігірім ақауы бар адамда (5 миллиметрден аз) ешқандай белгілер болмауы мүмкін немесе белгілер орта жасқа дейін немесе кейінірек пайда болмауы мүмкін.

Пайда болатын белгілер кез келген уақытта бала туылғаннан бастап басталуы мүмкін. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Тыныс алудың қиындауы (ентігу)
• Балалардағы жиі респираторлық инфекциялар
• Ересектерде жүректің соғуын сезіну (жүрек қағуы)
• Белсенділікпен ентігу

Медицина қызметкері АСД-ның қаншалықты үлкен және ауыр екенін симптомдарға, физикалық тексеруге және жүрек сынақтарының нәтижелеріне негізделгенін тексереді.

Провайдер кеуде қуысын стетоскоппен тыңдағанда жүректің қалыптан тыс дыбыстарын естуі мүмкін. Шуыл дененің белгілі бір позицияларында ғана естілуі мүмкін. Кейде күңкіл мүлде естілмеуі мүмкін. Шу - қанның жүректен тегіс өтпейтінін білдіреді.

Физикалық тексеру кейбір ересектерде жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін де көрсетуі мүмкін.

Эхокардиограмма - жүректің қозғалмалы бейнесін жасау үшін дыбыстық толқындарды қолданатын тест. Бұл көбінесе алғашқы сынақ болып табылады. Эхокардиограмма шеңберінде жүргізілген доплерографиялық зерттеу денсаулық сақтау мекемесіне жүрек камералары арасындағы маневрдің мөлшерін бағалауға мүмкіндік береді.

Басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Жүректің катетеризациясы
• Коронарлық ангиография (35 жастан асқан науқастар үшін)
• ЭКГ
• Жүректің МРТ немесе КТ
• Трансезофагеальды эхокардиография (TEE)

Егер симптомдар аз болса немесе болмаса немесе ақаулар аз болса және басқа ауытқулармен байланысты болмаса, ASD емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Егер бұл ақаулық маневрдің үлкен мөлшерін тудырса, жүрек ісінсе немесе белгілер пайда болса, ақаулықты жабуға арналған операция ұсынылады.

Ақауларды (егер басқа ауытқулар болмаса) жүрекке ашық хирургиясыз жабу процедурасы әзірленді.

• Процедура жүрекке катетер деп аталатын түтіктер арқылы ASD жабу құралын орналастыруды қамтиды.
• Медициналық көмекші шап аймағында кішкене кесінді жасайды, содан кейін катетерді қан тамырына және жүрекке енгізеді.
• Содан кейін жабу құрылғысы ASD арқылы орналастырылады және ақау жабылады.

Кейде ақауларды жою үшін жүрекке ашық хирургия қажет болуы мүмкін. Хирургиялық араласу түрі басқа жүрек ақаулары болған кезде қажет болады.

Жүрекшелер аралық пердесі бар кейбір адамдар бұл процедураны ақаулардың мөлшері мен орналасуына байланысты жасай алады.

ASD жабу процедурасы немесе хирургиясы бар адамдар процедурадан кейінгі кезеңде кез-келген стоматологиялық процедуралардан бұрын антибиотиктерді қабылдауы керек. Кейінірек антибиотиктер қажет емес.

Нәрестелерде кішігірім АСД (5 мм-ден аз) көбінесе қиындық тудырмайды немесе емделусіз жабылады. Ірі АСД (8-ден 10 мм-ге дейін), көбінесе жабылмайды және процедураны қажет етуі мүмкін.

Маңызды факторларға ақаулықтың мөлшері, тесік арқылы ағып жатқан қосымша қан мөлшері, жүректің оң жақ бөлігі және адамның қандай-да бір белгілері бар-жоғы жатады.

ASD бар кейбір адамдарда жүректің басқа туа біткен аурулары болуы мүмкін. Оларға ағынды клапан немесе жүректің басқа аймағындағы тесік кіруі мүмкін.

Үлкен немесе күрделі АСЖ-мен ауыратын адамдарда басқа проблемалардың туындау қаупі жоғарылайды, соның ішінде:

• Аномальды жүрек ырғағы, әсіресе атриальды фибрилляция
• Жүрек жетімсіздігі
• Жүрек инфекциясы (эндокардит)
• Өкпе артерияларында жоғары қан қысымы
• Инсульт

Егер сізде жүрекшелік перде ақауының белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Ақаудың алдын-алудың белгілі бір әдісі жоқ. Кейбір асқынуларды алдын-ала анықтаған кезде алдын алуға болады.

Жүректің туа біткен ақауы - АСД; Туа біткен ақаулы жүрек - АСД; Ең жақсы ASD; Secundum ASD

• Педиатриялық жүрекке хирургия - шығару

• Жүрекшелер аралық пердесінің ақауы

Liegeois JR, Rigby ML. Атритальды перделік ақау (аралық байланыс). In: Gatzoulis MA, Webb GD, Daubeney PEF, редакция. Ересектердің туа біткен жүрек ауруын диагностикалау және басқару. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 29 тарау.

Silvestry FE, Cohen MS, Armsby LB және т.б. Жүрекшелер аралық пердесінің ақауларын және патенттік тесіктердің өсіндісін эхокардиографиялық бағалау бойынша нұсқаулар: Американдық Эхокардиография қоғамынан және Жүрек ангиография және араласу қоғамынан. J Am Echocardiogr. 2015; 28 (8): 910-958. PMID: 26239900 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26239900/.

Sodhi N, Zajarias A, Balzer DT, Lasala JM. Патентті форменальды жұмыртқаның перитатикалық жабылуы және атриальды перде ақауы. Топол Е.Дж., Тейрштейн П.С., редакция. Интервенциялық кардиология оқулығы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 49 тарау.

Уэбб Г.Д., Смоллхорн Дж.Ф., Терриен Дж, Редингтон AN. Ересек және педиатрлық пациенттің туа біткен жүрек ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 75-тарау.