Іштің қолқа аневризмасы

Қолқа - іш, жамбас және аяқтарды қанмен қамтамасыз ететін негізгі қан тамырлары. Іштің қолқа аневризмасы қолқа аймағы өте үлкен болғанда немесе шарлар шыққан кезде пайда болады.

Аневризманың нақты себебі белгісіз. Бұл артерия қабырғасындағы әлсіздік салдарынан пайда болады.Бұл проблеманың туындау қаупін арттыратын факторларға мыналар жатады:

• Темекі шегу
• Жоғарғы қан қысымы
• Еркек жынысы
• Генетикалық факторлар

Іштің қолқа аневризмасы көбінесе 60 жастан асқан, бір немесе бірнеше қауіп факторлары бар ер адамдарда байқалады. Аневризма неғұрлым үлкен болса, соғұрлым оның ашылуы немесе жыртылуы мүмкін. Бұл өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Аневризмалар көптеген жылдар бойына баяу дами алады, көбінесе белгілері жоқ. Аневризма тез кеңейіп, көз жасы ашылса немесе тамыр қабырғасында қан ағып кетсе, белгілер тез пайда болуы мүмкін (қолқа диссекциясы).

Жыртылу симптомдарына мыналар жатады:

• Іштің немесе арқадағы ауырсыну. Ауыруы қатты, кенеттен, тұрақты немесе тұрақты болуы мүмкін. Ол шапқа, бөксеге немесе аяққа таралуы мүмкін.
• Өткізу.
• Тері жабысқақ.
• Бас айналу.
• Жүрек айнуы және құсу.
• Жүректің жылдамдығы.
• Шок.

Сіздің дәрігеріңіз сіздің ішіңізді тексеріп, аяқтарыңыздағы тамырларды сезеді. Провайдер таба алады:

• Іштің ішіндегі түйін (масса)
• Іштің пульсациялық сезімі
• Қатты немесе қатты іш

Сіздің провайдеріңіз келесі сынақтарды өткізу арқылы бұл мәселені шешуі мүмкін:

• Іштің аневризмасына алғаш күдік болған кезде іш қуысының ультрадыбыстық
• Аневризманың мөлшерін растау үшін іш қуысының томографиясы
• Хирургиялық жоспарлауға көмектесетін CTA (компьютерлік томографиялық ангиография)

Осы сынақтардың кез-келгені ауру белгілері пайда болған кезде жасалуы мүмкін.

Сізде іштің қолқа аневризмасы болуы мүмкін, ол ешқандай белгілер тудырмайды. Сіздің провайдеріңіз аневризманы тексеру үшін іш қуысының ультрадыбыстық зерттеуін тағайындай алады.

• Өмір бойы темекі шеккен 65-тен 75 жасқа дейінгі ерлердің көпшілігі бұл сынақтан бір рет өтуі керек.
• Өмір бойы темекі шекпеген 65-тен 75 жасқа дейінгі кейбір ер адамдар бұл сынаққа бір рет мұқтаж болуы мүмкін.

Егер сізде қолқа аневризмасынан қан ағып жатса, сізге дереу хирургиялық араласу қажет болады.

Егер аневризма кішкентай болса және белгілері болмаса:

• Хирургия сирек жасалады.
• Сіз және сіздің провайдеріңіз операция жасау қаупі, егер сізде хирургиялық араласу болмаса қан кету қаупінен аз екендігі туралы шешім қабылдауға тиіссіз.
• Сіздің провайдеріңіз әр 6 айда ультрадыбыстық зерттеулермен аневризманың мөлшерін тексеріп отыруы мүмкін.

Көбіне хирургия аневризмасы 2 дюймнен (5 сантиметр) үлкен болса немесе тез өссе, жасалады. Мақсаты - асқынулар дамымай тұрып операция жасау.

Хирургияның екі түрі бар:

• Ашық жөндеу - сіздің ішіңізде үлкен кесу жасалады. Аномальды ыдыс техногендік материалдан жасалған трансплантатпен ауыстырылады.
• Эндоваскулярлық стент егу - бұл процедураны ішіңізде үлкен кесік жасамай жасауға болады, сондықтан сіз тезірек қалпына келуіңіз мүмкін. Егер сізде басқа медициналық проблемалар болса немесе ересек адам болса, бұл қауіпсіз тәсіл болуы мүмкін. Эндоваскулярлық түзету кейде аневризманың ағып кетуіне немесе қан кетуіне байланысты жасалуы мүмкін.

Егер сізде аневризма жарылып кетпес бұрын оны қалпына келтіретін хирургиялық араласу болса, нәтиже жиі жақсы болады.

Іштің қолқа аневризмасы жыртыла немесе жарыла бастағанда, бұл жедел медициналық көмек. Іштің жарылған аневризмасынан 5-тен 1-і ғана тірі қалады.

Егер сіздің ішіңізде немесе артыңызда ауырсыну өте нашар болса немесе кетпесе, жедел жәрдемге барыңыз немесе 911 нөміріне қоңырау шалыңыз.

Аневризма қаупін азайту үшін:

• Жүрекке пайдалы тамақтану, спортпен шұғылдану, темекі шегуден бас тарту (егер сіз темекі шегетін болсаңыз), стрессті азайтыңыз.
• Егер сізде қан қысымы көтерілсе немесе қант диабеті болса, дәрі-дәрмектерді провайдер айтқаныңыздай ішіңіз.

Темекі шеккен 65 жастан асқан адамдар скринингтік ультрадыбыстық тексеруден бір рет өтуі керек.

Аневризма - қолқа; ААА

• Іштің қолқа аневризмасын қалпына келтіру - ашық разряд
• Қолқа аневризмасын қалпына келтіру - эндоваскулярлы - разряд

• Қолқа жарылуы - кеуде қуысының рентгенографиясы
• Қолқа аневризмасы

Braverman AC, Schermerhorn M. Қолқа аурулары. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 63-тарау.

Colwell CB, Fox CJ. Іштің қолқа аневризмасы. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 76-тарау.

LeFevre ML; АҚШ-тың профилактикалық қызметтерінің жедел тобы. Іштің қолқа аневризмасына скрининг: АҚШ-тың профилактикалық қызметтерін жедел топтың ұсыну туралы мәлімдемесі. Ann Intern Med. 2014; 161 (4): 281-290. PMID: 24957320 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24957320.

Woo EW, Damrauer SM. Іштің қолқа аневризмасы: ашық хирургиялық емдеу. Сипаттаманы ағылшын тілі (Америка Құрама Штаттары) тіліне кері аудару Аудару: Sidawy AN, Perler BA, eds. Резерфордтың тамырлы хирургиясы және эндоваскулярлық терапия. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 71-тарау.