Перикардит

Перикардит - бұл жүрек айналасындағы қапшық тәрізді жабынның қабынуы (перикардия).

Перикардиттің себебі көптеген жағдайларда белгісіз немесе дәлелденбеген. Бұл көбінесе 20 жастан 50 жасқа дейінгі ер адамдарға әсер етеді.

Перикардит көбінесе инфекцияның нәтижесі болып табылады:

• Кеудеге салқын тию немесе пневмония тудыратын вирустық инфекциялар
• Бактериялармен инфекциялар (сирек кездеседі)
• Кейбір саңырауқұлақ инфекциялары (сирек кездеседі)

Жағдай келесі аурулармен көрінуі мүмкін:

• Қатерлі ісік (соның ішінде лейкемия)
• Иммундық жүйе дененің сау тініне қателікпен шабуыл жасайтын бұзылулар
• АҚТҚ-жұқпасы және ЖҚТБ
• Қалқанша безінің белсенділігі төмен
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Ревматикалық қызба
• Туберкулез (ТБ)

Басқа себептерге мыналар жатады:

• Ұстамалы жүрек ауруы
• Жүрекке операция немесе кеудеге, өңешке немесе жүрекке зақым келтіру
• Прокаинамид, гидралазин, фенитоин, изониазид және кейбір қатерлі ісіктерді емдеу немесе иммундық жүйені басу үшін қолданылатын кейбір дәрілер
• Жүрек бұлшықетінің ісінуі немесе қабынуы
• Кеудеге радиациялық терапия

Кеудедегі ауырсыну әрдайым дерлік кездеседі. Ауру:

• Мойын, иық, арқа немесе іш аймағында сезілуі мүмкін
• Көбіне терең тыныс алғанда және жалпақ жатқанда жоғарылайды, жөтелгенде және жұтқан кезде ұлғаюы мүмкін
• Өткір және пышақпен сезінуі мүмкін
• Көбіне отырып, еңкейіп немесе еңкейіп отырып жеңілдейді

Егер сіз инфекциядан туындаған болсаңыз, сізде температура, қалтырау немесе тершеңдік болуы мүмкін.

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Тобықтың, аяқтың және аяқтың ісінуі
• Мазасыздық
• Жатқанда тыныс алу қиындықтары
• Құрғақ жөтел
• Шаршау

Стетоскоппен жүректі тыңдау кезінде медициналық көмекші перикардиальды ысқылау деп аталатын дыбысты естиді. Жүрек дыбыстары күңгірт немесе алыс болуы мүмкін. Перикардияда артық сұйықтықтың басқа белгілері болуы мүмкін (перикардиальды эффузия).

Егер бұзушылық қатты болса, онда болуы мүмкін:

• Өкпедегі жарықтар
• Тыныстың төмендеуі
• Өкпенің айналасындағы кеңістіктегі сұйықтықтың басқа белгілері

Жүректі және оның айналасындағы тіндік қабатты (перикардийді) тексеру үшін келесі бейнелеу сынақтарын жасауға болады:

• Кеудеге арналған МРТ сканерлеу
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма
• Жүректің МРТ немесе жүректің компьютерлік томографиясы
• Радионуклидті сканерлеу

Жүрек бұлшықетінің зақымдануын іздеу үшін провайдер тропонин I тестін тағайындауы мүмкін. Басқа зертханалық зерттеулерге мыналар кіруі мүмкін:

• Антиядролық антидене (ANA)
• Қан мәдениеті
• CBC
• С-реактивті ақуыз
• Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR)
• АҚТҚ-ға тест
• Ревматоидты фактор
• Туберкулинді теріге тест

Мүмкіндігінше перикардиттің себебін анықтау керек.

Ибупрофен сияқты стероидты емес қабынуға қарсы препараттардың (NSAID) жоғары дозалары көбіне колхицин деп аталатын дәрі-дәрмектермен бірге беріледі. Бұл дәрі-дәрмектер сіздің ауырсынуыңызды азайтады және сіздің жүрегіңіздегі қапшықтағы ісінуді немесе қабынуды азайтады. Сізден кейбір жағдайларда оларды бірнеше аптадан бірнеше аптаға дейін қабылдау сұралады.

Егер перикардиттің себебі инфекция болса:

• Антибиотиктер бактериялық инфекциялар үшін қолданылады
• Саңырауқұлаққа қарсы перикардитке қарсы дәрі-дәрмектер қолданылады

Қолданылуы мүмкін басқа дәрілер:

• Кортикостероидтар, мысалы, преднизон (кейбір адамдарда)
• Артық сұйықтықты кетіруге арналған «су таблеткалары» (диуретиктер)

Егер сұйықтықтың жиналуы жүректің жұмысын нашарлатса, емдеуге мыналар кіруі мүмкін:

• Қапшықтан сұйықтықты ағызу. Перикардиоцентез деп аталатын бұл процедураны көп жағдайда ультрадыбыстық (эхокардиография) басқаратын инені қолдану арқылы жасауға болады.
• Жұқтырған сұйықтықтың іш қуысына ағып кетуіне мүмкіндік беру үшін перикардтағы кішкене тесікті (терезені) кесу (субксифоидты перикардиотомия). Мұны хирург жасайды.

Егер перикардит ұзаққа созылатын болса, емдеуден кейін қайта оралса немесе жүрек айналасындағы тіндердің тыртықтануына немесе қатаюына себеп болса, перикардиэктомия деп аталатын операция қажет болуы мүмкін. Операцияға перикардияның бір бөлігін кесу немесе алу кіреді.

Перикардиттің өзі жеңілдейтін жеңіл аурудан бастап, өмірге қауіп төндіретін жағдайға дейін болуы мүмкін. Жүректің айналасындағы сұйықтықтың жиналуы және жүрек қызметінің нашарлығы бұзылуды қиындатуы мүмкін.

Егер перикардит дереу емделсе, нәтиже жақсы болады. Көптеген адамдар 2 аптадан 3 айға дейін қалпына келеді. Алайда, перикардит қайта оралуы мүмкін. Бұл симптомдар немесе эпизодтар жалғасса, қайталанатын немесе созылмалы деп аталады.

Қиын тәрізді жамылғы мен жүрек бұлшықетінің тыртықтануы және қалыңдауы проблема ауыр болған кезде пайда болуы мүмкін. Бұл констриктивті перикардит деп аталады. Бұл жүрек жеткіліксіздігіне ұқсас ұзақ мерзімді проблемаларды тудыруы мүмкін.

Егер сізде перикардит белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз. Бұл бұзылыс көбінесе өмірге қауіп төндірмейді. Алайда емделмеген жағдайда өте қауіпті болуы мүмкін.

Көптеген жағдайлардың алдын алу мүмкін емес.

• Перикардия
• Перикардит

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A және т.б. Жедел және қайталанатын перикардитті басқару: JACC заманауи шолу. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Ноултон К.У., Савойя MC, Оксман М.Н. Миокардит және перикардит. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 80-тарау.

LeWinter MM, Imazio M. Перикардия аурулары. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 83-тарау.