Пароксизмальды суправентрикулалық тахикардия (PSVT)

Пароксизмальды суправентрикулярлық тахикардия (PSVT) - бұл қарыншадан жоғары жүректің бір бөлігінде басталатын жылдам жүрек соғуының эпизодтары. «Пароксизмаль» дегеніміз мезгіл-мезгіл.

Әдетте жүрек камералары (жүрекшелер мен қарыншалар) үйлесімді түрде жиырылады.

• Қысқартулар жүректің синоатриальды түйін деп аталатын аймағында басталатын электрлік сигналдың әсерінен болады (синус түйіні немесе SA түйіні деп те аталады).
• Сигнал жүректің жоғарғы бөлімдері арқылы жүреді (жүрекшелер) және жүрекшелердің жиырылуын айтады.
• Осыдан кейін сигнал жүректе төмен қозғалады және төменгі камераларға (қарыншаларға) жиырылуды айтады.

ПСВТ-дан жүректің жылдам соғуы төменгі бөлімдерден (қарыншалардан) жоғары жүрек аймағында болатын оқиғалардан басталуы мүмкін.

PSVT бірқатар нақты себептері бар. Ол жүрек дәрі-дәрмектерінің, дигиталис дозалары өте жоғары болған кезде дами алады. Бұл Вольф-Паркинсон-Уайт синдромы деп аталатын жағдаймен туындауы мүмкін, бұл көбінесе жастар мен сәбилерде байқалады.

PSVT үшін төмендегілер сіздің қаупіңізді арттырады:

• Алкогольді қолдану
• Кофеинді қолдану
• Есірткіні заңсыз қолдану
• Темекі шегу

Симптомдар көбінесе кенеттен басталып, тоқтайды. Олар бірнеше минутқа немесе бірнеше сағатқа созылуы мүмкін. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Мазасыздық
• Кеуде қуысы
• Жүрек қағуы (жүрек соғысын сезіну), көбінесе тұрақты емес немесе жылдам қарқынмен (жарыс)
• Жылдам импульс
• Ентігу

Осы жағдаймен туындауы мүмкін басқа белгілерге мыналар жатады:

• Бас айналу
• Естен тану

PSVT эпизоды кезіндегі физикалық емтихан жылдам жүрек соғу жылдамдығын көрсетеді. Сондай-ақ, бұл мойынға күшті импульстерді көрсетуі мүмкін.

Жүректің жиырылу жиілігі 100-ден асуы мүмкін, тіпті минутына 250-ден көп (соққы / мин). Балаларда жүрек соғу жиілігі өте жоғары болады. Жеңіл қан айналымы белгілері болуы мүмкін, мысалы, бас айналу. ПСВТ эпизодтары арасында жүрек соғысы қалыпты (60-дан 100 соққыға дейін).

Симптомдар кезінде ЭКГ-да PSVT көрінеді. Дәл диагноз қою және ең жақсы емдеу әдісін табу үшін электрофизиологияны зерттеу қажет болуы мүмкін.

PSVT келіп-кететіндіктен, диагноз қою үшін адамдарға тәулік бойғы Холтер мониторын кию қажет болуы мүмкін. Ұзақ уақыт аралығында ырғақты жазатын құрылғының басқа таспасы қолданылуы мүмкін.

Бірнеше рет пайда болатын PSVT сізде симптомдар болмаса немесе басқа жүрек проблемалары болмаса, емдеуді қажет етпеуі мүмкін.

PSVT сериясы кезінде жылдам жүрек соғуын тоқтату үшін келесі тәсілдерді қолдануға болады:

• Вальсалваның маневрі. Мұны істеу үшін сіз ішек шығарғыңыз келгендей тыныс пен штаммды ұстайсыз.
• Денеңіздің жоғарғы бөлігін алға иіп отырғанда жөтелу.
• Бетіңізге мұздай су шашып жатыр

Сіз темекі шегуден, кофеиннен, алкогольден және тыйым салынған есірткіден аулақ болуыңыз керек.

Жүрек соғысын қалыпқа келтіру үшін жедел емдеу:

• Электрлік кардиоверсия, электр тоғының қолданылуы
• Тамыр арқылы дәрі-дәрмектер

ПСВТ қайталанатын эпизодтары бар немесе сонымен қатар жүрек ауруы бар адамдарға ұзақ мерзімді емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жүрек абляциясы, жүректің жылдам соғуын тудыруы мүмкін жүректегі шағын аймақтарды жою үшін қолданылатын процедура (қазіргі уақытта көптеген ПСВТ таңдау әдісі)
• Қайталанатын эпизодтардың алдын алу үшін күнделікті дәрі-дәрмектер
• Жүректің жылдам соғуын жоққа шығаратын кардиостимуляторлар (кейде басқа емге жауап бермейтін ПСВТ бар балаларда қолданылуы мүмкін)
• Электр сигналдарын жіберетін жүректегі жолдарды өзгерту хирургиясы (кейбір жағдайларда бұл басқа жүрекке операция жасауды қажет ететін адамдарға ұсынылуы мүмкін)

PSVT әдетте өмірге қауіп төндірмейді. Егер жүректің басқа да бұзылулары болса, бұл жүрек жеткіліксіздігіне немесе стенокардияға әкелуі мүмкін.

Медициналық провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде жүрегіңіз тез соғып, симптомдар бірнеше минут ішінде өздігінен аяқталмайтынын сезесіз.
• Сізде PSVT анамнезі бар, эпизод Вальсалваның маневрімен немесе жөтелмен жойылмайды.
• Сізде жүрек соғуының жылдамдығымен басқа белгілер бар.
• Симптомдар жиі қайталанады.
• Жаңа симптомдар дамиды.

Егер сізде басқа да жүрек проблемалары болса, провайдермен байланысу өте маңызды.

PSVT; Суправентрикулярлы тахикардия; Аномальды жүрек ырғағы - ПСВТ; Аритмия - PSVT; Жүректің жылдам соғуы - ПСВТ; Жүректің жылдам соғуы - PSVT

• Жүректің өткізгіштік жүйесі
• Холтерлік жүрек мониторы

Далал А.С., Ван Харе Г.Ф. Жүректің ырғағы мен ырғағының бұзылуы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 462 тарау.

Олгин Дж.Е., Zipes DP. Суправентрикулярлық аритмия. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 37-тарау.

Page RL, Joglar JA, Caldwell MA және т.б. Суправентрикулярлы тахикардиямен ауыратын ересек пациенттерді басқаруға арналған ACC / AHA / HRS нұсқауы: Америка кардиология колледжі / Американдық жүрек ассоциациясының клиникалық практика нұсқаулары және жүрек ырғағы қоғамы бойынша жұмыс тобы. Таралым. 2016; 133 (14); e471-e505. PMID: 26399662 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26399662/.

Зиметбаум П. Суправентрикулярлық жүрек аритмиясы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 58-тарау.