Перипартальды кардиомиопатия

Перипартальды кардиомиопатия - сирек кездесетін ауру, жүкті әйелдің жүрегі әлсіреп, ұлғаяды. Ол жүктіліктің соңғы айында немесе бала туылғаннан кейін 5 ай ішінде дамиды.

Кардиомиопатия жүрекке зақым келген кезде пайда болады. Нәтижесінде жүрек бұлшықеті әлсіреп, жақсы сорылмайды. Бұл өкпеге, бауырға және дененің басқа жүйелеріне әсер етеді.

Перипартальды кардиомиопатия - жүрек әлсіреуінің басқа себептерін табуға болмайтын кеңейтілген кардиомиопатия түрі.

Бұл кез-келген жастағы бала туатын әйелдерде болуы мүмкін, бірақ көбінесе 30 жастан кейін кездеседі.

Аурудың қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Семіздік
• Миокардит сияқты жүрек ауруының жеке тарихы
• Кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану
• Темекі шегу
• Алкоголизм
• Бірнеше жүктілік
• Кәрілік
• Преэклампсия
• Африкадан шыққан американдық
• Нашар тамақтану

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Шаршау
• Жүректің соғып тұрғанын сезіну немесе соғып жіберу (жүрек қағу)
• Түнгі зәр шығарудың жоғарылауы (никтурия)
• Белсенділікпен және тегіс жатқанда ентігу
• Тобықтың ісінуі

Физикалық емтихан кезінде медициналық қызметкер саусақтарыңызбен түртіп, түрту арқылы өкпеде сұйықтық белгілерін анықтайды. Стетоскоп арқылы өкпенің сықырлауын, жүрек соғуының жылдамдығын немесе қалыптан тыс жүрек дыбыстарын тыңдауға болады.

Бауыр ұлғайып, мойын тамырлары ісінуі мүмкін. Қан қысымы төмен болуы немесе тұрғанда төмендеуі мүмкін.

Жүректің ұлғаюы, өкпенің немесе өкпедегі тамырлардың бітелуі, жүрек жұмысының төмендеуі, жүректің қозғалысы немесе жұмысының төмендеуі немесе жүрек жеткіліксіздігі келесідей болуы мүмкін:

• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Кеуде қуысының томографиясы
• Коронарлық ангиография
• Эхокардиограмма
• Жүректі ядролық сканерлеу
• Жүрек МРТ

Жүректің биопсиясы кардиомиопатияның негізгі себебі жүрек бұлшықетінің инфекциясы (миокардит) екенін анықтауға көмектеседі. Алайда, бұл процедура өте жиі жасалмайды.

Әйелге жедел симптомдар басылғанға дейін ауруханада болу қажет болуы мүмкін.

Жүректің жұмысын қалпына келтіру өте жиі мүмкін болғандықтан және мұндай ауруға шалдыққан әйелдер көбінесе жас, ал басқалары сау болғандықтан, күтім көбінесе агрессивті болады.

Ауыр симптомдар пайда болған кезде, оған келесі қадамдар кіруі мүмкін:

• Жүректің көмекші сорғысын қолдану (қолқаның контрпульсиялық шары, сол жақ қарыншаның көмекші құралы)
• Иммуносупрессивті терапия (мысалы, қатерлі ісік ауруларын емдеуге немесе трансплантацияланған органның қабылданбауына қолданылатын дәрі-дәрмектер)
• Ауыр тоқырау жүрек жеткіліксіздігі сақталса, жүрек трансплантациясы

Әйелдердің көпшілігінде емдеу негізінен симптомдарды жоюға бағытталған. Кейбір белгілер емделусіз өздігінен өтеді.

Жиі қолданылатын дәрі-дәрмектерге мыналар жатады:

• Digitalis жүректің айдау қабілетін күшейтуге арналған
• Артық сұйықтықты кетіретін диуретиктер («су таблеткалары»)
• Төмен дозалы бета-блокаторлар
• Басқа қан қысымы дәрілері

Тұзы аз диета ұсынылуы мүмкін. Сұйықтық кейбір жағдайларда шектелуі мүмкін. Белгілер пайда болған кезде, оның ішінде баланы емізу іс-әрекеті шектеулі болуы мүмкін.

Күнделікті өлшеу ұсынылуы мүмкін. 1 немесе 2 күн ішінде 3-тен 4 фунтқа (1,5-тен 2 килограммға дейін) немесе одан да көп салмақтың өсуі сұйықтықтың жиналуының белгісі болуы мүмкін.

Темекі шегетін және алкогольді ішетін әйелдерге тоқтату ұсынылады, өйткені бұл әдеттер ауру белгілерін күшейтуі мүмкін.

Перипартальды кардиомиопатияның бірнеше нәтижелері болуы мүмкін. Кейбір әйелдер ұзақ уақыт бойы тұрақты болып қалады, ал басқалары баяу нашарлайды.

Басқалары өте тез нашарлайды және жүрек трансплантациясына үміткер болуы мүмкін. Адамдардың шамамен 4% -ы жүрек трансплантациясын қажет етеді, ал 9% -ы кенеттен қайтыс болуы немесе процедураның асқынуынан қайтыс болуы мүмкін.

Нәресте дүниеге келгеннен кейін әйелдің жүрегі қалыпты жағдайға келген кезде оның көзқарасы жақсы болады. Егер жүрек аномальды болып қалса, болашақ жүктілік жүрек жеткіліксіздігіне әкелуі мүмкін. Кімнің қалпына келетінін және кімнің жүрек жеткіліксіздігі дамитынын қалай болжау керек екені белгісіз. Әйелдердің жартысына жуығы толық қалпына келеді.

Перипартиялық кардиомиопатияны дамытатын әйелдерде болашақ жүктілік кезінде осындай проблеманың пайда болу қаупі жоғары. Қайталану жылдамдығы шамамен 30% құрайды. Сондықтан мұндай жағдайға тап болған әйелдер өздерінің провайдерлерімен босануды бақылау әдістерін талқылауы керек.

Қиындықтарға мыналар жатады:

• Жүрек ырғағының бұзылуы (өлімге әкелуі мүмкін)
• Жүректің тоқырауы
• Эмболия жасай алатын жүректегі ұйыған түзіліс (дененің басқа бөліктеріне бару)

Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жақында бала босанған болсаңыз және кардиомиопатия белгілері бар деп ойласаңыз, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Егер сізде кеудедегі ауырсыну, жүрек қағу, әлсіздік немесе басқа жаңа немесе түсініксіз белгілер пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз.

Дұрыс тамақтанып, жүрегіңіздің мықты болуына көмектесетін тұрақты жаттығулар жасаңыз. Темекі мен алкогольден аулақ болыңыз. Сіздің провайдеріңіз сізге алдыңғы жүктілік кезінде жүрек жеткіліксіздігі болған жағдайда қайтадан жүкті болудан сақтануға кеңес бере алады.

Кардиомиопатия - перипартум; Кардиомиопатия - жүктілік

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Перипартальды кардиомиопатия

Blanchard DG, Daniels LB. Жүрек аурулары. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, редакциялары. Creasy және Resnik’s Ана-Фетальды медицина: принциптері мен практикасы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 52-тарау.

McKenna WJ, Elliott PM. Миокард және эндокардия аурулары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 54-тарау.

Silversides CK, Warnes CA. Жүктілік және жүрек ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 90-тарау.