Ұстамалы жүрек ауруы

Жүрек ұстамаларының көпшілігі коронарлық артериялардың бірін жауып тұратын қан ұйығышынан болады. Коронарлық артериялар жүрекке қан мен оттегі әкеледі. Егер қан ағымы бітелсе, жүрек оттегінен ашығып, жүрек жасушалары өледі.

Бұл үшін медициналық термин - миокард инфарктісі.

Коронарлық артериялардың қабырғаларында бляшек деп аталатын зат жиналуы мүмкін. Бұл тақта холестериннен және басқа жасушалардан тұрады.

Жүрек соғысы келесі жағдайларда болуы мүмкін:

• Бляшек бұзылған. Бұл қан тромбоциттері мен басқа заттарды оттегі тасымалдайтын қанның көп бөлігін немесе барлығын жүрек бұлшықетінің бір бөлігіне ағып кетуіне кедергі келтіретін жерде тромб түзуге итермелейді. Бұл инфаркттың ең көп таралған себебі.

Жүрек шабуылының себебі әрдайым белгілі бола бермейді, бірақ белгілі қауіпті факторлар бар.

Жүрек соғысы болуы мүмкін:

• Сіз демалғанда немесе ұйықтап жатқанда
• Дене белсенділігі кенеттен жоғарылағаннан кейін
• Сіз суық ауа райында белсенді болсаңыз
• Кенеттен, ауыр эмоционалды немесе физикалық стресстен, соның ішінде аурудан кейін

Көптеген қауіп факторлары бляшек қабынуының дамуына және инфарктқа әкелуі мүмкін.

Жүрек соғысы - бұл жедел медициналық көмек. Егер сізде жүрек соғысының белгілері болса, дереу 911 нөміріне немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз.

• Өзіңізді ауруханаға жеткізуге тырыспаңыз.
• КҮТПЕҢІЗ. Сіз инфаркттың алғашқы сағаттарында кенеттен қайтыс болу қаупі жоғары.

Кеудедегі ауырсыну - бұл инфаркттың ең көп таралған симптомы.

• Сіз өзіңіздің денеңіздің бір бөлігіндегі ауырсынуды сезінесіз немесе НЕ
• Ауырсыну кеудеден қолға, иыққа, мойынға, тіске, жаққа, іш аймағына немесе артқа қарай қозғалуы мүмкін

Ауыруы күшті немесе жеңіл болуы мүмкін. Бұл сезінуі мүмкін:

• Кеуде айналасындағы тығыз жолақ
• Нашар ас қорыту
• Кеудеңде ауыр нәрсе тұр
• Қысу немесе ауыр қысым

Ауырсыну көбінесе 20 минуттан ұзаққа созылады. Демалу және қан тамырларын босаңсыту үшін дәрі-дәрмек (нитроглицерин деп аталады) инфаркт ауырсынуын толығымен босатпауы мүмкін. Белгілері де жойылып, қайта оралуы мүмкін.

Жүрек шабуылының басқа белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Мазасыздық
• Жөтел
• Естен тану
• Жеңілдік, бас айналу
• Жүрек айнуы және құсу
• Жүрек қағуы (жүрегіңіз тым жылдам немесе жүйесіз соғып тұрғанын сезу)
• Ентігу
• Терлеу, бұл өте ауыр болуы мүмкін

Кейбір адамдарда (егде жастағы ересектерде, қант диабетімен ауыратын адамдарда және әйелдерде) кеуде ауыруы аз немесе мүлдем болмауы мүмкін. Немесе оларда ентігу, тез шаршағыштық және әлсіздік сияқты типтік емес белгілер болуы мүмкін. «Тыныш инфаркт» - бұл жүректің белгілері жоқ инфаркт.

Медицина қызметкері физикалық емтихан өткізіп, стетоскоп көмегімен кеудеге құлақ салады.

• Провайдер сіздің өкпеңізден аномальды дыбыстарды (крекл деп аталады), жүректің шуылын немесе басқа қалыптан тыс дыбыстарды естуі мүмкін.
• Сізде жылдам немесе біркелкі емес импульс болуы мүмкін.
• Сіздің қан қысымыңыз қалыпты, жоғары немесе төмен болуы мүмкін.

Сізде жүректің зақымдануын іздеу үшін электрокардиограмма (ЭКГ) болады. Көбіне ЭКГ-дағы белгілі бір өзгерістер сіздің инфаркт болғаныңызды көрсетеді, дегенмен жүрек соғысы ЭКГ өзгертусіз де жүруі мүмкін.

Қан анализі сізде жүрек тіндерінің зақымданғанын көрсете алады. Бұл тест сіздің инфаркт болғаныңызды растай алады. Уақыт өте келе тест жиі қайталанады.

Коронарлық ангиография дереу немесе кейінірек ауру кезінде жасалуы мүмкін.

• Бұл зерттеуде арнайы бояғыш пен рентген сәулесі арқылы қанның жүрегіңізден қалай өтетінін көруге болады.
• Бұл сіздің дәрігеріңізге келесі емдеу әдістерін таңдауыңызға көмектеседі.

Ауруханада болған кезде жүрегіңізге қарауға болатын басқа сынақтар:

• ЭхоКГ немесе стресс-тестілеуімен
• Жаттығу стресс-тесті
• Ядролық стресс-тест
• Жүректің компьютерлік томографиясы немесе жүректің МРТ

ТЕЗ ЕМДЕУ

• Сіз жүрек мониторына ілінесіз, сондықтан денсаулық сақтау тобы сіздің жүрегіңіздің қаншалықты тұрақты соғып тұрғанын көре алады.
• Сіз оттегін аласыз.
• Көктамыр ішіне сызық (IV) сіздің бір тамырыңызға орналастырылады. Осы IV арқылы дәрі-дәрмектер мен сұйықтықтар өтеді.
• Сіз кеудедегі ауырсынуды азайтуға көмектесетін нитроглицерин мен морфинді ала аласыз.
• Сіз аспиринді қабылдауыңыз мүмкін, егер ол сізге қауіпсіз болмаса. Бұл жағдайда сізге қан ұюына жол бермейтін тағы бір дәрі беріледі.
• Қауіпті аномальды жүрек соғысы (аритмия) дәрі-дәрмектермен немесе электр тогымен зақымдалуы мүмкін.

Төтенше жағдайлар процедуралары

Ангиопластика дегеніміз - жүректі қанмен қамтамасыз ететін тарылған немесе бітелген қан тамырларын ашу процедурасы.

• Ангиопластика көбінесе емдеудің бірінші әдісі болып табылады. Мұны ауруханаға түскеннен кейін 90 минут ішінде, әдетте жүрек талмасынан кейін 12 сағаттан кешіктірмей жасау керек.
• Стент - бұл коронарлық артерияның ішінде ашылатын (кеңейетін) металл торлы шағын түтік. Әдетте стент ангиопластикадан кейін немесе кезінде қойылады. Бұл артерияның қайтадан жабылуын болдырмауға көмектеседі.

Сізге тромбты бұзу үшін дәрі беруі мүмкін. Бұл тромболитикалық терапия деп аталады. Егер бұл дәрі-дәрмектер симптомдар пайда болғаннан кейін көп ұзамай берілсе, әдетте 12 сағаттан кешіктірмей және ауруханаға келгеннен кейін 30 минут ішінде берілсе жақсы болады.

Кейбір адамдар жүректі қанмен қамтамасыз ететін тарылған немесе бітелген қан тамырларын ашу үшін жүректі айналып өту операциясын жасауы мүмкін. Бұл процедура сонымен қатар коронарлық артерияны айналдыру және / немесе ашық жүрекке хирургия деп аталады.

Жүрекке шабуыл жасағаннан кейін емдеу

Бірнеше күннен кейін сіз ауруханадан шығарыласыз.

Өмір бойы дәрі-дәрмектерді қабылдау қажет болуы мүмкін. Дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтатудан немесе өзгертуден бұрын әрқашан провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Кейбір дәрі-дәрмектерді тоқтату өлімге әкелуі мүмкін.

Сіздің денсаулық сақтау тобыңыздың қарауында болған кезде сіз мыналарды білесіз:

• Жүрек проблемасын емдеу және инфаркттың алдын алу үшін дәрі-дәрмектерді қалай қабылдау керек
• Жүрекке пайдалы диетаны қалай жеуге болады
• Қалай белсенді болу керек және қауіпсіз жаттығулар жасау керек
• Кеуде ауырған кезде не істеу керек
• Темекі шегуді қалай тоқтатуға болады

Жүрек шабуылынан кейін күшті эмоциялар жиі кездеседі.

• Сіз қайғылы болуы мүмкін
• Мүмкін сіз мазасыздық сезінесіз және барлық істеріңізге мұқият болуға алаңдайсыз

Бұл сезімдердің барлығы қалыпты жағдай. Олар 2 немесе 3 аптадан кейін көптеген адамдар үшін кетеді.

Үйге бару үшін ауруханадан шыққан кезде де шаршау сезілуі мүмкін.

Жүрек талмасына ұшыраған адамдардың көпшілігі жүректі қалпына келтіру бағдарламасына қатысады.

Көптеген адамдар жүрек ауруы бар адамдарға қолдау көрсету топтарына қатысудан пайда көреді.

Жүрек шабуылынан кейін сізде тағы бір инфаркт алу мүмкіндігі жоғары.

Жүрек шабуылынан кейін қаншалықты жақсы жұмыс жасауыңыз бірнеше факторларға байланысты:

• Жүрек бұлшықеті мен жүрек қақпақшаларының зақымдану мөлшері
• Бұл зақым қай жерде орналасқан
• Жүрек шабуылынан кейінгі медициналық көмек

Егер сіздің жүрегіңіз бұрынғыдай қанды ағзаңызға ағыза алмаса, сізде жүрек жеткіліксіздігі пайда болуы мүмкін. Аномальды жүрек ырғағы пайда болуы мүмкін және олар өмірге қауіп төндіруі мүмкін.

Көптеген адамдар жүрек соғысынан кейін баяу қалыпты жағдайға орала алады. Бұған жыныстық белсенділік жатады. Провайдеріңізбен сөйлесіп, сізге қаншалықты белсенді болатынын біліңіз.

Миокард инфарктісі; MI; Жедел MI; ST - миокард инфарктісінің көтерілуі; ST емес - миокард инфарктісінің жоғарылауы; NSTEMI; АЖЖ - инфаркт; Коронарлық артерия ауруы - инфаркт

• Ангиопластика және стент - жүректен шығару
• Холестерол - дәрі-дәрмекпен емдеу
• Холестерол - дәрігерден не сұрауға болады
• Жүрек соғысы - босату
• Жүрек соғысы - дәрігерден не сұрау керек
• Жүрек жеткіліксіздігі - дәрігерден не сұрауға болады
• Жоғары қан қысымы - дәрігерден не сұрауға болады
• Варфарин қабылдау (Кумадин, Жантовен) - дәрігерден не сұрауға болады
• Варфарин қабылдау (Кумадин)

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Коронарлық артериядағы бляшектің прогрессивті жинақталуы
• Жедел ми
• ЭКГ-дан кейінгі миокард инфарктісін толқындық бақылау
• Артқы жүрек артериялары
• Жүректің алдыңғы артериялары
• Жүрек шабуылының белгілері
• Жақ ауруы және жүрек соғысы

Амстердам Э.А., Венгер Н.К., Бриндис Р.Г. және т.б. ST көтерілмеген жедел коронарлық синдромдары бар науқастарды басқаруға арналған 2014 AHA / ACC нұсқаулығы: Американдық кардиология колледжінің / практикалық нұсқаулық бойынша американдық жүрек ассоциациясының жұмыс тобының есебі. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Арнетт Д.К., Блументаль Р.С., Альберт М.А. және т.б. Жүрек-қан тамырлары ауруларының алғашқы профилактикасы бойынша 2019 ACC / AHA нұсқаулығы: Американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының клиникалық практикаға арналған нұсқаулық бойынша арнайы тобының есебі. Таралым. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bohula EA, Morrow DA. ST-көтерілу миокард инфарктісі: басқару. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 59-тарау.

Giugliano RP, Braunwald E. ST емес көтерілу жедел коронарлық синдромдар. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 60-тарау.

O'Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD және т.б. 2013 жылы ST-көтерілу миокард инфарктісін басқаруға арналған ACCF / AHA нұсқаулығы: Американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек қауымдастығының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобының есебі. J Am Coll Cardiol. 2013; 61 (4): 485-510. PMID: 23256913 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23256913/.

Scirica BM, Libby P, Morrow DA. ST-көтерілу миокард инфарктісі: патофизиология және клиникалық эволюция. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 58-тарау.

Tamis-Holland JE, Jneid H, Reynolds HR және т.б. Обструктивті коронарлық артерия ауруы болмаған кезде миокард инфарктісі бар науқастарды заманауи диагностикалау және жүргізу: Американдық жүрек ассоциациясының ғылыми тұжырымы. Таралым. 2019; 139 (18): e891-e908. PMID: 30913893 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30913893/.