Тұрақты стенокардия

Тұрақты стенокардия - бұл көбінесе белсенділікпен немесе эмоционалды стрессте пайда болатын кеудедегі ауырсыну немесе ыңғайсыздық.Стенокардия жүректің қан тамырлары арқылы қан ағымының нашарлығына байланысты.

Сіздің жүрек бұлшықетіңізге үнемі оттегі қажет. Коронарлық артериялар оттегіге бай қанды жүрекке жеткізеді.

Жүрек бұлшық еті көп жұмыс істеуге тура келгенде, оған көбірек оттегі қажет. Стенокардия белгілері жүрек бұлшықетіне қан беру азайған кезде пайда болады. Бұл коронарлық артериялардың тарылуы немесе атеросклерозбен немесе қан ұйығышымен бітелуі кезінде болады.

Ангинаның ең көп таралған себебі - коронарлық артерия ауруы. Стенокардия - бұл кеудедегі ауырсынудың медициналық термині.

Тұрақты стенокардия тұрақсыз стенокардияға қарағанда онша ауыр емес, бірақ ол өте ауыр немесе ыңғайсыз болуы мүмкін.

Коронарлық артерия ауруының көптеген қауіп факторлары бар. Олардың кейбіреулері:

• Қант диабеті
• Жоғарғы қан қысымы
• Жоғары LDL холестерині
• Төмен HDL холестерині
• Отырықшы өмір салты
• Темекі шегу
• Жасы ұлғайған
• Еркек жынысы

Жүрек бұлшықетіне көп мөлшерде оттегі қажет ететін немесе оттегінің мөлшерін азайтатын кез-келген нәрсе жүрек ауруымен ауыратын адамның стенокардия ұстамасын тудыруы мүмкін, соның ішінде:

• Суық ауа-райы
• Жаттығу
• Эмоциялық стресс
• Үлкен тамақ

Ангинаның басқа себептеріне мыналар жатады:

• Аномальды жүрек ырғағы (жүрегіңіз өте тез соғып кетеді немесе жүрек ырғағы тұрақты емес)
• Анемия
• Коронарлық артерия спазмы (Prinzmetal angina деп те аталады)
• Жүрек жетімсіздігі
• Жүрек клапанының ауруы
• Гипертиреоз (қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігі)

Тұрақты стенокардия белгілері көбінесе болжамды болады. Бұл дегеніміз, жаттығудың немесе жаттығудың бірдей мөлшері сіздің стенокардияңызды тудыруы мүмкін. Жаттығуды тоқтатқанда немесе баяулатқанда стенокардия жақсаруы немесе кетуі керек.

Көбінесе симптом - бұл омыртқаның артында немесе оның сол жағында пайда болатын кеудедегі ауырсыну. Тұрақты стенокардиямен ауыру көбінесе баяу басталады және кетер алдында бірнеше минут ішінде күшейеді.

Әдетте, кеудедегі ауырсыну кернеу, ауыр қысым, қысу немесе жаншу сезімі сияқты сезіледі. Ол келесіге таралуы мүмкін:

• Қол (көбінесе сол жақта)
• Артқа
• Жақ
• Мойын
• Иық

Кейбір адамдар ауырсыну газ немесе асқазан сияқты сезінеді.

Ангинаның сирек кездесетін белгілері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Шаршау
• Ентігу
• Әлсіздік
• Бас айналу немесе бас айналу
• Жүрек айнуы, құсу және тершеңдік
• Жүрек қағуы

Тұрақты стенокардиядан ауырсыну:

• Көбінесе белсенділікпен немесе стресстен туындайды
• Орташа алғанда 1-ден 15 минутқа дейін созылады
• Нитроглицерин деп аталатын дәрі-дәрмектің көмегімен тыныштандырылады

Стенокардия ұстамасы күндізгі уақытта болуы мүмкін. Көбінесе, олар таңғы 6-дан түске дейін болады.

Сіздің дәрігеріңіз сізді тексеріп, қан қысымын тексереді. Тесттерге мыналар жатады:

• Коронарлық ангиография
• Қандағы холестерин профилі
• ЭКГ
• Жаттығуға төзімділік сынағы (стресс-тест немесе жүгіру жолының сынағы)
• Ядролық медицина (талий) стресс-тесті
• Стресс эхокардиограммасы
• Жүректің компьютерлік томографиясы

Ангинаны емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Өмір салты өзгереді
• Дәрілер
• Стент орналастырумен коронарлық ангиография сияқты процедуралар
• Коронарлық артерияны айналып өту операциясы

Егер сізде стенокардия болса, сіз және сіздің провайдеріңіз күнделікті емдеу жоспарын жасайсыз. Бұл жоспарға мыналар кіруі керек:

• Ангинаның алдын алу үшін үнемі қабылдайтын дәрі-дәрмектер
• Сіз жасай алатын және аулақ болуыңыз керек әрекеттер
• Стенокардиямен ауырғанда қабылдау керек дәрі-дәрмектер
• Сіздің стенокардияңыздың белгілері күшейе түседі
• Қашан дәрігерге қоңырау шалыңыз немесе шұғыл медициналық көмекке жүгініңіз

ДӘРІЛЕР

Қан қысымын, қант диабетін немесе холестериннің жоғары деңгейін емдеу үшін сізге бір немесе бірнеше дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін. Ангинаның нашарлауына жол бермеу үшін провайдердің нұсқауларын мұқият орындаңыз.

Нитроглицерин таблеткаларын немесе спрейді кеудедегі ауырсынуды тоқтату үшін қолдануға болады.

Аспирин мен клопидогрел (Плавикс), тикагрелор (Брилинта) немесе прасугрель (Effient) сияқты ұюға қарсы дәрілер тамырларыңызда қан ұйығышының пайда болуын болдырмауға және инфаркт қаупін азайтуға көмектеседі. Провайдерден осы дәрі-дәрмектерді қабылдау керек пе деп сұраңыз.

Мүмкін сізге стенокардиядан сақтану үшін көбірек дәрі қабылдау қажет болуы мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Қан қысымын төмендетуге және жүрегіңізді қорғауға арналған ACE ингибиторлары
• Бета-блокаторлар жүрек соғу жылдамдығын, қан қысымын және жүректің оттегін пайдалануын төмендетеді
• Артерияларды босаңсытуға, қан қысымын төмендетуге және жүрекке жүктемені азайтуға арналған кальций өзекшелерінің блокаторлары
• Ангинаның алдын алуға көмектесетін нитраттар
• Ранолазин (Ranexa) созылмалы стенокардияны емдеуге арналған

ЕШҚАШАН БҰЛ ДӘРІЛІКТІ ӨЗІҢІЗДЕН АЛМАҢЫЗ. Әрқашан алдымен провайдеріңізбен сөйлесіңіз. Бұл дәрі-дәрмектерді кенеттен тоқтату сіздің стенокардияңызды нашарлатуы немесе инфаркт тудыруы мүмкін. Бұл әсіресе қан ұюға қарсы дәрілерге қатысты (аспирин, клопидогрел, тикагрелор және прасугрел).

Сіздің провайдер жүрегіңіздің фитнесін жақсартуға көмектесетін жүректі қалпына келтіру бағдарламасын ұсынуы мүмкін.

Хирургиялық емдеу

Кейбір адамдар стенокардияны дәрі-дәрмектермен басқара алады және хирургиялық араласуды қажет етпейді. Басқаларына жүректі қанмен қамтамасыз ететін бітелген немесе тарылған артерияларды ашу үшін ангиопластика және стент қою (тері астына коронарлық араласу деп те аталады) процедурасы қажет болады.

Ангиопластикамен емдеуге болмайтын бітелулер тарылған немесе бітелген тамырлар айналасындағы қан ағымын қайта бағыттау үшін жүректі айналып өту операциясын қажет етуі мүмкін.

Тұрақты стенокардия көбінесе дәрі қабылдаған кезде жақсарады.

Егер сізде жаңа, түсініксіз кеуде ауыруы немесе қысым пайда болса, дереу медициналық көмекке жүгініңіз. Егер сізде бұрын ангина болған болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Егер стенокардия ауырса, 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз:

• Нитроглицерин қабылдағаннан кейін 5 минут өткен соң жақсы емес
• Нитроглицериннің 3 дозасынан кейін кетпейді
• Нашарлана бастады
• Алғашында нитроглицерин көмектесті

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде ангина белгілері жиі кездеседі
• Сіз отырғанда стенокардиямен ауырасыз (тыныш ангина)
• Сіз жиі шаршауды сезінесіз
• Сіз әлсіз немесе жеңіл-желпі сезінесіз
• Сіздің жүрегіңіз өте баяу (минутына 60-тан аз) немесе өте жылдам (минутына 120-дан астам) соғып тұрады немесе ол тұрақты емес (тұрақты)
• Сізге жүрекке арналған дәрі-дәрмектерді қабылдау қиынға соғады
• Сізде басқа ерекше белгілер бар

Егер стенокардиямен ауыратын адам есінен танып қалса (есінен танып кетсе), дереу дәрігерге жүгініңіз.

Қауіпті фактор - бұл сіз туралы ауруды немесе белгілі бір денсаулық жағдайын алу мүмкіндігін арттыратын нәрсе.

Жүрек ауруының кейбір қауіпті факторларын сіз өзгерте алмайсыз, бірақ кейбіреулерін өзгерте аласыз. Сіз басқара алатын тәуекел факторларын өзгерту сіздің өміріңізді сау әрі ұзақ етуге көмектеседі.

Ангина - тұрақты; Ангина - созылмалы; Стенокардия; Кеудедегі ауырсыну - стенокардия; АЖЖ - стенокардия; Коронарлық артерия ауруы - стенокардия; Жүрек ауруы - стенокардия

• Ангина - босату
• Ангина - дәрігерден не сұрауға болады
• Ангина - кеуде ауырған кезде
• Жүрек соғысы - дәрігерден не сұрау керек

• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Тұрақты стенокардия

Арнетт Д.К., Блументаль Р.С., Альберт М.А. және т.б. Жүрек-қан тамырлары ауруларының алғашқы профилактикасы бойынша ACC / AHA 2019 нұсқаулығы Американдық кардиология колледжінің / Американдық жүрек ассоциациясының клиникалық практикаға арналған нұсқаулық бойынша арнайы тобының есебі. Таралым. 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Боден БІЗ. Стенокардия және тұрақты жүректің ишемиялық ауруы. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 62-тарау.

Бонака депутаты. Сабатин МС. Кеуде ауырсынуымен науқасқа жақындау. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 56-тарау.

Фихн SD, Blankenship JC, Александр К.П. және т.б. 2014 ACC / AHA / AATS / PCNA / SCAI / STS жүректің тұрақты ишемиялық ауруы бар науқастарды диагностикалау және басқару жөніндегі нұсқаулықты жаңартуға бағытталған: Американдық Кардиология Колледжінің / Американдық Жүрек Қауымдастығының практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобының есебі және Американдық кеуде хирургиясы қауымдастығы, профилактикалық жүрек-қан тамырлары медбикелері қауымдастығы, жүрек-қан тамырлары ангиографиясы және араласу қоғамы және кеуде хирургтары қоғамы. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (18): 1929-1949. PMID: 25077860 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25077860/.

Morrow DA, de Lemos JA .. Жүректің тұрақты ишемиялық ауруы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 61 тарау.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS және т.б. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA ересектердегі жоғары қан қысымын алдын-алу, анықтау, бағалау және басқаруға арналған нұсқаулық: атқарушы қысқаша мазмұны: Америка колледжінің есебі Кардиология / Американдық жүрек ассоциациясының клиникалық практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19) 2199-2269. PMID: 29146533 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.