Созылмалы панкреатит

Панкреатит - бұл ұйқы безінің ісінуі. Созылмалы панкреатит бұл проблема емделмегенде немесе жақсармаған кезде, уақыт өте келе күшейіп, тұрақты зақымдануға әкеп соқтырады.

Ұйқы безі - асқазанның артында орналасқан мүше. Онда тағамды қорытуға қажетті химиялық заттар (ферменттер деп аталады) өндіріледі. Сонымен қатар, инсулин және глюкагон гормондарын шығарады.

Ұйқы безінің тыртықтары пайда болған кезде, орган енді осы ферменттердің қажетті мөлшерін жасай алмайды. Нәтижесінде сіздің ағзаңыз май мен тағамның негізгі элементтерін сіңіре алмауы мүмкін.

Ұйқы безінің инсулин жасайтын бөліктерінің зақымдануы қант диабетіне әкелуі мүмкін.

Бұл жағдай көбінесе алкогольді ұзақ жылдар бойы асыра пайдаланудан туындайды. Жедел панкреатиттің қайталанған эпизодтары созылмалы панкреатитке әкелуі мүмкін. Генетика кейбір жағдайларда фактор болуы мүмкін. Кейде, себебі белгісіз немесе өт тастарынан туындаған.

Созылмалы панкреатитпен байланысты басқа жағдайлар:

• Иммундық жүйе ағзаға шабуыл жасағанда туындаған мәселелер
• Ұйқы безінен ферменттерді ағызатын түтіктердің (түтіктердің) бітелуі
• Мистикалық фиброз
• Қандағы триглицеридтер деп аталатын майдың жоғары мөлшері
• Қалқанша маңы безінің шамадан тыс белсенділігі
• Кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану (әсіресе сульфаниламидтер, тиазидтер және азатиоприн)
• Отбасыларында өтетін панкреатит (тұқым қуалайтын)

Созылмалы панкреатит әйелдерге қарағанда ер адамдарда жиі кездеседі. Бұл көбінесе 30-40 жас аралығындағы адамдарда кездеседі.

Симптомдарға мыналар жатады:

ІШ АУРУЫ

• Іштің жоғарғы бөлігінде ең жақсы
• Сағаттардан күндерге дейін созылуы мүмкін; уақыт өте келе әрқашан болуы мүмкін
• Тамақтану нашарлауы мүмкін
• Алкогольді ішімдік ішуден нашарлауы мүмкін
• Артқы жағынан да іш арқылы іш пыстырарлықтай сезінуі мүмкін

Ас қорыту проблемалары

• Созылмалы салмақ жоғалту, тіпті тамақтану әдеттері мен мөлшері қалыпты жағдайда
• Диарея, жүрек айну және құсу
• Майлы немесе майлы нәжіс
• Ақшыл немесе сарғыш түсті нәжіс

Панкреатиттің диагностикасы бойынша тестілерге мыналар жатады:

• Майдың фекальды сынағы
• Сарысулық амилаза деңгейінің жоғарылауы
• Сарысудағы липаза деңгейінің жоғарылауы
• Трипсиноген сарысуы

Панкреатиттің себебін көрсететін тестілерге мыналар жатады:

• IgG4 сарысуы (аутоиммунды панкреатит диагностикасы үшін)
• Генді тексеру, көбінесе басқа себептер болмаған кезде немесе отбасылық тарих болған кезде жасалады

Ұйқы безінің ісінуін, тыртықтарын немесе басқа өзгерістерін көрсете алатын бейнелеу сынақтарын келесіде көруге болады:

• Іштің томографиясы
• Іштің ультрадыбыстық
• Эндоскопиялық ультрадыбыстық (EUS)
• Магнитті-резонанстық холангиопанкреатография (MRCP)
• Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография (ERCP)

ERCP - бұл сіздің өт және ұйқы безі арналарына қарайтын процедура. Ол эндоскоп арқылы жасалады.

Қатты ауыратын немесе салмағын жоғалтатын адамдарға ауруханада келесі жағдайлар болуы керек:

• Ауырсынатын дәрілер.
• Тамыр арқылы берілетін сұйықтықтар (IV).
• Ұйқы безінің белсенділігін шектеу үшін тамақты немесе сұйықтықты ауыз арқылы тоқтату, содан кейін ауызша диетаны баяу бастау.
• Асқазанның мазмұнын кетіру үшін мұрынды немесе ауызға түтікті енгізу (назогастральды сору) кейде жасалуы мүмкін. Түтік 1 - 2 күн, кейде 1 - 2 апта ішінде тұруы мүмкін.

Дұрыс тамақтану созылмалы панкреатитпен ауыратын адамдар үшін салмақты сақтау және дұрыс қоректік заттар алу үшін маңызды. Диетолог сізге диета жасауға көмектеседі, оған мыналар кіреді:

• Сұйықтықты көп ішу
• Майларды шектеу
• Аз, жиі тамақтану (бұл ас қорыту симптомдарын азайтуға көмектеседі)
• Диетада жеткілікті мөлшерде дәрумендер мен кальций алу немесе қосымша қоспалар ретінде
• Кофеинді шектеу

Медицина қызметкері ұйқы безі ферменттерін тағайындай алады. Сіз бұл дәрі-дәрмектерді әр тамақ кезінде, тіпті тағамдармен ішуіңіз керек. Ферменттер сізге тағамды жақсы сіңіруге, салмақ қосуға және диареяны азайтуға көмектеседі.

Панкреатит жеңіл болса да, темекі шегуден және алкогольдік ішімдіктер ішуден аулақ болыңыз.

Басқа емдеу түрлері мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ауырсынуды жеңілдететін дәрі-дәрмектер немесе хирургиялық жүйке блогы
• Қандағы қант (глюкоза) деңгейін бақылау үшін инсулин қабылдау

Егер бұғаттау табылса, хирургиялық араласу жасалуы мүмкін. Ауыр жағдайларда ұйқы безінің бір бөлігі немесе толық алынуы мүмкін.

Бұл мүгедектікке және өлімге әкелуі мүмкін ауыр ауру. Сіз алкогольден бас тарту арқылы қауіпті азайта аласыз.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Асцит
• Аш ішектің немесе өт жолдарының бітелуі (кедергі)
• Көкбауырдың тамырына қан ұйыды
• Инфекцияға ұшырауы мүмкін ұйқы безіндегі сұйықтық жиынтығы (панкреатиялық псевдокисталар)
• Қант диабеті
• Майдың, қоректік заттардың және дәрумендердің нашар сіңірілуі (көбінесе майда еритін витаминдер, A, D, E немесе K)
• Темір тапшылығы анемиясы
• В12 витаминінің жетіспеушілігі

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде панкреатиттің белгілері пайда болады
• Сізде панкреатит бар, және сіздің симптомдарыңыз күшейеді немесе емдеумен жақсармайды

Жедел панкреатиттің себебін табу және оны тез емдеу созылмалы панкреатиттің алдын алуға көмектеседі. Осы жағдайдың пайда болу қаупін азайту үшін ішетін алкоголь мөлшерін шектеңіз.

Созылмалы панкреатит - созылмалы; Панкреатит - созылмалы - ағу; Ұйқы безінің жеткіліксіздігі - созылмалы; Жедел панкреатит - созылмалы

• Панкреатит - ағызу

• Асқорыту жүйесі
• Панкреатит, созылмалы - томографиялық томография

Forsmark CE. Созылмалы панкреатит. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары: патофизиология / диагностика / басқару. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 59 тарау.

Fosmark CE. Панкреатит. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 135-тарау.

Paniccia A, Эдил BH. Созылмалы панкреатитті басқару. In: Cameron JL, Cameron AM, редакциялары. Қазіргі хирургиялық терапия. 12-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 532-538.