Гепатит С

С гепатиті - бұл бауырдың ісінуіне (қабынуына) әкелетін вирустық ауру.

Вирусты гепатиттің басқа түрлеріне мыналар жатады:

• Гепатит А
• Гепатит В
• Гепатит D
• Гепатит Е

Гепатит С инфекциясын гепатит С вирусы (HCV) қоздырады.

Егер сіздің денеңізде HCV бар адамның қаны түссе, сіз С гепатитін ұстай аласыз. Экспозиция пайда болуы мүмкін:

• Ине таяқшасынан немесе өткір жарақаттан кейін
• Егер HCV бар адамның қаны теріңіздің кесілген жеріне тиіп кетсе немесе көзіңізге немесе аузыңызға тиіп кетсе

HCV қаупі бар адамдар:

• Көшедегі есірткіні енгізіңіз немесе инъекцияны ВГВ-мен ауыратын адаммен бөлісіңіз
• Бүйрек диализінде ұзақ уақыт болды
• Жұмыс кезінде қанмен үнемі байланыста болу (мысалы, денсаулық сақтау қызметкері)
• HCV бар адаммен қорғалмаған жыныстық қатынасқа түсіңіз
• HCV-мен ауыратын анадан туылды
• Басқа адамға қолданғаннан кейін дұрыс дезинфекцияланбаған инелермен татуировка немесе акупунктура алды (татуировка лицензиясы немесе рұқсаты немесе акупунктура лицензиясы бар тәжірибешілерде қауіп өте аз)
• HCV бар донордан орган трансплантациясы жасалды
• Тіс щеткалары мен ұстара тәрізді жеке заттарды HCV бар адамдармен бөлісіңіз (сирек кездеседі)
• Қан құюды қабылдады (АҚШ-та қан скринингі 1992 жылы басталғаннан бері сирек кездеседі)

Жақында HCV жұқтырған адамдардың көпшілігінде белгілер байқалмайды. Кейбір адамдарда терінің сарғаюы (сарғаю) бар. Созылмалы инфекция көбінесе симптомдар тудырмайды. Бірақ шаршау, депрессия және басқа мәселелер туындауы мүмкін.

Ұзақ мерзімді (созылмалы) инфекциясы бар адамдарда бауыр тыртықтанғанға дейін (цирроз) симптомдар болмайды. Мұндай ауруға шалдыққан адамдардың көпшілігі ауруға шалдыққан және денсаулығында көптеген мәселелер бар.

HCV инфекциясы кезінде келесі белгілер пайда болуы мүмкін:

• Іштің оң жақ жоғарғы бөлігіндегі ауырсыну
• Сұйықтық салдарынан іштің ісінуі (асцит)
• Балшық түсті немесе ақшыл нәжіс
• Қара зәр
• Шаршау
• Безгек
• Қышу
• Сарғаю
• Тәбеттің төмендеуі
• Жүрек айнуы және құсу

HCV-ді тексеру үшін қан анализі жасалады:

• HCV антиденесін анықтауға арналған иммундық-иммундық талдау (ҚОӘБ)
• Полимеразды тізбекті реакция (ПТР) вирустың өзін анықтауға, вирустың деңгейін (вирустық жүктемені) өлшеуге және гепатит С вирусының түрін анықтауға арналған

18-ден 79 жасқа дейінгі барлық ересектер HCV-ге бір реттік тестілеуден өтуі керек. Бұл скринингтік тест HCV-ге қарсы антиденелерді тексереді (анти-HCV). Егер антидене анализі оң нәтиже берсе, ПТР-тесті HCV инфекциясын растау үшін қолданылады.

Әрі қарай генетикалық тестілеу HCV түрін (генотип) тексеру үшін жасалады. Вирустың алты түрі бар (генотиптер 1-ден 6-ға дейін). Сынақ нәтижелері дәрігерге сізге тиімді емдеу әдісін таңдауға көмектеседі.

Бауырдың HCV зақымдануын анықтау және бақылау үшін келесі сынақтар жасалады:

• Альбумин деңгейі
• Бауыр функциясының сынақтары
• Протромбин уақыты
• Бауыр биопсиясы

Сіз өзіңіздің емдеушіңізбен емделудің нұсқалары туралы және емдеу қашан басталатыны туралы сөйлескеніңіз жөн.

• Емдеудің мақсаты - денені вирустан тазарту. Бұл бауыр жеткіліксіздігіне немесе бауыр қатерлі ісігіне әкелуі мүмкін бауырдың зақымдануын болдырмауы мүмкін.
• Бауыр фиброзы немесе тыртық белгілері бар адамдар үшін емдеу әсіресе маңызды.

Вирусқа қарсы дәрілер HCV емдеу үшін қолданылады. Бұл препараттар HCV-мен күресуге көмектеседі. Вирусқа қарсы жаңа препараттар:

• Біршама жақсартылған емдеу жылдамдығын қамтамасыз етіңіз
• Жанама әсерлері азырақ және оларды қабылдау оңайырақ
• 8-ден 24 аптаға дейін ауыз арқылы қабылданады

Қандай дәріні таңдау сізде болатын HCV генотипіне байланысты.

Цирроз және / немесе бауыр қатерлі ісігі дамыған адамдарға бауыр трансплантациясы ұсынылуы мүмкін. Сіздің провайдеріңіз бауыр трансплантациясы туралы көбірек айтып бере алады.

Егер сізде HCV болса:

• Бұрын қабылдамаған дәрі-дәрмектерді провайдеріңізден сұрамай-ақ қабылдауға болмайды. Сондай-ақ, витаминдер және басқа қоспалар туралы сұраңыз.
• Алкогольді немесе көшедегі есірткілерді қолданбаңыз. Алкоголь бауырдың зақымдануын тездетуі мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектердің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін төмендетуі мүмкін.
• Егер қан анализінде сізде А және В гепатитіне қарсы антиденелер жоқ екендігі анықталса, сізге А гепатитіне және В гепатитіне қарсы вакциналар қажет. Егер сізде А немесе В гепатитіне қарсы вакцина алмаған болсаңыз немесе гепатиттің мұндай формалары болмаса, сізге вакцинация қажет болуы мүмкін.

Қолдау тобына қосылу HCV бар стрессті жеңілдетуге көмектеседі. Сіздің аймағыңыздағы бауыр ауруларының қорлары және қолдау топтары туралы провайдерден сұраңыз.

Вирусты жұқтырған адамдардың көпшілігінде (75% -дан 85% -ға дейін) созылмалы HCV дамиды. Бұл жағдай циррозға, бауыр қатерлі ісігіне немесе екеуіне де қауіп төндіреді. HCV үшін болжам ішінара генотипке байланысты.

Емдеуге жақсы жауап вирусты емдеуден кейін 12 аптадан кейін немесе одан көп уақыттан кейін қанда анықтау мүмкін болмаған кезде пайда болады. Мұны «тұрақты вирусологиялық жауап» (SVR) деп атайды. Кейбір генотиптермен емделгендердің 90% -ына дейін реакцияның осы түрі бар.

Кейбір адамдар алғашқы емге жауап бермейді. Оларды басқа дәрілік класта қайта емдеу қажет болуы мүмкін.

Сондай-ақ, кейбір адамдар қайтадан жұқтырылуы немесе басқа генотип штамын жұқтыруы мүмкін.

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде гепатиттің белгілері пайда болады
• Сіз HCV-мен ауырғаныңызға сенесіз

HCV бір адамнан екінші адамға таралуын болдырмауға көмектесетін шараларға мыналар жатады:

• Медицина қызметкерлері қанмен жұмыс жасағанда сақтық шараларын сақтауы керек.
• Инелерді ешкіммен бөлісуге болмайды.
• Рұқсаты немесе лицензиясы жоқ адамнан татуировка жасамаңыз немесе пирсинг жасамаңыз, акупунктура жасамаңыз.
• Ұстаралар мен тіс щеткалары сияқты жеке заттарды бөлісуге болмайды.
• Қауіпсіз жыныстық қатынаспен айналысыңыз.

Егер сізде немесе сіздің серіктесіңізде HCV жұқтырылған болса және сіз тұрақты және моногамды (басқа серіктестерсіз) қарым-қатынаста болсаңыз, онда басқа адамға вирус беру немесе одан вирус алу қаупі аз.

HCV қолмен ұстау, сүйісу, жөтелу немесе түшкіру, емшек сүтімен қоректену, тамақ ішетін ыдыстарды бөлісу немесе көзілдірік ішу сияқты кездейсоқ байланыс арқылы таралмайды.

Қазіргі уақытта HCV-ге қарсы вакцина жоқ.

Тұрақты вирусологиялық жауап - С гепатиті; SVR - гепатит С

• Асқорыту жүйесі
• Гепатит С

Ауруларды бақылау және алдын алу орталықтары веб-сайты. С гепатиті бойынша сұрақтар мен жауаптар. www.cdc.gov/hepatitis/hcv/cfaq.htm. Жаңартылған 20 сәуір 2020 ж. 30 наурызда қол жеткізілді.

Гани МГ, Морган ТР; AASLD-IDSA гепатит С бойынша нұсқаулық панелі. Гепатит С бойынша нұсқаулықтың 2019 жаңартылуы: С гепатиті вирусының инфекциясын тексеруге, басқаруға және емдеуге арналған AASLD-IDSA ұсыныстары. Гепатология. 2020; 71 (2): 686-721. PMID: 31816111 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31816111/.

Джейкобсон И.М., Лим Дж.К., Фрид МВ. Американдық гастроэнтерологиялық қауымдастық институты клиникалық практиканы жаңарту-сараптамалық шолу: созылмалы гепатит С инфекциясы кезінде вирусқа қарсы терапиядан кейін тұрақты вирусологиялық жауапқа қол жеткізген науқастарға күтім жасау. Гастроэнтерология. 2017; 152 (6): 1578-1587. PMID: 28344022 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28344022/.

Наджи С, Уайлз, DL. Гепатит C. В: Беннетт Дж.Е., Долин Р, Блейзер МДж, редакция. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 154 тарау.