Жедел панкреатит

Жедел панкреатит - бұл ұйқы безінің кенеттен ісінуі және қабынуы.

Ұйқы безі - асқазанның артында орналасқан мүше. Ол инсулин және глюкагон гормондарын шығарады. Сондай-ақ, ол тағамды қорытуға қажетті ферменттер деп аталатын химиялық заттарды шығарады.

Көбінесе ферменттер жіңішке ішекке жеткеннен кейін ғана белсенді болады.

• Егер бұл ферменттер ұйқы безінің ішінде белсенді бола бастаса, олар ұйқы безінің тіндерін қорыта алады. Бұл органның және оның қан тамырларының ісінуіне, қан кетуіне, зақымдануына әкеледі.
• Бұл мәселе өткір панкреатит деп аталады.

Жедел панкреатит әйелдерге қарағанда еркектерге жиі әсер етеді. Белгілі бір аурулар, оталар мен әдеттер сізде осы жағдайдың пайда болу ықтималдығын арттырады.

• Алкогольді қолдану Америка Құрама Штаттарындағы жағдайлардың 70% -на дейін. 5 немесе одан да көп жыл бойы күніне шамамен 5-тен 8-ге дейін сусын ұйқы безін зақымдауы мүмкін.
• Өттегі тастар - бұл ең көп таралған себеп. Өт тастары өт қабынан шығып, өт жолдарына өткенде, өт пен ферменттерді ағызатын саңылауды жауып тастайды. Өт пен ферменттер ұйқы безіне «сақтық көшірмесін жасайды» және ісінуді тудырады.
• Генетика кейбір жағдайларда фактор болуы мүмкін. Кейде, себебі белгісіз.

Панкреатитпен байланысты басқа жағдайлар:

• Аутоиммундық проблемалар (иммундық жүйе ағзаға шабуыл жасағанда)
• Операция кезінде түтіктердің немесе ұйқы безінің зақымдануы
• Триглицеридтер деп аталатын майдың қандағы жоғары деңгейі - көбінесе 1000 мг / дл-ден жоғары
• Апаттан ұйқы безінің зақымдануы

Басқа себептерге мыналар жатады:

• Өт қабы мен ұйқы безі проблемаларын диагностикалау үшін қолданылатын кейбір процедуралардан кейін (ERCP) немесе ультрадыбыстық басқарылатын биопсиядан кейін
• Мистикалық фиброз
• Қалқанша маңы безінің шамадан тыс белсенділігі
• Рей синдромы
• Кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану (әсіресе эстрогендер, кортикостероидтар, сульфаниламидтер, тиазидтер және азатиоприн)
• Ұйқы безін қамтитын паротит сияқты кейбір инфекциялар

Панкреатиттің негізгі белгісі - іштің жоғарғы сол жағында немесе ортасында сезілетін ауырсыну. Ауру:

• Алдымен тамақтанғаннан немесе ішкеннен кейін бірнеше минут ішінде нашарлауы мүмкін, көбінесе тағам құрамында май мөлшері көп болса
• Бірнеше күнге созылатын тұрақты және ауыр болады
• Артқы жағында жатқанда нашарлау болуы мүмкін
• Сол жақ иық пышағының артына немесе астына таралуы (сәулеленуі) мүмкін

Жедел панкреатитпен ауыратын адамдар көбіне ауру болып көрінеді, дене қызуы көтеріліп, жүрек айнып, құсып, тершеңдік пайда болады.

Осы аурумен туындауы мүмкін басқа белгілерге мыналар жатады:

• Балшық түсті нәжіс
• Қаныққан және толықтығы
• Хиккуптар
• Ас қорыту
• Терінің және көздің ақтығының сарғаюы (сарғаю)
• Іші ісінген

Медициналық қызмет көрсетуші физикалық емтихан жасайды, ол мыналарды көрсетуі мүмкін:

• Іштің ауыруы немесе кесек (масса)
• Безгек
• Төмен қан қысымы
• Жүректің жылдамдығы
• Тыныс алудың жылдамдығы (тыныс алу)

Ұйқы безі ферменттерінің бөлінуін көрсететін зертханалық зерттеулер жасалады. Оларға мыналар жатады:

• Қандағы амилаза деңгейінің жоғарылауы
• Қан сарысуындағы липаза деңгейінің жоғарылауы (амилаза деңгейіне қарағанда панкреатиттің ерекше индикаторы)
• Зәрдегі амилаза деңгейінің жоғарылауы

Панкреатитті немесе оның асқынуын анықтауға көмектесетін басқа қан анализдеріне мыналар жатады:

• Жалпы қан анализі (CBC)
• Кешенді метаболикалық панель

Ұйқы безінің ісінуін көрсететін келесі бейнелеу тестілері жасалуы мүмкін, бірақ жедел панкреатит диагнозын қою үшін әрдайым қажет емес:

• Іштің томографиясы
• Іштің МРТ
• Іштің ультрадыбыстық

Емдеу көбінесе ауруханада болуды талап етеді. Ол мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ауырсынатын дәрілер
• Тамыр арқылы берілетін сұйықтықтар (IV)
• Ұйқы безінің қызметін шектеу үшін тамақты немесе сұйықтықты ауыз арқылы тоқтату

Асқазанның мазмұнын кетіру үшін мұрыннан немесе ауыздан түтік енгізілуі мүмкін. Бұл құсу мен қатты ауырсыну жақсармаса жасалуы мүмкін. Түтік 1 - 2 күннен 1 - 2 аптаға дейін сақталады.

Мәселені тудырған жағдайды емдеу қайталанатын шабуылдардың алдын алады.

Кейбір жағдайларда терапия қажет:

• Ұйқы безінде немесе айналасында жиналған сұйықтықты төгіп тастаңыз
• Өттегі тастарды алып тастаңыз
• Ұйқы безі түтігінің бітелуін жою

Ең ауыр жағдайларда хирургиялық араласу зақымдалған, өлі немесе жұқтырылған ұйқы безі тінін алып тастау үшін қажет.

Шабуыл жақсарғаннан кейін темекі шегуден, алкогольдік сусындардан және майлы тамақтардан аулақ болыңыз.

Көптеген жағдайлар бір аптада немесе одан аз уақытта өтеді. Алайда кейбір жағдайлар өмірге қауіп төндіретін ауруға айналады.

Өлім деңгейі жоғары болған жағдайда:

• Ұйқы безінде қан кету пайда болды.
• Бауыр, жүрек немесе бүйрек проблемалары да бар.
• Абсцесс ұйқы безін құрайды.
• Ұйқы безінде көп мөлшерде тіндердің өлуі немесе некрозы бар.

Кейде ісіну мен инфекция толық емделмейді. Панкреатиттің қайталанатын эпизодтары да пайда болуы мүмкін. Олардың кез-келгені ұйқы безінің ұзақ уақыт зақымдалуына әкелуі мүмкін.

Панкреатит қайта оралуы мүмкін. Оның қайтарылу мүмкіндігі себепке байланысты және оны қаншалықты жақсы емдеуге болады. Жедел панкреатиттің асқынуы мыналарды қамтуы мүмкін:

• Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
• Ұзақ мерзімді өкпенің зақымдануы (ARDS)
• Іштегі сұйықтықтың жиналуы (асцит)
• Ұйқы безіндегі кисталар немесе абсцесс
• Жүрек жетімсіздігі

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде қатты, тұрақты іштің ауруы бар.
• Сізде жедел панкреатиттің басқа белгілері дамиды.

Панкреатиттің жаңа немесе қайталанған эпизодтарының пайда болу қаупін ауруға әкелуі мүмкін медициналық жағдайлардың алдын-алу үшін шаралар қабылдау арқылы төмендетуге болады:

• Егер бұл өткір шабуылдың себебі болса, алкогольді ішуге БОЛМАЙДЫ.
• Балаларды паротит пен басқа балалар ауруларынан қорғау үшін вакциналар қабылдағанына көз жеткізіңіз.
• Триглицеридтердің жоғары деңгейіне әкелетін медициналық проблемаларды емдеңіз.

Өт тасындағы панкреатит; Ұйқы безі - қабыну

• Панкреатит - ағызу

• Асқорыту жүйесі
• Эндокриндік бездер
• Панкреатит, жедел - томографиялық томография
• Панкреатит - серия

Forsmark CE. Панкреатит. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 135-тарау.

Паскар Д.Д., Маршалл JC. Жедел панкреатит. Parrillo JE, Dellinger RP, редакциялары. Маңызды медициналық көмек: Ересектердегі диагностика және басқару принциптері. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 73-тарау.

Tenner S, Baillie J, DeWitt J, Vege SS; Американдық гастроэнтерология колледжі. Американдық гастроэнтерология колледжінің нұсқаулығы: жедел панкреатитті басқару. Am J Gastroenterol. 2013; 108 (9): 1400-1415. PMID: 23896955 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23896955.

Tenner S, Steinberg WM. Жедел панкреатит. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары: патофизиология / диагностика / басқару. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 58-тарау.