Қалқанша безінің қатерлі ісігі - папиллярлы карцинома

Қалқанша безінің папиллярлы карциномасы - Қалқанша безінің ең көп таралған қатерлі ісігі. Қалқанша безі төменгі мойынның алдыңғы жағында орналасқан.

Америка Құрама Штаттарында диагноз қойылған қалқанша безінің қатерлі ісіктерінің шамамен 85% -ы папиллярлы карциноманың түрі болып табылады. Бұл ерлерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі. Бұл балалық шақта болуы мүмкін, бірақ көбінесе 20 мен 60 жас аралығындағы ересектерде байқалады.

Бұл қатерлі ісіктің себебі белгісіз. Генетикалық ақаулық немесе аурудың отбасылық тарихы қауіпті фактор болуы мүмкін.

Радиация Қалқанша безінің қатерлі ісігінің даму қаупін арттырады. Экспозиция келесіден болуы мүмкін:

• Баланың қатерлі ісігін немесе кейбір қатерлі емес балалық шақтарды емдеу үшін қолданылатын, әсіресе бала кезіндегі мойынға жоғары дозалы сыртқы сәулелік емдеу
• Ядролық қондырғылардағы апаттардың радиациялық әсері

Медициналық сынақтар мен емдеу кезінде тамыр арқылы берілетін сәуле (IV арқылы) қалқанша безінің қатерлі ісігінің даму қаупін арттырмайды.

Қалқанша безінің қатерлі ісігі жиі қалқанша безінде ұсақ түйін (түйін) түрінде басталады.

Кейбір кішігірім кесектер қатерлі ісік ауруы болуы мүмкін, бірақ (90%) қалқанша безінің түйіндері зиянсыз және қатерлі ісік емес.

Көбінесе, басқа белгілер жоқ.

Егер сіздің қалқанша безіңізде ісік болса, дәрігеріңіз келесі емтихандарға тапсырыс бере алады:

• Қан анализі.
• Қалқанша безі мен мойын аймағының ультрадыбыстық зерттеуі.
• Ісік мөлшерін анықтау үшін мойынның томографиялық томографиясы немесе МРТ.
• Дауыстық сымдардың қозғалғыштығын бағалауға арналған ларингоскопия.
• Кесектің қатерлі ісікке жататындығын анықтау үшін ине-жіңішке аспирациялық биопсия (FNAB). FNAB, егер ультрадыбыстық кесек 1 сантиметрден аз екенін көрсетсе, жүргізілуі мүмкін.

Биопсия үлгісінде қандай генетикалық өзгерістер (мутациялар) болуы мүмкін екенін анықтау үшін генетикалық сынақ жүргізуге болады. Мұны білу емдеу ұсынымдарын басшылыққа алуға көмектеседі.

Қалқанша безінің функционалдық сынақтары көбінесе қалқанша безінің қатерлі ісігі бар адамдарда қалыпты жағдай.

Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу мыналарды қамтуы мүмкін:

• Хирургия
• Радиоактивті йод терапиясы
• Қалқанша безін басу терапиясы (Қалқанша безінің гормонын алмастыру терапиясы)
  
• Сыртқы сәулелік терапия (ЕРТБ)
  

Қатерлі ісікті мүмкіндігінше алып тастау үшін ота жасалады. Ісік неғұрлым үлкен болса, соғұрлым Қалқанша безін алып тастау керек. Көбіне безді түгелдей сыртқа шығарады.

Операциядан кейін сіз радиоиодты терапияны ала аласыз, оны көбіне ауызбен қабылдайды. Бұл зат қалқанша безінің қалған тіндерін өлтіреді. Бұл сондай-ақ медициналық кескіндерді айқынырақ етуге көмектеседі, сондықтан дәрігерлер артта қандай да бір қатерлі ісік ауруының бар-жоғын немесе кейінірек пайда болатындығын анықтай алады.

Сіздің қатерлі ісігіңізді одан әрі басқару көптеген факторларға байланысты болады:

• Кез-келген ісіктің мөлшері
• Ісік орналасқан жер
• Ісіктің өсу жылдамдығы
• Сізде болуы мүмкін белгілер
• Сіздің жеке қалауыңыз

Егер хирургиялық араласу мүмкін болмаса, сыртқы сәулелік терапия пайдалы болуы мүмкін.

Хирургиялық араласудан немесе радиоиодты терапиядан кейін сізге өмір бойы левотироксин деп аталатын дәрі қабылдау қажет болады. Бұл қалқанша безі шығаратын гормонды ауыстырады.

Сіздің провайдеріңіз сізде әр бірнеше айда қалқанша безінің гормондарының деңгейін тексеру үшін қан анализін тапсыруы мүмкін. Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеуден кейін жүргізілуі мүмкін басқа тексерулерге мыналар жатады:

• Қалқанша безінің ультрадыбыстық зерттеуі
• Радиоактивті йод (I-131) сіңіру сканері деп аталатын бейнелеу сынағы
• FNAB қайталаңыз

Сіз онкологиялық ауруларды қолдау тобына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибелері мен проблемалары бар адамдармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі.

Қалқанша безінің папиллярлы қатерлі ісігінің өмір сүру деңгейі өте жақсы. Осы қатерлі ісікке шалдыққан ересектердің 90% -дан астамы кем дегенде 10-20 жыл өмір сүреді. Болжам 40 жастан кіші адамдарға және ісіктері аз адамдарға жақсы.

Төмендегі факторлар өмір сүру деңгейін төмендетуі мүмкін:

• 55 жастан асқан
• Дененің алыс бөліктеріне таралған қатерлі ісік
• Жұмсақ тіндерге таралған қатерлі ісік
• Ірі ісік

Қиындықтарға мыналар жатады:

• Қандағы кальций деңгейін реттеуге көмектесетін қалқанша маңы бездерінің кездейсоқ жойылуы
• Дыбыс сымдарын басқаратын жүйке зақымдануы
• Қатерлі ісіктің лимфа түйіндеріне таралуы (сирек кездеседі)
• Қатерлі ісіктің басқа жерлерге таралуы (метастаз)

Егер сіздің мойныңызда ісік болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Қалқанша безінің папиллярлы карциномасы; Қалқанша безінің папиллярлы қатерлі ісігі; Қалқанша безінің папиллярлы ісігі

• Эндокриндік бездер
• Қалқанша безінің қатерлі ісігі - томография
• Қалқанша безінің қатерлі ісігі - томография
• Қалқанша безінің ұлғаюы - сцинтицкан
• Қалқанша без

Хаддад RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN нұсқаулық түсініктері: Қалқанша безінің карциномасы, 2.2018 нұсқасы. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Хауген Б.Р., Александр Эрик К, Библия К.С. және т.б. Қалқанша безінің түйіндері мен дифференциалданған қалқанша безінің қатерлі ісігі бар ересек науқастарға арналған Қалқанша безінің қауымдастығын басқару жөніндегі 2015 жылғы нұсқаулық: Американдық Қалқанша безінің қауымдастығы Қалқанша безінің түйіндері мен сараланған қалқанша безінің қатерлі ісігі бойынша жұмыс тобы. Қалқанша безі. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Квон Д, Ли С. Инвазивті қалқанша безінің қатерлі ісігі. In: Myers EN, Snyderman CH, редакция. Оториноларингологияның бас және мойын операциялары. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 82-тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Қалқанша безінің қатерлі ісігін емдеу (ересек адам) (PDQ) - денсаулықтың алдын-ала нұсқасы. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Жаңартылған 30 қаңтар 2020 ж. 1 ақпан 2020 қол жеткізілді.

Томпсон LDR. Қалқанша безінің қатерлі ісіктері. In: Томпсон LDR, епископ Дж.А., редакция. Бас және мойын патологиясы. 3-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 25-тарау.

Tuttle RM және Alzahrani AS. Қалқанша безінің сараланған қатерлі ісігі кезіндегі қауіпті стратификация: анықтаудан соңғы бақылауға дейін. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.