Пролактинома

Пролактинома - бұл гормон шығаратын, қатерлі емес (қатерсіз) гипофиз ісігі. Бұл қандағы пролактиннің тым көп болуына әкеледі.

Пролактин - бұл сүт бездерін (лактация) өндіруге бастайтын гормон.

Пролактинома - гормон түзетін гипофиз ісіктерінің (аденома) ең көп таралған түрі. Бұл гипофиз аденомаларының шамамен 30% құрайды. Гипофиз ісіктерінің барлығы дерлік қатерлі емес (қатерсіз). Пролактинома тұқым қуалайтын жағдайдың аясында пайда болуы мүмкін, бұл эндокриндік 1 типті неоплазия типі (MEN 1).

Пролактиномалар көбінесе 40 жасқа дейінгі адамдарда кездеседі. Олар еркектерге қарағанда әйелдерде жиі кездеседі, бірақ балаларда сирек кездеседі.

Барлық пролактиномалардың кем дегенде жартысы өте аз (1 сантиметрден аз немесе диаметрі 3/8 дюйм). Бұл кішкентай ісіктер әйелдерде жиі кездеседі және оларды микропролактиномалар деп атайды.

Ірі ісіктер ер адамдарда жиі кездеседі. Олар ересек жаста пайда болады. Симптомдар пайда болғанға дейін ісік үлкен мөлшерге дейін өсуі мүмкін. Диаметрі 3/8 дюймнан (1 см) асатын ісіктер макропролактиномалар деп аталады.

Ісік көбінесе әйелдерде ерте кезеңдерде анықталады, себебі ерлерге қарағанда, етеккір кезеңі дұрыс емес.

Әйелдерде:

• Жүкті немесе бала емізбейтін әйелде кеудеден аномалды сүт ағымы (галакторея)
• Сүт безгегі
• Жыныстық қызығушылықтың төмендеуі
• Перифериялық көру қабілетінің төмендеуі
• Бас ауруы
• Бедеулік
• Менопаузамен байланысты емес етеккірді тоқтату немесе тұрақты емес етеккір
• Көру өзгереді

Ер адамдарда:

• Жыныстық қызығушылықтың төмендеуі
• Перифериялық көру қабілетінің төмендеуі
• Кеуде тінінің ұлғаюы (гинекомастия)
• Бас ауруы
• Эрекция проблемалары (импотенция)
• Бедеулік
• Көру өзгереді

Ірі ісіктің қысымынан туындаған белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Бас ауруы
• Летаргия
• Мұрыннан дренаж
• Жүрек айнуы және құсу
• Иіс сезу проблемалары
• Синустық ауырсыну немесе қысым
• Көрудің өзгеруі, мысалы, екі көру, қабақтың салбырауы немесе визуалды өрістің жоғалуы

Симптомдар болмауы мүмкін, әсіресе ер адамдарда.

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, сіздің белгілеріңіз туралы сұрайды. Сізден дәрі-дәрмектер мен заттар туралы сұралады.

Тапсырыс берілуі мүмкін тестілерге мыналар жатады:

• Гипофиздік МРТ немесе мидың томографиясы
• Ерлердегі тестостерон деңгейі
• Пролактин деңгейі
• Қалқанша безінің функционалды тестілері
• Гипофиз жұмысының басқа сынақтары

Медицина пролактиноманы емдеуде әдетте сәтті болады. Кейбіреулер бұл дәрі-дәрмектерді өмір бойы ішуі керек. Басқа адамдар бірнеше жылдан кейін дәрі-дәрмектерді қабылдауды тоқтата алады, әсіресе егер олардың ісіктері МРТ-дан анықталғанда немесе жоғалып кеткен кезде кішкентай болса. Бірақ ісіктің өсуі және қайтадан пролактин түзуі қаупі бар, әсіресе бұл үлкен ісік болса.

Жүктілік кезінде кейде үлкен пролактинома ұлғаюы мүмкін.

Хирургиялық араласу келесі әрекеттердің кез-келгеніне жасалуы мүмкін:

• Көрінудің күрт нашарлауы сияқты белгілер өте ауыр
• Сіз ісікті емдеуге арналған дәрі-дәрмектерге шыдай алмайсыз
• Ісік дәрі-дәрмектерге жауап бермейді

Әдетте радиация пролактиномасы бар адамдарда ғана дамиды немесе дәрі-дәрмектермен қатар, хирургиялық араласудан кейін күшейе түседі. Радиация келесі түрде берілуі мүмкін:

• Кәдімгі радиация
• Гамма пышақ (стереотактикалық радиохирургия) - мидағы шағын аймаққа жоғары қуатты рентген сәулелерін түсіретін сәулелік терапия түрі.

Перспектива әдетте өте жақсы, бірақ медициналық емдеудің немесе хирургияның сәттілігіне байланысты. Емдеуден кейін ісіктің қайтып оралғанын тексеру үшін тестілеуден өту маңызды.

Пролактиноманы емдеу ағзадағы басқа гормондардың деңгейін өзгерте алады, әсіресе хирургиялық араласу немесе сәулелену жасалса.

Пролактиноманың өсуіне эстроген немесе тестостеронның жоғары деңгейі қатысуы мүмкін. Пролактиномасы бар әйелдерді жүктілік кезінде мұқият қадағалау керек. Олар босануды бақылауға арналған таблеткаларды әдеттегіден жоғары эстрогендермен ішпес бұрын, олардың ісіктерін провайдерімен талқылауы керек.

Егер сізде пролактиноманың белгілері болса, провайдеріңізге хабарласыңыз.

Егер сізде бұрын пролактинома болған болса, провайдеріңізді жалпы бақылауға шақырыңыз немесе симптомдар қайта оралса.

Аденома - секреция; Пролактин - гипофиздің бөлінетін аденомасы

• Эндокриндік бездер

Бронштейн Пролактин секрециясының бұзылуы және пролактинома. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 7 тарау.

Тирош А, Шимон I. Пролактиноманы емдеудің қазіргі тәсілі. Минерва Эндокринол. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.