Парентеральды тамақтану: бұл не, ол не үшін және оны қалай енгізу керек

Мазмұны

• Қашан көрсетіледі
• Парентеральды тамақтануды қалай басқаруға болады
• Әкімшілік кезінде нені ескеру керек
• Парентеральды тамақтану түрі
• Мүмкін болатын асқынулар
• 1. Қысқа мерзімді
• 2. Ұзақ мерзімді

Парентеральды немесе парентеральды (PN) тамақтану - бұл қалыпты тамақ арқылы қоректік заттар алу мүмкін болмаған кезде тікелей тамырға енгізілетін қоректік заттарды енгізу әдісі. Осылайша, тамақтанудың бұл түрі адамның асқазан-ішек жолдары жұмыс істемей қалған кезде қолданылады, бұл өте ауыр жағдайда, мысалы, асқазан немесе ішек қатерлі ісігі өте дамыған сатысында болады.

Парентеральды тамақтанудың екі негізгі түрі бар:

• Ішінара парентеральды тамақтану: тамыр арқылы қоректік заттар мен дәрумендердің бірнеше түрі ғана енгізіледі;
• Жалпы парентеральды тамақтану (TPN): қоректік заттар мен дәрумендердің барлық түрлері тамыр арқылы басқарылады.

Әдетте, тамақтанудың осы түрімен айналысатын адамдар ауруханаға денсаулығының жай-күйін үнемі бағалап отыру үшін жатқызылады, алайда кейбір жағдайларда парентеральды тамақтану үйде де жасалуы мүмкін және осындай жағдайларда , дәрігер немесе мейірбике тамақты қалай дұрыс беру керектігін түсіндіруі керек.

Қашан көрсетіледі

Парентеральды тамақтану тамақтанудың алдын алу мақсатында қолданылады, әсіресе белгілі бір себептермен асқазан-ішек жолдары жұмыс істемейтін немесе асқазанға немесе ішекке демалу керек адамдарға.

Осы себепті парентеральды тамақтану, егер пробиркамен болса да, 5 немесе 7 күннен артық оңтайлы жағдайда жүзеге асырыла алмайтын жағдайда көрсетіледі.

Тамақтанудың бұл түрін көрсету әр адамның жағдайына байланысты қысқа мерзімде, 1 айға дейін немесе ұзақ мерзімде жасалуы мүмкін:

Парентеральды тамақтануды қалай басқаруға болады

Парентеральды тамақтануды көбінесе аурухананың мейірбике қызметкерлері жүзеге асырады, алайда оны үйге енгізу қажет болғанда, алдымен азық-түлік пакетін оның жарамдылық мерзімі аяқталғанына дейін, сөмке бүтін күйінде қалады және қалыпты сипаттамаларын сақтайды.

Содан кейін, перифериялық катетер арқылы енгізу кезінде біртіндеп жүру керек:

1. Қолыңызды сабынмен жуыңыз;
2. Катетер арқылы енгізілетін сарысудың немесе дәрі-дәрмектің кез-келген инфузиясын тоқтатыңыз;
3. Стерильді алкогольді тампонды қолданып, сарысу жүйесінің қосылысын дезинфекциялаңыз;
4. Орнында болған сарысу жүйесін алып тастаңыз;
5. Баяу 20 мл тұзды ерітінді енгізіңіз;
6. Парентеральды тамақтану жүйесін қосыңыз.

Бұл процедура дәрігер немесе мейірбике көрсеткен материалды, сондай-ақ тағамның дәрігердің көрсеткен жылдамдығымен және уақытында берілуін қамтамасыз ететін калибрленген жеткізілім сорғысы арқылы жасалуы керек.

Бұл кезең-кезеңмен күдікті жою және асқынулардың пайда болмауын қамтамасыз ету үшін ауруханада медбикемен бірге оқытып, үйрету керек.

Әкімшілік кезінде нені ескеру керек

Парентеральды тамақтануды енгізген кезде, ісінудің, қызарудың немесе ауырсынудың болуын бағалай отырып, катетерді енгізу орнын бағалау маңызды. Егер осы белгілердің біреуі пайда болса, парентеральды тамақтандыруды тоқтатып, ауруханаға барған жөн.

Парентеральды тамақтану түрі

Парентеральды тамақтану түрін енгізу жолына қарай жіктеуге болады:

• Орталық парентеральды тамақтану: ол вена кава сияқты үлкен калибрлі венаның ішіне орналастырылған және 7 күннен артық қоректік заттарды енгізуге мүмкіндік беретін кішкентай түтік болып табылатын орталық веналық катетер арқылы жасалады;
• Перифериялық парентеральды тамақтану (АЭС): дененің кіші венасында, әдетте қолында немесе қолында орналасқан перифериялық веналық катетер арқылы жүзеге асырылады. Бұл түр тамақтануды 7 немесе 10 күнге дейін сақтаған кезде немесе орталық веналық катетерді орналастыру мүмкін болмаған кезде жақсы көрсетіледі.

Парентеральды тамақтануда қолданылатын сөмкелердің құрамы әр жағдайға байланысты әр түрлі болуы мүмкін, бірақ оған әдетте майлар, глюкоза және амин қышқылдары, сонымен қатар су және түрлі минералдар мен дәрумендер кіреді.

Мүмкін болатын асқынулар

Парентеральды тамақтану кезінде туындауы мүмкін асқынулар әр түрлі, сондықтан дәрігер мен басқа да денсаулық сақтау мамандары берген барлық нұсқауларды орындау әрқашан маңызды.

Асқынулардың негізгі түрлерін PN ұзақтығына қарай топтастыруға болады:

1. Қысқа мерзімді

Қысқа мерзімді пневмоторакс, гидроторакс, ішкі қан кетулер, қолдың жүйке зақымдануы немесе қан тамырларының зақымдануы сияқты орталық веналық катетерді орналастырумен байланысты асқынулар жиі кездеседі.

Сонымен қатар, катетер жарасының инфекциясы, қан тамырларының қабынуы, катетердің бітелуі, тромбоз немесе вирустар, бактериялар немесе саңырауқұлақтар арқылы жалпы инфекция пайда болуы мүмкін.

Метаболизм деңгейінде асқынулардың көпшілігіне қандағы қант деңгейінің өзгеруі, метаболикалық ацидоз немесе алкалоз, маңызды май қышқылдарының төмендеуі, электролиттердің (натрий, калий, кальций) өзгеруі және мочевина немесе креатининнің көбеюі жатады.

2. Ұзақ мерзімді

Парентеральды тамақтануды ұзақ уақыт қолданған кезде негізгі асқынуларға бауыр мен везикуланың өзгеруі жатады, мысалы, майлы бауыр, холецистит және портал фиброзы. Осы себепті адамға қан анализінде бауыр ферменттерінің жоғарылауы жиі кездеседі (трансаминаза, сілтілі фосфатаза, гамма-ГТ және жалпы билирубин).

Сонымен қатар, май қышқылы мен карнитиннің жетіспеушілігі, ішек флорасының өзгеруі және ішектің жылдамдығы мен бұлшықетінің атрофиясы болуы мүмкін.