Graves ауруы

Грейвс ауруы - бұл Қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігіне әкелетін аутоиммундық бұзылыс (гипертиреоз). Аутоиммундық бұзылыс иммундық жүйенің сау тіндерге қате шабуыл жасағанда пайда болатын жағдай.

Қалқанша безі эндокриндік жүйенің маңызды мүшесі болып табылады. Без мойынның алдыңғы жағында мойын сүйектері түйісетін жерден жоғары орналасқан. Бұл без организмдегі метаболизмді басқаратын тироксин (Т4) және трииодтиронин (Т3) гормондарын бөледі. Метаболизмді бақылау көңіл-күйді, салмақты және ақыл-ой мен физикалық қуат деңгейін реттеу үшін маңызды.

Дене қалқанша безінің гормонын көп жасағанда, жағдай гипертиреоз деп аталады. (Қалқанша безінің белсенділігі гипотиреозға әкеледі.)

Гравит ауруы гипертиреоздың ең көп таралған себебі болып табылады. Бұл Қалқанша безінің қалқанша безінің гормонын көп мөлшерде шығаруына әкелетін иммундық жүйенің дұрыс емес реакциясына байланысты. Мүрзелер ауруы көбінесе 20 жастан асқан әйелдерде кездеседі, бірақ бұзылу кез келген жаста болуы мүмкін және ер адамдарға да әсер етуі мүмкін.

Жас адамдарда келесі белгілер болуы мүмкін:

• Мазасыздық немесе нервоздық, сондай-ақ ұйқының проблемалары
• Еркектерде кеуде қуысының ұлғаюы (мүмкін)
• Шоғырлану мәселелері
• Шаршау
• Ішекті жиі шығару
• Шаштың түсуі
• Ыстыққа төзбеушілік және терлеудің жоғарылауы
• Салмақ жоғалтуға қарамастан тәбеттің жоғарылауы
• Әйелдердегі жүйесіз етеккір кезеңдері
• Жамбас пен иықтың бұлшықет әлсіздігі
• Көңіл-күй, оның ішінде тітіркену мен ашу
• Жүрек қағуы (қатты немесе ерекше жүрек соғу сезімі)
  
• Жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы
• Белсенділікпен ентігу
• Тремор (қолдың дірілдеуі)

Грейвс ауруы бар көптеген адамдардың көздерінде проблемалар бар:

• Көз алмалары домбығып, ауырсынуы мүмкін.
• Көз тітіркенуді, қышуды сезінуі немесе жиі жыртылуы мүмкін.
• Қос көзқарас болуы мүмкін.
• Көрудің төмендеуі және қабықтың зақымдануы ауыр жағдайларда да болуы мүмкін.

Егде жастағы адамдарда келесі белгілер болуы мүмкін:

• Жылдам немесе тұрақты емес жүрек соғысы
• Кеудедегі ауырсыну
• Жадтың жоғалуы немесе концентрацияның төмендеуі
• Әлсіздік пен шаршау

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтеді және сізде жүрек соғу жиілігі жоғарылағанын анықтауы мүмкін. Сіздің мойныңызды тексергенде қалқанша безіңіз ұлғайған болуы мүмкін (зоб).

Басқа тестілерге мыналар кіреді:

• TSH, T3 және бос T4 деңгейлерін өлшеуге арналған қан анализі
• Радиоактивті йодты сіңіру және сканерлеу

Бұл ауру келесі тест нәтижелеріне де әсер етуі мүмкін:

• Орбиталық КТ немесе ультрадыбыстық зерттеу
• Қалқанша безін ынталандыратын иммуноглобулин (TSI)
• Қалқанша пероксидаза (TPO) антиденесі
• Анти-TSH рецепторларының антиденесі (TRAb)

Емдеу қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін бақылауға бағытталған. Бета-адреноблокаторлар деп аталатын дәрі-дәрмектер гипертиреоз бақыланғанға дейін жүрек соғу жылдамдығы, тершеңдік және мазасыздық белгілерін емдеу үшін жиі қолданылады.

Гипертиреоз мыналардың біреуімен немесе бірнешеуімен емделеді:

• Қалқанша безіне қарсы дәрі-дәрмектер қалқанша безінің йодты қалай қолданатынын блоктауы немесе өзгертуі мүмкін. Оларды хирургиялық араласу немесе радиоиодты терапия алдында немесе ұзақ емдеу ретінде қалқанша безінің шамадан тыс белсенділігін бақылау үшін қолдануға болады.
• Радиоактивті терапия, онда радиоактивті йод ауыз арқылы беріледі. Содан кейін ол шамадан тыс белсенді қалқанша тінге шоғырланып, зақымдайды.
• Қалқанша безін алып тастау үшін операция жасалуы мүмкін.

Егер сізде радиоактивті йодпен емдеу немесе хирургиялық араласу болған болса, онда сіз өмір бойы тиреоидты гормондарды алмастыруыңыз керек. Себебі бұл емдеу безді бұзады немесе жояды.

КӨЗДЕРДІ ЕМДЕУ

Graves ауруымен байланысты кейбір көз проблемалары дәрі-дәрмектермен, сәулеленуден немесе қалқанша безінің шамадан тыс емдеу хирургиясымен емделгеннен кейін жақсарады. Кейде радиоиодты терапия көз проблемаларын күшейтуі мүмкін. Темекі шегетін адамдарда, гипертиреозды емдегеннен кейін де, көздің проблемалары күшейеді.

Кейде көздің тітіркенуі мен ісінуін азайту үшін преднизон (иммундық жүйені басатын стероидты дәрі) қажет.

Кептіруді болдырмау үшін сізге түнде көздеріңізді жабық жабыстыру қажет болуы мүмкін. Күн көзілдірігі мен тамшылары көздің тітіркенуін азайтуы мүмкін. Сирек жағдайларда көздің әрі қарай зақымдалуын және көру қабілетін жоғалтуды болдырмау үшін хирургиялық немесе сәулелік терапия қажет (радиоактивті йодтан өзгеше).

Graves ауруы көбінесе емдеуге жақсы жауап береді. Қалқанша безінің хирургиясы немесе радиоактивті йод қалқанша безінің жеткіліксіздігін тудырады (гипотиреоз). Қалқанша безінің гормонын алмастырудың дұрыс мөлшерін алмай, гипотиреоз:

• Депрессия
• Психикалық және физикалық жалқаулық
• Салмақ қосу
• Құрғақ Тері
• Іш қату
• Суық төзбеушілік
• Әйелдердегі қалыпты етеккір кезеңдері

Егер сізде Graves ауруының белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз. Емдеу кезінде көз проблемалары немесе басқа белгілер күшейіп кетсе немесе жақсармаса, қоңырау шалыңыз.

Гипертиреоздың белгілері болған жағдайда жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911):

• Сананың төмендеуі
• Безгек
• Жылдам, тұрақты емес жүрек соғысы
• Кенеттен ентігу

Диффузды тиреотоксикалық зоб; Гипертиреоз - қабірлер; Тиреотоксикоз - қабірлер; Экзофтальм - қабірлер; Офтальмопатия - қабірлер; Экзофтальмия - қабірлер; Экзорбитизм - қабірлер

• Эндокриндік бездер
• Қалқанша безінің ұлғаюы - сцинтицкан
• Graves ауруы
• Қалқанша без

Hollenberg A, Wiersinga WM. Қалқанша безінің бұзылуы. In: Melmed S, Auchus RJ, Golfine AB, Koigig RJ, Rosen CJ, редакциялары. Уильямс эндокринология оқулығы. 14-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 12 тарау.

Джонклас Дж, Купер Д.С. Қалқанша безі. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 213 тарау.

Маркданте К.Дж., Клейгман Р.М. Қалқанша безінің ауруы. Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., редакция. Педиатрияның Нельсон негіздері. 8-ші басылым Эльзевье; 2019: 175-тарау.

Марино М, Витти П, Чиовато Л. Грэйвс ауруы. In: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: ересектер және балалар. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 82-тарау.

Росс DS, Burch HB, Cooper DS және т.б. Гипертиреоз және тиреотоксикоздың басқа себептерін диагностикалау және басқаруға арналған 2016 Американдық Қалқанша безінің қауымдастығы. Қалқанша безі. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.