Миды терең ынталандыру (DBS)

Мазмұны

• Мидың стимуляциясы қаншалықты жұмыс істейді
• Мақсаты
• Мүмкін болатын асқынулар
• Сарапшылар не дейді
• Бөлім

Мидың терең стимуляциясы дегеніміз не?

Мидың терең стимуляциясы (DBS) депрессияға ұшыраған кейбір адамдар үшін тиімді нұсқа болып табылады. Дәрігерлер бастапқыда оны Паркинсон ауруын басқаруға көмектесу үшін қолданған. DBS-те дәрігер мидың көңіл-күйді реттейтін бөлігіне кішкентай электродтарды имплантациялайды. Кейбір дәрігерлер 1980-ші жылдардан бастап DBS-мен айналысады, бірақ бұл сирек кездесетін процедура. Ұзақ мерзімді табыстың деңгейі әлі анықталмағанымен, кейбір дәрігерлер DBS-ті бұрынғы депрессиямен емдеу сәтсіз болған науқастарға балама терапия ретінде ұсынады.

Мидың стимуляциясы қаншалықты жұмыс істейді

Дәрігер хирургиялық жолмен мидың аймақтары болып табылатын акументтік ядроларға кішкентай электродтарды имплантациялайды:

• допамин және серотониннің бөлінуі
• мотивация
• көңіл-күй

Процедура бірнеше қадамдарды қажет етеді. Алдымен дәрігер электродтарды орналастырады. Содан кейін, бірнеше күн өткеннен кейін олар сымдар мен аккумулятор жинағын имплантациялайды. Электродтар сымдар арқылы миға электр импульсін беретін кеудеге салынған кардиостимулятор тәрізді құрылғыға қосылады. Әдетте жеткізілетін импульстер нейрондардың өртенуін тоқтатады және мидың метаболизмін тепе-теңдік күйіне қайтарады. Электрокардиостимуляторды дененің сыртынан қолмен басқарылатын құрылғы арқылы бағдарламалап, басқаруға болады.

Дәрігерлер импульстер мидың қалпына келуіне не себеп болатынына сенімді болмаса да, емдеу көңіл-күйді жақсартады және адамға жалпы тыныштық сезімін сыйлайды.

Мақсаты

Көптеген DBS клиникалық сынақтарында адамдар депрессияны жеңілдету және өмір сапасының айтарлықтай жоғарылауы туралы хабарлады. Депрессиядан басқа, дәрігерлер адамдарды емдеу үшін DBS пайдаланады:

• обсессивті-компульсивті бұзылыс
• Паркинсон ауруы және дистония
• мазасыздық
• эпилепсия
• Жоғарғы қан қысымы

DBS - созылмалы немесе емге төзімді депрессиямен ауыратын адамдарға арналған нұсқа. Дәрігерлер DBS-ті қарастырмас бұрын кеңейтілген психотерапия және дәрі-дәрмек терапия курстарын ұсынады, себебі бұл инвазивті хирургиялық процедураны қамтиды және сәттілік деңгейі әр түрлі. Әдетте қартайу мәселесі маңызды емес, бірақ дәрігерлер сізге ауыр хирургияға қарсы тұру үшін денсаулығыңыз мықты болуға кеңес береді.

Мүмкін болатын асқынулар

Әдетте DBS қауіпсіз процедура деп танылады. Алайда, кез-келген ми хирургиясы сияқты, асқынулар әрқашан пайда болуы мүмкін. DBS байланысты асқынуларға мыналар жатады:

• миға қан кету
• инсульт
• инфекция
• бас ауруы
• сөйлеу проблемалары
• сенсорлық немесе қозғалтқышты басқару мәселелері

Тағы бір ескеретін фактор - келесі операциялардың қажеттілігі. Кеудеге салынған бақылау құрылғысы сынуы мүмкін, ал оның батареялары алты айдан 18 айға дейін қызмет етеді. Егер емдеу нәтиже бермейтін болса, имплантацияланған электродтарды реттеу қажет болуы мүмкін. Сізге екінші немесе үшінші ота жасауға дені сау екеніңізді ескеру қажет.

Сарапшылар не дейді

Ұзақ мерзімді зерттеулер мен клиникалық зерттеулер DBS кезінде әртүрлі нәтижелерді көрсететіндіктен, дәрігерлер процедурадағы өз жетістіктері мен сәтсіздіктерін ғана көрсете алады. Доктор Джозеф Дж.Нью-Йорк-Пресвитериан ауруханасының / Вейл Корнелл орталығының медициналық этика бөлімінің бастығы Финс DBS-ті психикалық және эмоционалды жағдайлар үшін пайдалану «терапия деп аталмас бұрын жеткілікті түрде тексерілуі керек» дейді.

Басқа сарапшылар DBS-ті басқа терапия әдісімен жетістікке жете алмайтын адамдар үшін тиімді нұсқа деп санайды. Кливленд клиникасының докторы Али Р.Резаи, DBS «шешілмейтін күрделі депрессияны емдеуге үміт береді» деп атап өтті.

Бөлім

DBS - бұл әртүрлі нәтижелерге ие инвазиялық хирургиялық араласу. Медицина саласында пікірлер мен пікірлер әртүрлі. Дәрігерлердің көпшілігі келісетін нәрсе - бұл DBS депрессияны емдеудің алыстағы таңдауы болуы керек және адамдар процедураны таңдамас бұрын дәрі-дәрмектер мен психотерапияны зерттеуі керек. Егер сізде DBS мүмкіндігі бар деп ойласаңыз, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз.