Жүрек жеткіліксіздігі - операциялар мен құрылғылар

Жүрек жеткіліксіздігінің негізгі емдеу әдісі - өмір салтын өзгерту және дәрі-дәрмектерді қабылдау. Алайда көмектесе алатын процедуралар мен оталар бар.

Жүрек кардиостимуляторы - бұл сіздің жүрегіңізге сигнал жіберетін, батареямен жұмыс жасайтын шағын құрал. Сигнал сіздің жүрегіңізді дұрыс қарқынмен ұрады.

Кардиостимуляторларды қолдануға болады:

• Аномальды жүрек ырғағын түзету үшін. Жүрек тым баяу, жылдам немесе дұрыс емес соғуы мүмкін.
• Жүрек жеткіліксіздігі бар адамдардағы жүректің соғуын жақсы үйлестіру үшін. Оларды екі қарыншалық кардиостимуляторлар деп атайды.

Жүрегіңіз әлсірегенде, тым үлкен болып, қанды өте жақсы сорғызбағанда, жүректің кенеттен қайтыс болуына әкелетін аномальды жүрек соғу қаупі жоғары болады.

• Имплантацияланатын кардиовертер-дефибриллятор (ICD) - бұл жүрек ырғағын анықтайтын құрал. Ол жылдамдықты қалыпқа келтіру үшін жүрекке электр тоғын жібереді.
• Екі қарыншалық электр кардиостимуляторлары имплантацияланатын кардио-дефибриллятор (ICD) ретінде де жұмыс істей алады.

Жүрек жеткіліксіздігінің ең көп тараған себебі - жүректі қан мен оттегімен қамтамасыз ететін ұсақ тамырлардың тарылуы болып табылатын коронарлық артерия ауруы (АЖЖ). АЖЖ нашарлауы және симптомдарды басқаруды қиындатуы мүмкін.

Кейбір тексерулерден кейін сіздің дәрігеріңіз тарылған немесе бітелген қан тамырларын ашу жүрек жеткіліксіздігінің белгілерін жақсартады деп ойлауы мүмкін. Ұсынылған процедуралар мыналарды қамтуы мүмкін:

• Ангиопластика және стент қою
• Жүректі айналып өту операциясы

Жүрегіңіздің камералары арасында немесе жүректен аортаға ағатын қан жүрек қақпағынан өтуі керек. Бұл клапандар қанның өтуіне мүмкіндік беретін жеткілікті ашылады. Содан кейін олар қанның артқа ағып кетуіне жол бермей жабылады.

Бұл клапандар жақсы жұмыс істемесе (тым ағып кетсе немесе өте тар болса), қан жүрек арқылы денеге дұрыс өтпейді. Бұл мәселе жүрек жеткіліксіздігін тудыруы немесе жүрек жеткіліксіздігін күшейтуі мүмкін.

Қалпақшалардың бірін қалпына келтіру немесе ауыстыру үшін жүрек қақпақшаларына хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Операцияның кейбір түрлері ауыр емдеу кезінде жүректің жеткіліксіздігі кезінде жасалады, егер басқа емдеу әдісі жұмыс жасамаса. Бұл процедуралар адам жүрек трансплантациясын күткен кезде жиі қолданылады. Кейде олар трансплантация жоспарланбаған немесе мүмкін болмаған жағдайларда ұзақ уақыт қолданылады.

Осы құрылғылардың кейбіреулеріне мысал ретінде сол жақ қарыншаның көмекші құрылғысы (LVAD), оң жақ қарыншаға арналған көмекші құралдар (RVAD) немесе жалпы жасанды жүректер жатады. Егер сіз дәрі-дәрмектермен немесе арнайы кардиостимулятормен басқарылмайтын ауыр жүрек жеткіліксіздігіңіз болса, оларды қолдануға болады.

• Қарыншалық көмекші құрылғылар (VAD) сіздің жүрегіңіздегі жүректің сорғы бөлмелерінен қанды өкпеге немесе бүкіл денеге айдауына көмектеседі. Бұл сорғылар сіздің денеңізге салынуы немесе денеңіздің сыртындағы сорғыға қосылуы мүмкін.
• Сіз жүрек трансплантациясын күтуге тұруыңыз мүмкін. VAD-мен ауыратын кейбір науқастар қатты ауырады және олар жүрек-өкпе айналып өтетін аппаратта болуы мүмкін.
• Жалпы жасанды жүректер жасалуда, бірақ олар әлі кең қолданысқа ие емес.

Кейде катетер арқылы енгізілген қондырғылар, мысалы, қолқа ішіндегі баллон сорғылары (IABP) қолданылады.

• IABP - бұл артерияға енгізілетін (көбінесе аяқта) және жүректен шығатын негізгі артерияға (қолқаға) құйылатын жұқа шар.
• Бұл құрылғылар қысқа мерзімде жүрек жұмысын қолдауға көмектеседі. Оларды тез орналастыруға болатындықтан, олар жүрек қызметі кенеттен және қатты төмендеген науқастарға пайдалы
• Олар қалпына келтіруді немесе жетілдірілген көмекші құрылғыларды күткен адамдарда қолданылады.

CHF - хирургиялық араласу; Жүректің тоқырауы - хирургиялық араласу; Кардиомиопатия - хирургиялық араласу; ЖЖ - хирургиялық араласу; Аорта ішіндегі баллон сорғылары - жүрек жеткіліксіздігі; IABP - жүрек жеткіліксіздігі; Катетер негізіндегі көмекші құрылғылар - жүрек жеткіліксіздігі

• Кардиостимулятор

Ааронсон К.Д., Пагани Ф.Д. Механикалық қанайналым тірегі. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 29-тарау.

Аллен Л.А., Стивенсон Л.В. Өмірінің соңына таяған жүрек-қан тамырлары аурулары бар науқастарды басқару. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 31 тарау.

Эвальд Г.А., Милано Калифорния, Роджерс Дж.Г. Жүрек жеткіліксіздігі кезіндегі қанайналымды көмекші құралдар. In: Felker GM, Mann DL, редакциялары. Жүрек жеткіліксіздігі: Браунвальдтың жүрек ауруының серігі. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье, 2020: 45 тарау.

Mann DL. Эжекция фракциясы төмендеген жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарды басқару. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 25-тарау.

Отто CM, Бонов RO. Жүректің қақпақшалы ауруы бар науқасқа көзқарас. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 67-тарау.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM және басқалар; Жүрек-қан тамырлары ангиографиясы және араласу қоғамы (SCAI); Американың жүрек жеткіліксіздігі қоғамы (HFSA); Кеуде хирургтарының қоғамы (СТС); Американдық жүрек ассоциациясы (AHA) және американдық кардиология колледжі (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS жүрек-қан тамырлары күтімінде тері арқылы механикалық қанайналымды қолдау құралдарын қолдану туралы клиникалық сарапшылардың консенсус мәлімдемесі (Американдық Жүрек Қауымдастығы, Үндістанның Кардиологиялық Қоғамы және Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista мақұлдаған; құндылықты растау канадалық интервенциялық кардиология қауымдастығы - Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B және т.б. 2013 ACCF / AHA жүрек жеткіліксіздігін басқаруға арналған нұсқаулық: Американдық кардиология колледжінің қоры / American Heart Association Task Force-тің практикалық нұсқаулар туралы есебі. Таралым. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Жүрек жетімсіздігі
• Кардиостимуляторлар және имплантацияланатын дефибрилляторлар