Нефротикалық синдром

Нефротикалық синдром - бұл зәрдегі ақуыз, қандағы ақуыз деңгейінің төмендігі, холестериннің жоғары деңгейі, триглицеридтің жоғары деңгейі, қан ұюының жоғарылауы және ісінуді қамтитын белгілер тобы.

Нефротикалық синдром бүйректі зақымдайтын әртүрлі бұзылыстардан туындайды. Бұл зақым несепте ақуыздың көп мөлшерде бөлінуіне әкеледі.

Балалардың ең көп тараған себебі - минималды өзгеріс ауруы. Мембраналық гломерулонефрит - ересектердегі ең көп таралған себеп. Екі ауруда да бүйректегі шумақтар зақымдалады. Гломерули - бұл қалдықтар мен сұйықтықтарды сүзуге көмектесетін құрылымдар.

Бұл жағдай келесі жағдайлардан туындауы мүмкін:

• Қатерлі ісік
• Қант диабеті, жүйелі қызылжегі, қызыл миелома және амилоидоз сияқты аурулар
• Генетикалық бұзылулар
• Иммундық бұзылыстар
• Инфекциялар (стрептококк, гепатит немесе мононуклеоз сияқты)
• Кейбір дәрі-дәрмектерді қолдану

Бұл бүйрек бұзылыстарында пайда болуы мүмкін, мысалы:

• Фокальды және сегменттік гломерулосклероз
• Гломерулонефрит
• Месангиокапиллярлы гломерулонефрит

Нефротикалық синдром барлық жас топтарына әсер етуі мүмкін. Балаларда бұл көбінесе 2 мен 6 жас аралығында кездеседі, бұл бұзылыс еркектерде аналықтарға қарағанда жиі кездеседі.

Ісіну (ісіну) - ең көп таралған симптом. Бұл пайда болуы мүмкін:

• Бет пен көз айналасында (бет ісінуі)
• Қолдар мен аяқтарда, әсіресе аяқтар мен тобықтарда
• Іш аймағында (ісінген іш)

Басқа белгілерге мыналар жатады:

• Тері бөртпелері немесе жаралары
• Зәрдің көбік тәрізді көрінісі
• Тәбет нашар
• Сұйықтықтың тоқырауынан салмақ жоғарылайды (әдейі емес)
• Ұстама

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Бүйректің қаншалықты жақсы жұмыс істейтінін білу үшін зертханалық зерттеулер жасалады. Оларға мыналар кіреді:

• Альбуминді қан анализі
• Негізгі метаболикалық панель немесе жан-жақты метаболикалық панель сияқты қан химиясы тестілері
• Қандағы мочевина азоты (BUN)
• Креатинин - қан анализі
• Креатинин клиренсі - зәр анализі
• Зәрді талдау

Майлар зәрде де жиі кездеседі. Қандағы холестерин мен триглицеридтің деңгейі жоғары болуы мүмкін.

Бұзушылықтың себебін табу үшін бүйрек биопсиясы қажет болуы мүмкін.

Әр түрлі себептерді болдырмауға арналған тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Антиядролық антидене
• Криоглобулиндер
• Комплемент деңгейлері
• Глюкозаға төзімділік сынағы
• В және С гепатитіне қарсы антиденелер
• АҚТҚ-ға тест
• Ревматоидты фактор
• Сарысулық ақуыз электрофорезі (SPEP)
• Мерез серологиясы
• Несеп протеинінің электрофорезі (UPEP)

Бұл ауру келесі сынақтардың нәтижелерін өзгертуі мүмкін:

• D дәрумені деңгейі
• Қан сарысуындағы темір
• Несеп шығару

Емдеудің мақсаты симптомдарды жеңілдету, асқынулардың алдын алу және бүйректің зақымдануын кешіктіру болып табылады. Нефротикалық синдромды бақылау үшін оны тудыратын ауруды емдеу керек. Сізге өмір бойы емдеу қажет болуы мүмкін.

Емдеу келесілерді қамтуы мүмкін:

• Бүйректің зақымдануын кідірту үшін артериялық қысымды 130/80 мм сынап бағанасынан төмен ұстау. Ангиотензинді өзгертетін ферменттің (ACE) ингибиторлары немесе ангиотензин рецепторларының блокаторлары (ARBs) көбінесе дәрі-дәрмектер болып табылады. ACE ингибиторлары мен ARB зәрдегі жоғалған ақуыз мөлшерін азайтуға көмектеседі.
• Иммундық жүйені басатын немесе тыныштандыратын кортикостероидтар және басқа дәрілер.
• Жүрек пен қан тамырлары проблемаларын азайту үшін жоғары холестеринді емдеу - Нефротикалық синдромы бар адамдар үшін майы аз, холестерині аз диета әдетте жеткіліксіз. Холестерол мен триглицеридтерді (әдетте статиндер) азайтатын дәрі-дәрмектер қажет болуы мүмкін.
• Натрийі төмен диета қол мен аяқтың ісінуіне көмектеседі. Бұл мәселеге су таблеткалары (диуретиктер) да көмектесе алады.
• Ақуызы аз диеталар пайдалы болуы мүмкін. Сіздің провайдер қалыпты ақуызды диетаны ұсына алады (тәулігіне дене салмағының әр килограммына 1 грамм ақуыз).
• Егер нефротикалық синдром ұзақ уақытқа созылатын болса және емге жауап бермейтін болса, D дәрумені қоспаларын қабылдау.
• Қан ұюын емдеу немесе алдын-алу үшін қанды сұйылтатын дәрілерді қабылдау.

Нәтиже әр түрлі. Кейбір адамдар аурудан айығып кетеді. Басқалары ұзақ уақытқа созылатын бүйрек ауруын дамытады және диализге, ақыр соңында бүйрек трансплантациясына мұқтаж.

Нефротикалық синдромнан туындауы мүмкін денсаулыққа мыналар жатады:

• Жедел бүйрек жеткіліксіздігі
• Артериялардың қатаюы және онымен байланысты жүрек аурулары
• Созылмалы бүйрек ауруы
• Сұйықтықтың шамадан тыс жүктелуі, жүрек жеткіліксіздігі, өкпеде сұйықтықтың жиналуы
• Инфекциялар, соның ішінде пневмококктық пневмония
• Дұрыс тамақтанбау
• Бүйрек тамырларының тромбозы

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде немесе сіздің балаңызда нефротикалық синдромның белгілері пайда болады, соның ішінде бет, іш немесе қол-аяқтың ісінуі немесе терінің жаралары.
• Сіз немесе сіздің балаңыз нефротикалық синдромнан емделуде, бірақ белгілері жақсармайды
• Жаңа симптомдар дамиды, соның ішінде жөтел, зәр шығарудың төмендеуі, зәр шығаруға ыңғайсыздық, температура, қатты бас ауруы

Егер сізде ұстамалар болса, жедел жәрдемге барыңыз немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911).

Нефротикалық синдромды тудыруы мүмкін жағдайларды емдеу синдромның алдын алуға көмектеседі.

Нефроз

• Бүйрек анатомиясы

Erkan E. Нефротикалық синдром. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 545-тарау.

Саха М.К., Пендерграфт ВФ, Дженнет Дж.К., Фалк РЖ. Алғашқы шумақтық ауру. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, редакциялары. Бреннер және ректордың бүйрегі. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 31 тарау.