Созылмалы миелолейкоз (CML)

Созылмалы миелолейкоз (СМЛ) - бұл сүйек кемігінен басталатын қатерлі ісік. Бұл барлық қан жасушаларын қалыптастыруға көмектесетін сүйектердің ортасындағы жұмсақ тін.

CML миелоидты жасушалар деп аталатын ақ қан жасушаларының белгілі бір түрін жасайтын жетілмеген және жетілген жасушалардың бақылаусыз өсуін тудырады. Ауру жасушалары сүйек кемігінде және қанда жиналады.

CML себебі Филадельфия хромосомасы деп аталатын қалыптан тыс хромосомамен байланысты.

Сәулеленудің әсерінен СМЛ даму қаупі артуы мүмкін. Бұрын қалқанша безінің қатерлі ісігін немесе Ходжкин лимфомасын емдеу үшін қолданылған радиациялық емдеу немесе ядролық апаттан сәулелену болуы мүмкін.

Лейкемияны сәулеленудің әсерінен дамыту көптеген жылдар қажет. Қатерлі ісік ауруын радиациямен емдеген адамдардың көпшілігінде лейкемия дамымайды. CML бар адамдардың көпшілігі радиацияға ұшырамаған.

CML көбінесе орта жастағы ересектерде және балаларда кездеседі.

Созылмалы миелолейкоз фазаларға бөлінеді:

• Созылмалы
• Жеделдетілген
• Жарылыс дағдарысы

Созылмалы кезең айларға немесе жылдарға созылуы мүмкін. Осы уақыт ішінде аурудың белгілері аз немесе мүлдем болмауы мүмкін. Көптеген адамдар диагнозды осы кезеңде, басқа себептермен қан анализін алған кезде анықтайды.

Үдемелі фаза - бұл аса қауіпті фаза. Лейкемия жасушалары тезірек өседі. Жалпы белгілерге температура (тіпті инфекциясыз), сүйек ауруы және көкбауыр жатады.

Емделмеген CML жарылыс дағдарысы кезеңіне әкеледі. Сүйек кемігінің бұзылуына байланысты қан кету және инфекция пайда болуы мүмкін.

Жарылыс дағдарысының басқа ықтимал белгілеріне мыналар жатады:

• Көгеру
• Шамадан тыс терлеу (түнгі терлеу)
• Шаршау
• Безгек
• Ісінген көкбауырдан төменгі сол жақ қабырға астындағы қысым
• Бөртпе - терідегі ұсақ қызыл іздер (петехиялар)
• Әлсіздік

Физикалық тексеру кезінде көкбауырдың ісінгені жиі анықталады. Толық қан анализі (CBC) көптеген жетілмеген формалары бар лейкоциттердің көбеюін және тромбоциттер санының көбеюін көрсетеді. Бұл қанның ұюына көмектесетін қанның бөліктері.

Басқа сынақтарға мыналар жатады:

• Сүйек кемігінің биопсиясы
• Филадельфия хромосомасының болуына қан мен сүйек кемігін тексеру
• Тромбоциттер саны

Филадельфия хромосомасы шығарған қалыптан тыс ақуызға бағытталған дәрі-дәрмектер көбінесе CML үшін алғашқы ем болып табылады. Бұл дәрі-дәрмектерді таблетка түрінде қабылдауға болады. Осы дәрі-дәрмектермен емделген адамдар ремиссияға тез ауысады және ұзақ жылдар бойы ремиссия жағдайында бола алады.

Кейде химиотерапия алдымен лейкоциттер санын азайту үшін қолданылады, егер ол диагноз кезінде өте жоғары болса.

Жарылыс дағдарысы кезеңін емдеу өте қиын. Себебі, емделуге төзімді, жетілмеген ақ қан жасушаларының (лейкемия жасушалары) саны өте жоғары.

СМЛ-ді емдеудің жалғыз әдісі - бұл сүйек кемігін трансплантациялау немесе дің жасушаларын трансплантациялау. Көптеген адамдар трансплантацияға мұқтаж емес, себебі мақсатты дәрі-дәрмектер сәтті. Өзіңіздің нұсқаларыңызды онкологпен талқылаңыз.

Сізге және сіздің дәрігеріңіз лейкемиямен емдеу кезінде көптеген басқа мәселелерді немесе мәселелерді шешуі керек болуы мүмкін, соның ішінде:

• Химиотерапия кезінде үй жануарларыңызды басқару
• Қан кету проблемалары
• Ауырған кезде жеткілікті калориялы тамақтану
• Аузыңыздағы ісіну және ауырсыну
• Қатерлі ісікті емдеу кезінде қауіпсіз тамақтану

Сіз онкологиялық ауруларды қолдау тобына қосылу арқылы аурудың стрессін жеңілдете аласыз. Жалпы тәжірибелері мен проблемалары бар адамдармен бөлісу сізді жалғыз сезінбеуге көмектеседі.

Мақсатты дәрі-дәрмектер ОМЖ бар адамдардың көзқарасын айтарлықтай жақсартты. КЛМ белгілері мен белгілері жойылып, қан саны және сүйек кемігінің биопсиясы қалыпты болып көрінгенде, адам ремиссия кезеңінде саналады. Көптеген адамдар осы дәрі-дәрмекті қолданған кезде ұзақ жылдар бойы ремиссия кезінде бола алады.

Бағаналы жасуша немесе сүйек кемігін трансплантациялау ауруы қайтадан оралатын немесе алғашқы дәрілерді қабылдау кезінде күшейетін адамдарда қарастырылады. Трансплантация жеделдетілген немесе жарылыс дағдарысында диагноз қойылған адамдарға ұсынылуы мүмкін.

Жарылыс дағдарысы асқынуларға, соның ішінде инфекцияға, қан кетуге, тез шаршағыштыққа, температураның жоғарылауына және бүйрек проблемаларына әкелуі мүмкін. Химиотерапия қолданылатын дәрі-дәрмектерге байланысты елеулі жанама әсерлерге ие болуы мүмкін.

Мүмкіндігінше радиацияның әсерінен аулақ болыңыз.

CML; Созылмалы миелоидты лейкемия; CGL; Созылмалы гранулоцитті лейкемия; Лейкемия - созылмалы гранулоциттік

• Сүйек кемігін трансплантациялау - ағызу

• Сүйек кемігінің аспирациясы
• Созылмалы миелоциттік лейкемия - микроскопиялық көрініс
• Созылмалы миелоциттік лейкемия
• Созылмалы миелоциттік лейкемия

Kantarjian H, Cortes J. Созылмалы миелоидты лейкемия. In: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, редакциялары. Абелофтың клиникалық онкологиясы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 98-тарау.

Ұлттық онкологиялық институттың сайты. Созылмалы миелолейкозды емдеу (PDQ) денсаулық сақтау нұсқасы. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/cml-treatment-pdq. Жаңартылған 8 ақпан, 2019. 20 наурыз, 2020 қол жеткізілді.

Ұлттық қатерлі ісік аурулары желісінің веб-сайты. Онкологиядағы NCCN клиникалық тәжірибесі: (NCCN нұсқаулары). Созылмалы миелоидты лейкемия. 3.2020 нұсқасы. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cml.pdf. Жаңартылған 30 қаңтар, 2020. Қол жетімді 23 наурыз, 2020.

Radich J. Созылмалы миелоидты лейкемия. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 175 тарау.