Дистальды медианалық жүйке дисфункциясы

Дистальды медианалық дисфункция - бұл қолдың қимылына немесе сезіміне әсер ететін перифериялық нейропатияның түрі.

Дистальды медианалық жүйке дисфункциясының кең тараған түрі - бұл карпальды туннель синдромы.

Дистальды медианалық жүйке сияқты бір жүйке тобының дисфункциясы мононевропатия деп аталады. Мононевропатия дегеніміз жүйке зақымдануының жергілікті себебі бар. Бүкіл денеге әсер ететін аурулар (жүйелік бұзылыстар) оқшауланған жүйке зақымдануы мүмкін.

Бұл жағдай жүйке қабынғанда, қақпанға түскенде немесе жарақаттан жарақат алған кезде пайда болады. Ең көп таралған себеп - бұл тұзаққа түсіру. Ұстау жүйкеге тар аймақтан өтетін жерге қысым жасайды. Білектің сынуы ортаңғы нервті тікелей жарақаттауы мүмкін. Немесе кейінірек жүйкені ұстап қалу қаупін арттыруы мүмкін.

Сіңірлердің (тенденит) немесе буындардың (артрит) қабынуы нервке қысым жасауы мүмкін. Кейбір қайталанатын қозғалыстар карпальды туннельді ұстап қалу мүмкіндігін арттырады. Әйелдер ер адамдарға қарағанда көбірек зардап шегеді.

Нервтің жанындағы тіндерге әсер ететін немесе тіндерде шөгінділер пайда болатын мәселелер қан ағынын тоқтатып, жүйке қысымына әкелуі мүмкін. Мұндай шарттарға мыналар жатады:

• Денедегі өсу гормонының мөлшері өте көп (акромегалия)
• Қант диабеті
• Қалқанша безінің белсенділігі (гипотиреоз)
• Бүйрек ауруы
• Миелома деп аталатын қан қатерлі ісігі
• Жүктілік
• Семіздік

Кейбір жағдайларда ешқандай себеп табылмайды. Қант диабеті бұл жағдайды нашарлатуы мүмкін.

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Түнде білегіңіздің немесе қолыңыздың ауыруы және сізді оятуы мүмкін, және қолдың жоғарғы жағында сияқты басқа жерлерде сезілуі мүмкін (бұл ауырсыну деп аталады)
• Бас бармақтың, индекстің, ортаңғы және сақина саусақтарының бір бөлігінде сезімнің өзгеруі, мысалы жану сезімі, сезімнің төмендеуі, ұйқышылдық және шаншу
• Бір нәрсені тастауға немесе заттарды ұстауға немесе көйлек батыруға қиындық тудыратын қолдың әлсіздігі

Сіздің дәрігеріңіз сіздің білегіңізді тексеріп, ауру тарихыңызды сұрайды. Тесттерге мыналар жатады:

• Бұлшықеттердің электрлік белсенділігін тексеруге арналған электромиограмма (ЭМГ)
• Электрлік сигналдардың жүйке арқылы қаншалықты жылдам қозғалатынын тексеретін жүйке өткізгіштік тестілері
• Бұлшықеттер мен жүйкелер проблемаларын көру үшін жүйке-бұлшықет ультрадыбыстық
• Жүйке тінін зерттеу үшін алынатын жүйке биопсиясы (сирек қажет)
• Магнитті-резонанстық нейрография (перифериялық нервтерді өте егжей-тегжейлі бейнелеу)

Емдеу негізгі себепке бағытталған.

Егер орта нервке карпальды туннель синдромы әсер етсе, білектің сынуы нервтің одан әрі зақымдануын азайтып, симптомдарды жеңілдетуге көмектеседі. Түнде сплинтті кию аймақты тыныштандырады және қабынуды азайтады. Білекке инъекция симптомдармен көмектесе алады, бірақ негізгі мәселені шешпейді. Егер сынық немесе дәрі-дәрмектер көмектеспесе, хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін.

Басқа себептер бойынша емдеу келесі әрекеттердің кез-келгенін қамтуы мүмкін:

• Жүйке ауруын басқаратын дәрілер (мысалы, габапентин немесе прегабалин)
• Қант диабеті немесе бүйрек ауруы сияқты жүйке зақымдайтын медициналық проблеманы емдеу
• Бұлшықет күшін сақтауға көмектесетін физикалық терапия

Егер жүйке қызметінің бұзылуының себебін анықтап, емдеуге болатын болса, толық қалпына келуге толық мүмкіндік бар. Кейбір жағдайларда қимылдың немесе сезімнің біршама немесе толық жоғалуы болады. Жүйке ауруы қатты болуы мүмкін және ұзақ уақыт сақталады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Қолдың деформациясы (сирек)
• Қолдың қимылын ішінара немесе толық жоғалту
• Саусақтардың ішінара немесе толықтай жоғалуы
• Қолдың қайталанатын немесе байқалмаған жарақаты

Егер сізде дистальды медианалық дисфункция белгілері болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз. Ерте диагностика және емдеу симптомдарды емдеу немесе бақылау мүмкіндігін арттырады.

Алдын алу себептеріне байланысты әр түрлі болады. Қант диабетімен ауыратын адамдарда қандағы қантты бақылау жүйке ауруларының даму қаупін азайтуы мүмкін.

Білектің қайталанатын қозғалысын қамтитын жұмысы бар адамдар үшін жұмысты орындау тәсілін өзгерту қажет болуы мүмкін. Белсенділіктің жиі үзілуі де көмектесе алады.

Нейропатия - дистальды медианалық жүйке

• Орталық жүйке жүйесі және перифериялық жүйке жүйесі

Крейг А, Ричардсон Дж.К., Айянгар Р.Нейропатиялары бар науқастарды оңалту. Cifu DX, ред. Брэддомның физикалық медицинасы және реабилитациясы. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 41 тарау.

Katirji B. Перифериялық нервтердің бұзылуы. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 107 тарау.

Туссен СП, Али З.С., Загер Э.Л. Дистальды ұстау синдромдары: карпальды туннель, кубальды туннель, перональды және тарсальды туннель. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 249 тарау.

Уалдман С.Д. Карпальды туннель синдромы. Валдман SD, ред. Жалпы ауырсыну синдромдарының атласы. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 50-тарау.