Инсульт

Инсульт мидың бір бөлігіне қан ағымы тоқтаған кезде пайда болады. Инсульт кейде «ми шабуылы» деп аталады.

Егер қан ағымы бірнеше секундтан ұзақ үзілсе, ми қоректік заттар мен оттегін ала алмайды. Ми жасушалары өліп, ұзаққа созылатын зақым келтіруі мүмкін.

Инсульт ми ішіндегі қан тамырлары жарылып, бастың ішіне қан кетуіне әкеліп соқтырса да пайда болуы мүмкін.

Инсульттің екі негізгі түрі бар:

• Ишемиялық инсульт
• Геморрагиялық инсульт

Ишемиялық инсульт миды қанмен қамтамасыз ететін қан тамырлары қан ұйып қалғанда пайда болады.Бұл екі жолмен болуы мүмкін:

• Онсыз да өте тар артерияда тромб пайда болуы мүмкін. Бұл тромбоздық инсульт деп аталады.
• Тромб мидың қан тамырларындағы басқа жерден немесе дененің басқа жерлерінен үзіліп, миға дейін жетуі мүмкін. Бұл церебральды эмболия немесе эмболиялық инсульт деп аталады.

Сондай-ақ, ишемиялық инсульт артерияларды бітеп тастай алатын жабысқақ заттан болуы мүмкін.

Геморрагиялық инсульт мидың бір бөлігіндегі қан тамырлары әлсіреп, жарылған кезде пайда болады. Бұл қанның миға ағып кетуіне әкеледі. Кейбір адамдарда мидың қан тамырларындағы ақаулар бар, бұл мүмкін. Бұл ақауларға мыналар кіруі мүмкін:

• Аневризма (қан тамырларының қабырғадағы әлсіз жері, бұл қан тамырларының томпайып немесе үрленуіне әкеледі)
• Артериовеноздық ақаулық (АВМ; артериялар мен тамырлар арасындағы аномальды байланыс)
• Церебральды амилоидты ангиопатия (ОАА; мидың артерияларының қабырғаларында амилоид деп аталатын ақуыздардың түзілуі)

Геморрагиялық инсульт, мысалы, варфарин (Кумадин) сияқты қан еріткіштерді қабылдаған кезде пайда болуы мүмкін. Қан қысымы өте жоғары болса, қан тамырлары жарылып, геморрагиялық инсультке әкелуі мүмкін.

Ишемиялық инсульт қан кетіп, геморрагиялық инсультқа айналуы мүмкін.

Қан қысымы инсульттің негізгі қауіп факторы болып табылады. Басқа негізгі қауіп факторлары:

• Жүректің дұрыс емес соғуы, жүрекше фибрилляциясы деп аталады
• Қант диабеті
• Инсульттің отбасылық тарихы
• Еркек болу
• Жоғары холестерол
• Жастың ұлғаюы, әсіресе 55 жастан кейін
• Ұлты (афроамерикандықтар инсульттан қайтыс болу ықтималдығы жоғары)
• Семіздік
• Алдыңғы инсульт немесе өтпелі ишемиялық шабуыл тарихы (мидың бір бөлігіне қан ағымы қысқа уақытқа тоқтаған кезде пайда болады)

Инсульт қаупі келесі жағдайларда да жоғары:

• Артериялардың тарылуынан туындаған жүрек ауруы немесе аяқтарындағы қан ағымы нашар адамдар
• Темекі шегу, алкогольді шамадан тыс пайдалану сияқты сау емес өмір салты бар адамдар, рекреациялық есірткі пайдаланады, майлылығы жоғары диета, аз қозғалады
• Босануға қарсы дәрі ішетін әйелдер (әсіресе темекі шегетін және 35 жастан асқан)
• Жүкті әйелдердің жүктілік кезінде қаупі жоғарылайды
• Гормондарды алмастыру терапиясын қабылдайтын әйелдер
• Патенттік тесік жұмыртқасы (PFO), жүректің сол және оң жүрекшелерінің (жоғарғы камералары) арасындағы тесік

Инсульттің белгілері мидың қай бөлігінің зақымдалуына байланысты. Кейбір жағдайларда адам инсульт болғанын білмеуі мүмкін.

Көбінесе симптомдар кенеттен және ескертусіз дамиды. Бірақ симптомдар бірінші немесе екі күнде пайда болуы мүмкін. Симптомдар, әдетте, инсульт алғаш рет пайда болған кезде өте ауыр болады, бірақ олар баяу күшейе түсуі мүмкін.

Егер инсульт миға қан кетуден туындаса, бас ауыруы мүмкін. Бас ауруы:

• Кенеттен басталады және ауыр болуы мүмкін
• Сіз жалпақ жатқан кезде одан да жаман болуы мүмкін
• Сізді ұйқыдан оятады
• Позицияны өзгерткенде немесе иілгенде, кернегенде немесе жөтелгенде нашарлайды

Басқа белгілер инсульттің қаншалықты ауыр болатындығына және мидың қай бөлігіне әсер ететініне байланысты. Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Зейінділіктің өзгеруі (ұйқылық, ессіздік және кома)
• Есту немесе талғамның өзгеруі
• Жанасуға және ауырсыну, қысым немесе әр түрлі температураны сезіну қабілетіне әсер ететін өзгерістер
• Жадтың шатасуы немесе жоғалуы
• Жұтылу проблемалары
• Жазу немесе оқу проблемалары
• Бас айналу немесе қалыптан тыс қозғалу сезімі (айналуы)
• Көздің көру қабілетінің төмендеуі, көру қабілетінің төмендеуі немесе көру қабілетінің толық жоғалуы сияқты проблемалар
• Қуықты немесе ішекті бақылаудың болмауы
• Тепе-теңдікті немесе үйлестіруді жоғалту немесе жүру кезінде қиындықтар
• Бет, қол немесе аяқтағы бұлшықет әлсіздігі (әдетте бір жағынан)
• Дененің бір жағында ұйқышылдық немесе шаншу
• Жеке тұлға, көңіл-күй немесе эмоционалды өзгерістер
• Сөйлейтін немесе сөйлейтін басқаларды түсіну қиын

Дәрігер физикалық емтихан тапсырады:

• Көру, қозғалыс, сезім, рефлекстер, түсіну және сөйлеу проблемаларының бар-жоғын тексеріңіз. Дәрігеріңіз бен медбикелеріңіз инсульттің нашарлап бара жатқанын немесе жақсарғанын білу үшін уақыт өте келе осы емтиханды қайталайды.
• Брут деп аталатын қалыптан тыс дыбыс үшін стетоскоппен мойынның ұйқы артерияларын тыңдаңыз, бұл қанның қалыптан тыс ағуынан туындайды.
• Жоғары қан қысымын тексеріңіз.

Сізде инсульттің түрін, орнын және себебін анықтауға көмектесетін және басқа проблемаларды болдырмайтын келесі сынақтар болуы мүмкін:

• Қанның бар-жоғын анықтау үшін мидың компьютерлік томографиясы
• Инсульттің орнын анықтау үшін мидың МРТ
• Бітелген немесе қан кететін қан тамырларын іздеуге арналған бас ангиографиясы
• Сіздің мойныңыздағы ұйқы артерияларының тарылған-жоғалғандығын білетін каротид дуплексі (ультрадыбыстық)
• ЭхоКГ-да инсульт жүректен шыққан қан ұйығышынан туындағанын білуге ​​болады
• Мидың қалыптан тыс қан тамырларын тексеру үшін магнитті-резонанстық ангиография (MRA) немесе CT ангиографиясы

Басқа тестілерге мыналар кіреді:

• Қан анализі
• Ұстамалардың бар-жоғын анықтау үшін электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) және жүрек ырғағын бақылау

Инсульт - бұл жедел медициналық көмек. Жылдам емдеу қажет. Инсульттің алғашқы белгілері пайда болған кезде дереу 911 немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалыңыз немесе жедел медициналық көмекке жүгініңіз.

Инсульт белгілері бар адамдарға мүмкіндігінше тезірек ауруханаға жету керек.

• Егер инсульт қан ұюынан туындаса, тромбты еріту үшін тромбты бұзатын препарат берілуі мүмкін.
• Тиімді болу үшін бұл емдеуді симптомдар алғаш басталғаннан бастап 3-4 сағат ішінде бастау керек. Бұл емдеу неғұрлым тезірек басталса, жақсы нәтижеге қол жеткізу мүмкіндігі соғұрлым жоғары болады.

Ауруханада басқа емдеу түрлері инсульттің себептеріне байланысты. Оларға мыналар кіруі мүмкін:

• Гепарин, варфарин (Кумадин), аспирин немесе клопидогрел (Плавикс) сияқты қан еріткіштері
• Қан қысымы, қант диабеті және жоғары холестерин сияқты қауіп факторларын бақылауға арналған дәрі
• Симптомдарды жеңілдету немесе инсульттің алдын алу үшін арнайы процедуралар немесе хирургия
• Қоректік заттар мен сұйықтықтар

Физикалық терапия, кәсіптік терапия, логопедия және жұтылу терапиясы ауруханада басталады. Егер адамда қатты жұтылу проблемалары болса, асқазанда тамақтандыру түтігі (гастростомия түтігі) қажет болуы мүмкін.

Инсульттан кейінгі емдеудің мақсаты - мүмкіндігінше функцияны қалпына келтіруге көмектесу және болашақ инсульттің алдын алу.

Инсульттан қалпына келтіру сіз әлі ауруханада немесе оңалту орталығында болған кезде басталады. Ол ауруханадан немесе орталықтан үйге барған кезде жалғасады. Үйге барғаннан кейін міндетті түрде медициналық қызмет көрсетушіні іздеңіз.

Қолдау мен ресурстарды американдық инсульт қауымдастығынан алуға болады - www.stroke.org/en/help-and-support.

Адам инсульттан кейін қаншалықты жақсы жұмыс істейтініне байланысты:

• Инсульт түрі
• Мидың тіндері қаншалықты зақымдалған
• Дененің қандай функциялары әсер етті
• Емдеу қаншалықты тез жасалады

Қозғалыс, ойлау және сөйлесу проблемалары көбінесе инсульттан кейінгі бірнеше айдан бастап жақсарады.

Инсульт алған көптеген адамдар инсульттан кейінгі айларда немесе жылдары жақсарады.

Инсультпен ауыратын адамдардың жартысынан көбі үйде жұмыс істей алады және өмір сүре алады. Басқалары өздерін күтуге қауқарсыз.

Егер тромбты бұзатын дәрілермен емдеу сәтті болса, инсульттің белгілері кетуі мүмкін. Алайда, адамдар көбінесе ауруханаға осы дәрі-дәрмектерді алу үшін жете бермейді немесе денсаулық жағдайына байланысты оларды қабылдай алмайды.

Қан ұюынан инсульт алған (ишемиялық инсульт) адамдардың миында қан кетуден (геморрагиялық инсульт) инсульт алған адамдарға қарағанда тірі қалу мүмкіндігі жоғары.

Екінші инсульттің қаупі бірінші инсульттан кейінгі апталарда немесе айларда жоғары болады. Тәуекел осы кезеңнен кейін азая бастайды.

Инсульт - жедел медициналық көмек, оны тез арада емдеу керек. Қысқартылған сөз F.A.S.T. инсульт белгілерін есте сақтаудың оңай әдісі және егер сіз инсульт болды деп ойласаңыз, не істеу керек. Қабылдаудың маңызды шаралары - жедел көмек алу үшін дереу 911 нөміріне немесе жергілікті жедел жәрдем қызметіне қоңырау шалу.

Ф.А.С.Т. мағынасы:

• БЕТ. Адамнан күлуін сұраңыз. Беттің бір жағы салбырап тұрғанын тексеріңіз.
• ARMS. Адамнан екі қолын көтеруін сұраңыз. Бір қолыңыз төмен қарай жылжып бара жатқанын қараңыз.
• СӨЙЛЕУ. Адамнан жай сөйлемді қайталауын сұраңыз. Сөздердің бұрмаланғанын және сөйлемнің дұрыс қайталанғанын тексеріңіз.
• УАҚЫТ. Егер адам осы белгілердің кез-келгенін көрсетсе, уақыт өте маңызды. Ауруханаға тезірек жету маңызды. 911 немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз. F.A.S.T актісі

Инсульт қаупін азайту инсульт алу мүмкіндігін азайтады.

Цереброваскулярлық ауру; Түйіндеме; Ми инфарктісі; Церебральды қан кету; Ишемиялық инсульт; Инсульт - ишемиялық; Цереброваскулярлық апат; Инсульт - геморрагиялық; Ұйқы артериясы - инсульт

• Ангиопластика және стентті орналастыру - ұйқы артериясы - разряд
• Жүрек ауруы кезінде белсенді болу
• Мидың аневризмасын қалпына келтіру - шығару
• Май, маргарин және тамақ майлары
• Бұлшықет спазмы немесе спазмы туралы қамқорлық
• Каротид артериясына операция - шығару
• Афазиямен біреумен байланыс орнату
• Дизартриямен ауыратын адаммен сөйлесу
• Іш қату - өзін-өзі күту
• Деменция және көлік жүргізу
• Деменция - мінез-құлық және ұйқы проблемалары
• Деменция - күнделікті күтім
• Деменция - үйде қауіпсіздікті сақтау
• Деменция - дәрігерден не сұрауға болады
• Ересектер - ауырған кезде қосымша калорияларды тұтыну
• Бас ауруы - дәрігерден не сұрауға болады
• Жоғары қан қысымы - дәрігерден не сұрауға болады
• Құлаудың алдын алу
• Инсульт - босату
• Жұтыну проблемалары

• Ми
• Каротидтік стеноз - сол жақ артерияның рентгенографиясы
• Каротидтік стеноз - оң жақ артерияның рентгенографиясы
• Инсульт
• Ми жүйесінің қызметі
• Cerebellum - функция
• Уиллис шеңбері
• Сол жақ ми сферасы - қызметі
• Оң ми сыңарлары - қызметі
• Эндартерэктомия
• Артерияларда бляшек түзілуі
• Инсульт - серия
• Каротидті диссекция

Biller J, Ruland S, Schneck MJ. Ишемиялық цереброваскулярлы ауру. Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016 жыл: 65 тарау.

Crocco TJ, Meurer WJ. Инсульт. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 91-тарау.

Қаңтар CT, Wann LS, Alpert JS және т.б. Жүрекше фибрилляциясы бар пациенттерді басқаруға арналған 2014 AHA / ACC / HRS нұсқаулығы: қысқаша мазмұны: американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының жұмыс тобының практикалық нұсқаулар мен жүрек ырғағы қоғамы туралы есебі. Таралым. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

Қаңтар CT, Wann LS, Calkins H және т.б. 2019 AHA / ACC / HRS атриальды фибрилляциясы бар пациенттерді басқаруға арналған 2014 AHA / ACC / HRS нұсқаулығының жаңартылған бағыты: американдық кардиология колледжінің / американдық жүрек ассоциациясының жұмыс тобының тәжірибе нұсқаулары мен жүрек ырғағы қоғамы туралы есебі. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B және т.б. Инсульттің алғашқы профилактикасы бойынша нұсқаулық: Американдық жүрек ассоциациясының / американдық инсульт қауымдастығының денсаулық сақтау мамандарына арналған мәлімдеме. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Пауэрс В.Ж., Рабинштейн А.А., Аккерсон Т және басқалар; Американдық жүрек ассоциациясы инсульт жөніндегі кеңес. Жедел ишемиялық инсультпен ауыратын науқастарды ерте басқарудың 2018 нұсқаулары: Американдық жүрек ассоциациясы / американдық инсульт қауымдастығы денсаулық сақтау мамандарына арналған нұсқаулық. Инсульт. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Ригел Б, Мозер Д.К., Бак ХГ және басқалар; Жүрек-қан тамырлары және инсульт медбикелері бойынша американдық ассоциация кеңесі; Перифериялық тамыр аурулары жөніндегі кеңес; медициналық көмек пен нәтижелерді зерттеу бойынша кеңес. Жүрек-қан тамырлары ауруы мен инсульттің алдын-алу және оны басқарудағы өзін-өзі күту: Американдық жүрек ассоциациясының денсаулық сақтау мамандарына арналған ғылыми тұжырым. J Am жүрек доц. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Вейн Т, Линдсей МП, Коте Р, және басқалар. Канадалық инсульттің ең жақсы тәжірибесі бойынша ұсыныстар: Инсульттің қайталама профилактикасы, алтыншы басылымға арналған нұсқаулық, 2017 ж. Жаңарту Int J инсульті. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS және т.б. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Ересектердегі жоғары қан қысымының алдын алу, анықтау, бағалау және басқаруға арналған нұсқаулық: Американдық кардиология колледжінің есебі / Американдық Жүрек ассоциациясының клиникалық практикалық нұсқаулық бойынша жұмыс тобы. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Уилсон PWF, Полонский Т.С., Мидема MD, Хера А, Косинский А.С., Кувин Дж. Қандағы холестеринді басқару бойынша 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA нұсқаулығына жүйелі шолу: Американдық кардиология колледжінің арепорты / American Heart Association Task Force Клиникалық практикаға арналған нұсқаулық [жарияланған түзету J Am Coll Cardiol-де жазылған. 2019 маусым 25; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Уинштейн CJ, Stein J, Arena R және т.б. Ересектер инсультын қалпына келтіру және қалпына келтіру бойынша нұсқаулық: Американдық жүрек ассоциациясы / американдық инсульт қауымдастығының денсаулық сақтау мамандарына арналған нұсқаулық. Инсульт. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.