Үштік нерв

Тригеминальды невралгия (TN) - жүйке ауруы. Бұл беттің бөліктерінде шаншу немесе электр тоғымен ауырсыну тудырады.

TN ауыруы үшкіл нервтен шығады. Бұл нерв бетке, көзге, синусқа және ауыздан миға тигізу және ауыру сезімдерін береді.

Үшкіл нервтің себебі:

• Көптеген склероз (МС) немесе нервтердің миелинді қорғаныш қабатын зақымдайтын басқа аурулар
• Ісінген қан тамырынан немесе ісіктен үштік жүйкеге қысым
• Үштік нервтің зақымдануы, мысалы, жарақаттанудан бетке немесе ауыз қуысы немесе синусальды операциядан

Көбінесе нақты себеп табылмайды. TN әдетте 50 жастан асқан ересектерге әсер етеді, бірақ бұл кез-келген жаста болуы мүмкін. Әйелдер ер адамдарға қарағанда жиі ауырады. ТН 40 жастан кіші адамдарға әсер еткенде, бұл көбінесе МС немесе ісікке байланысты.

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Әдетте бірнеше секундтан 2 минутқа дейін созылатын, бірақ тұрақты бола алатын өте ауыр, өткір электр тәрізді спазм.
• Ауырсыну әдетте беттің тек бір жағында, көбінесе көздің, щектің және беттің төменгі бөлігінде болады.
• Әдетте беттің зақымдалған бөлігінің сезімталдығы немесе қозғалысы жоғалмайды.
• Ауырсыну сезімнің немесе дыбыстың әсерінен болуы мүмкін.

Үшкіл нервтің ауырсыну шабуылдарын күнделікті, күнделікті әрекеттер тудыруы мүмкін, мысалы:

• Сөйлесу
• Күлімсіреді
• Тістерді тазарту
• Шайнау
• Ішу
• Тамақтану
• Ыстық немесе суық температураның әсер етуі
• Бетке тигізу
• Қырыну
• Жел
• Макияжды қолдану

Беттің оң жағы көбінесе зардап шегеді. Кейбір жағдайларда TN өздігінен кетеді.

Ми мен жүйке жүйесін (неврологиялық) тексеру көбінесе қалыпты жағдай. Себепті анықтау үшін жасалатын тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Толық қан анализі
• Эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR)
• Бастың МРТ
• Мидың MRA (ангиография)
• Көзді қарау (көз ішілік ауруды жоққа шығару үшін)
  
• Басты компьютерлік томография (МРТ-дан өте алмайтын)
  
• Тригеминальды рефлексті тестілеу (сирек жағдайларда)

Сіздің көмекке сіздің алғашқы медициналық көмек дәрігеріңіз, невропатолог немесе ауыру жөніндегі маман қатысуы мүмкін.

Кейбір дәрі-дәрмектер кейде ауырсынуды және шабуылдардың жылдамдығын азайтуға көмектеседі. Бұл дәрі-дәрмектерге:

• Ұстауға қарсы дәрілер, мысалы, карбамазепин
• Бұлшықет босаңсытқыштары, мысалы, баклофен
• Трициклді антидепрессанттар

Қысқа мерзімді ауырсынуды жеңілдету хирургиялық араласу арқылы жүреді, бірақ асқыну қаупімен байланысты. Бір операция микроваскулярлық декомпрессия (MVD) немесе Jannetta процедурасы деп аталады. Операция кезінде губка тәрізді материал жүйке мен жүйкені басып тұрған қан тамырларының арасына орналастырылады.

Жергілікті анестезиямен және стероидпен тригеминальды жүйке блогы (инъекция) - бұл дәрі-дәрмектердің әсер етуін күткен кезде ауырсынуды тез жеңілдетуге арналған керемет емдеу әдісі.

Басқа әдістер тригеминальды жүйке тамырының бөліктерін жоюды немесе кесуді қамтиды. Қолданылатын әдістерге мыналар жатады:

• Радиожиілікті абляция (жоғары жиілікті жылуды қолданады)
• Глицерин немесе алкогольді инъекциялау
• Шардың микрокомпрессиясы
• Радиохирургия (жоғары қуатты қолданады)

Егер ісік ТН-нің себебі болса, оны жою үшін операция жасалады.

Сіздің қаншалықты жақсы екендігіңіз проблеманың себептеріне байланысты. Егер проблеманы тудыратын ауру болмаса, емдеу біраз жеңілдетеді.

Кейбір адамдарда ауырсыну тұрақты және қатты болады.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• ТН емдеу үшін қолданылатын дәрілік заттардың жанама әсерлері
• Процедуралардан туындаған проблемалар, мысалы, өңделген аймақтағы сезімнің жоғалуы
• Ауырсынуды тудырмас үшін тамақ ішпеу кезінде салмақ жоғалту
• Егер сөйлесу ауырсынуды тудыратын болса, басқа адамдардан аулақ болу
• Депрессия, суицид
• Жедел шабуылдар кезінде мазасыздықтың жоғары деңгейі

Егер сізде TN белгілері болса немесе TN белгілері асқынса, дәрігерге хабарласыңыз.

Tic douloureux; Краниальды невралгия; Бет ауыруы - үшкіл; Бет невралгиясы; Трифасиальды невралгия; Созылмалы ауырсыну - үшкіл; Микроваскулярлық декомпрессия - тригминальды

• Орталық жүйке жүйесі және перифериялық жүйке жүйесі

Бендцен Л, Закржевска Дж.М., Хейнскоу Т.Б. және т.б. Диагностика, классификация, патофизиология және тригеминальды невралгияны басқарудағы жетістіктер. Лансет Нейрол. 2020; 19 (9): 784-796. PMID: 32822636 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32822636/.

Гонзалес Т.С. Бет ауыруы және жүйке-бұлшықет аурулары. In: Neville BW, Damm DD, Allen CM, Chi AC, редакциялары. Ауыз және бет-жақ патологиясы. 4-ші басылым Сент-Луис, MO: Elsevier; 2016 жыл: 18 тарау.

Stettler BA. Мидың және бас сүйегінің жүйке аурулары. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 95-тарау.

Уалдман С.Д. Үштік нерв. Валдман SD, ред. Жалпы ауырсыну синдромдарының атласы. 4-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 10 тарау.