Созылмалы субдуральды гематома

Созылмалы субдуральды гематома - бұл мидың беткі қабаты мен оның сыртқы қабаты (дура) арасындағы қан мен қанды ыдырататын өнімдердің «ескі» жиынтығы. Субдуральді гематоманың созылмалы кезеңі алғашқы қан кетуден бірнеше аптадан кейін басталады.

Субдуральді гематома тамырларды бітеп, қан ағып жатқанда дамиды. Бұл мидың беті мен бетінің арасында өтетін ұсақ тамырлар. Әдетте бұл бас-ми жарақаттарының нәтижесі.

Содан кейін мидың бетінде қан жиынтығы пайда болады. Созылмалы субдуральды коллекцияда қан тамырлардан уақыт өте келе ағып кетеді немесе жылдам қан кету өздігінен тазару үшін қалады.

Субдуральді гематома егде жастағы адамдарда жиі кездеседі, себебі қартаю кезінде мидың қалыпты кішіреюі байқалады. Бұл кішірею көпір тамырларын созады және әлсіретеді. Бұл тамырлар егде жастағы ересектерде, тіпті басынан жеңіл жарақат алғаннан кейін де, жиі бұзылады. Сіз немесе сіздің отбасыңыз оны түсіндіретін қандай да бір жарақатты есіңізде ұстамауы мүмкін.

Тәуекелдерге мыналар жатады:

• Алкогольді ұзақ уақыт қолдану
• Аспиринді, қабынуға қарсы препараттарды, мысалы, ибупрофенді немесе варфарин сияқты қан сұйылту (антикоагулянт) препаратын ұзақ уақыт қолдану
• Қан ұюының төмендеуіне әкелетін аурулар
• Бас жарақаты
• Кәрілік

Кейбір жағдайларда симптомдар болмауы мүмкін. Алайда, гематоманың мөлшеріне және миға қай жерде басылатындығына байланысты келесі белгілердің кез-келгені болуы мүмкін:

• Абыржу немесе кома
• Жадтың төмендеуі
• Сөйлеу немесе жұтылу проблемасы
• Жаяу жүру қиын
• Ұйқылық
• Бас ауруы
• Ұстама
• Қолдың, аяқтың, беттің әлсіздігі немесе ұйқысы

Сіздің дәрігеріңіз сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрайды. Физикалық емтихан сіздің миыңыз бен жүйкеңізді келесі мәселелермен мұқият тексеруден тұрады:

• Баланс
• Үйлестіру
• Психикалық функциялар
• Сенсация
• Күш
• Жаяу

Егер гематомаға күдік туындаса, CT немесе MRI сияқты бейнелеу сынағы жасалады.

Емдеудің мақсаты симптомдарды бақылау және мидың тұрақты зақымдануын азайту немесе болдырмау болып табылады. Ұстаманы бақылау немесе алдын алу үшін дәрі-дәрмектер қолданылуы мүмкін.

Хирургиялық араласу қажет болуы мүмкін. Бұл бас сүйегіндегі қысымды жеңілдету және қан мен сұйықтықты ағызу үшін ұсақ тесіктерді бұрғылауды қамтуы мүмкін. Ірі гематомаларды немесе қатты қан ұйындыларын бас сүйегінің үлкен саңылауы арқылы жою қажет болуы мүмкін (краниотомия).

Симптомдарды тудырмайтын гематомалар емдеуді қажет етпеуі мүмкін. Созылмалы субдуральды гематомалар жиі ағып кеткеннен кейін қайта оралады. Сондықтан кейде белгілерді тудырмаса, оларды жалғыз қалдырған дұрыс.

Симптомдарды тудыратын созылмалы субдуральды гематомалар, әдетте, уақыт өте келе өздігінен емделмейді. Олар жиі хирургиялық араласуды қажет етеді, әсіресе неврологиялық проблемалар, ұстамалар немесе созылмалы бас аурулары болған кезде.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Мидың тұрақты зақымдануы
• Мазасыздық, абыржу, назар аудару қиындықтары, бас айналу, бас ауруы және есте сақтау қабілетінің төмендеуі сияқты тұрақты белгілер
• Ұстама

Егер сізде немесе сіздің отбасы мүшелеріңізде субдуральды гематоманың созылмалы белгілері болса, дереу провайдеріңізге хабарласыңыз. Мысалы, егер сіз егде жастағы ер адамның бас жарақатынан бірнеше апта немесе бірнеше ай өткен соң абыржу, әлсіздік немесе ұйқышылдық белгілерін байқасаңыз, дереу провайдерге хабарласыңыз.

Адамды жедел жәрдем бөлмесіне апарыңыз немесе 911 немесе жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз, егер ол:

• Құрысулар (ұстамалар) бар
• Сақ емес (есін жоғалтады)

Қауіпсіздік белдіктерін, велосипед пен мотоцикл шлемдерін, сондай-ақ шляпаларды қажет болған кезде жарақаттанудан сақтаңыз.

Субдуральды қан кету - созылмалы; Субдуральды гематома - созылмалы; Субдуральды гигрома

Chari A, Kolias AG, Borg N, Hutchinson PJ, Santarius T. Созылмалы субдуральді гематомаларды медициналық және хирургиялық басқару. In: Winn HR, ред. Йуманс және Винн жүйке хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 34 тарау.

Stippler M. Краниоцеребральды жарақат. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, редакциялары. Брэдлидің клиникалық практикадағы неврологиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2016: 62-тарау.