Медициналық дәрі-дәрмектің D бөлімін білу

Мазмұны

• Medicare D бөліміне қойылатын талаптар қандай?
• 65 жастан жоғары
• Мүгедектіктің біліктілігі
• Маңызды мерзімдер
• 15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін
• 1 қаңтардан 31 наурызға дейін
• 1 сәуірден 30 маусымға дейін
• Medicare Part D сыйлықақысы қандай?
• Medicare рецептімен дәрі-дәрмекпен қамтудың қандай нұсқалары бар?
• Дәрігерлік бөлімнің D жоспарын таңдауға арналған кеңестер
• Төменгі жол

Дәрі-дәрмек тек 65 жастан асқан американдықтар үшін ғана емес. Егер сіз басқа белгілерге жауап берсеңіз, сіз Medicare-ге ие бола аласыз. Медициналық дәрі-дәрмектің рецепті бойынша дәрі-дәрмектер жоспары болып табылатын Medicare D бөлігі осы рұқсатқа кіреді

Медициналық дәрі-дәрмекке ие болу үшін сіз келесі жолдардың біріне сәйкес келуіңіз керек:

• Сіз 65 жастан бастап, A және B Medicare бөлімдеріне жазыла аласыз.
• Сіз кем дегенде 2 жыл әлеуметтік мүгедектік бойынша төлемдер алдыңыз. Егер сіз амиотрофиялық бүйірлік склероз (ALS) диагнозын алсаңыз, Медикердің күту мерзімі тоқтатылады. Бұл жағдайда сіз бірінші айда мүгедектік бойынша төлем ала аласыз.
• Сізге бүйректің ақырғы сатысы (ESRD) немесе бүйрек жеткіліксіздігі диагнозы қойылады, сізге диализ немесе бүйрек трансплантациясы қажет. ESRD бар теміржол қызметкерлері 800-772-1213 телефоны бойынша медициналық көмекке қол жетімділікті білу үшін Әлеуметтік қамсыздандыру қызметіне хабарласа алады.
• ESRD-мен бірге 20 жасқа дейінгі балалар, егер олардың ата-аналарының біреуі әлеуметтік қамсыздандыру бойынша жәрдемақы ала алатын болса, талаптарға жауап бере алады.

Есіңізде болсын: Егер сіз Медициналық дәрі-дәрмек алуға құқылы болсаңыз, D бөліміне қатысуға құқылы

Medicare D бөліміне қойылатын талаптар қандай?

Енді Medicare Part D жарамдылығын толығырақ қарастырайық. Medicare D бөліміне қойылатын негізгі талаптар:

65 жастан жоғары

Көптеген адамдар үшін сіз алдымен 65 жасқа дейінгі 3 айдан бастап D Medicare бөліміне жазыла аласыз^мың туған күнінен бастап 3 айға дейін.

Қосылу жоспарын тапқан кезде сізге өзіңіздің бірегей Medicare нөміріңізді және сіз құқықты болған күнді көрсетуіңіз керек. Сіз желіде тіркеле аласыз, D жоспарының қажетті провайдеріне қоңырау шалыңыз немесе жоспар бойынша көмек алу үшін 800-MEDICARE нөміріне қоңырау шалыңыз.

Мүгедектіктің біліктілігі

Егер сіз 65 жасқа толмаған болсаңыз, бірақ әлеуметтік қамсыздандыру немесе теміржол арқылы зейнеткерлікке шығу бойынша жәрдемақы алуға мүмкіндік беретін мүгедектігіңіз болса, сіз D бөліміне 25 айдың ішінде 3 ай бұрын құқылы бола аласыз.^мың Сіздің төлемдеріңіз 25-тен кейінгі 3 айға дейін^мың жәрдемақы алу айы.

Маңызды мерзімдер

Медициналық бөлімнің D жоспарына қашан кіруге болатындығы және оған кіре алмайтындығы туралы ережелер бар.Тіркелу күндері, жоспарды өзгерте алатын күндер және сіздің қамтуды түсіретін күндер бар. Медициналық рецепт бойынша дәрі-дәрмекпен қамтуды немесе өзгертудің маңызды күндерінің негізгі шолуы.

15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін

Бұл ашық қабылдау кезеңі. Егер сіз құқығыңыз болса, осы уақытта сіз:

• рецепт бойынша қамтуды қамтамасыз ететін жоспарға тіркелу
• D бөлімінің жоспарларын өзгерту
• D бөлімін жабыңыз, егер сізде рецепт бойынша көрсетілмеген болса, айыппұлдар болуы мүмкін

1 қаңтардан 31 наурызға дейін

Осы уақытта сіз Medicare артықшылықтары жоспарын D бөлімімен өзгерте немесе тастай аласыз немесе түпнұсқа Medicare-ге (А және В бөліктері) қосыла аласыз.

Сіз мүмкін емес D-жоспарына қосылыңыз, егер сізде түпнұсқа Medicare болса.

1 сәуірден 30 маусымға дейін

Егер сіз A немесе B Medicare бөліктерін қамтуға қатысып, D бөлігін қосқыңыз келсе, сіз осы кезеңде бірінші рет тіркеле аласыз. Осыдан кейін, D бөлімінің жоспарын өзгерту үшін сіз ашық қабылдауды күтуіңіз керек (15 қазаннан 7 желтоқсанға дейін).

Егер сіздің D-дің D-ді қамтуы немесе тіркеу кезеңі туралы сұрақтарыңыз болса, сіз сақтандыру компаниясынан хабарласыңыз, медициналық сақтандыруды қолдау бағдарламалары ұлттық желісінің (SHIP) навигаторына хабарласыңыз немесе 800-MEDICARE қоңырау шалыңыз.

Medicare Part D сыйлықақысы қандай?

Дәрі-дәрмекті қабылдамасаңыз да, жарамдылыққа ие болған кезде D бөліміне жазылу жақсы идея. Неге? Медикам сіздің сыйлықақыңызға 1 пайыздық үстемеақы қосады біржола егер сіз алғашқы жарамдылық мерзімінен 63 күн ішінде тіркелмесеңіз.

Айыппұл мөлшерлемесі ағымдағы жылға төленетін сыйлықақының ұлттық мөлшерлемесіне сәйкес есептеледі, сіз оны қабылдаған кезде тіркелмеген айлар санына көбейтіңіз. Сонымен, күте тұрсаңыз, қосымша айыппұл төлеу D бөлімін қанша уақытқа қамтамағаныңызға негізделеді. Бұл толықтыра алады.

Базалық сыйлықақы жылдан жылға өзгеріп отырады. Егер сыйлықақы жоғары немесе төмен түссе, онда сіздің айыппұлыңыз да өзгереді.

Егер сізде Medicare артықшылығы жоспары болса, 65 жасқа толған кезде D бөлімін қамту керек.

Егер сізде басқа жоспардағы Medicare «сенімді қамту» болса, айыппұлдан құтыла аласыз. Бұл сіздің дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілгендігіңізді білдіреді, бұл кем дегенде жұмыс беруші сияқты басқа көзден Medicare Part D негізгі қамтуымен тең.

Айыппұл сіздің премиум құныңызға қосылуы мүмкін болғандықтан, сіз D бөлігі үшін жоспарды арзан бағамен сатып алғаныңыз дұрыс болады. Егер сіз әр түрлі қамтуды қажет етсеңіз, әр ашық қабылдау уақытында жоспарларды өзгерте аласыз.

Medicare рецептімен дәрі-дәрмекпен қамтудың қандай нұсқалары бар?

Барлық D бөлімі және дәрі-дәрмектерді жоспарлау жеке сақтандыру арқылы ұсынылады. Қол жетімділік әр түрлі болады.

Сіз үшін дұрыс жоспар сіздің бюджетіңізге, дәрі-дәрмектің құнын және сыйлықақылар мен аударымдарды төлегіңіз келетіндігіңізге байланысты. Medicare сіздің аймағыңыздағы 2020 жылға дейінгі жоспарларды салыстыруға көмектесетін құралға ие.

• D бөлігі. Бұл жоспарлар амбулаториялық-емханалық қызметке тағайындалған дәрі-дәрмектерді қамтиды. Барлық жоспарлар Medicare ережелеріне негізделген дәрі-дәрмекпен қамтудың негізгі деңгейлерін ұсынуы керек. Жоспардың нақты құрамы жоспарлардың формулярлық немесе дәрі-дәрмектер тізіміне негізделген. Егер сіздің дәрігеріңіз осы жоспар тізіміне кірмейтін дәрі-дәрмекті алғысы келсе, оларға аппеляциялық хат жазу керек болады. Дәрілік заттарды формалды емес қамту туралы әр шешім жеке болады.
• С бөлігі (артықшылық жоспарлары). Жоспардың бұл түрі сіздің барлық медициналық қажеттіліктеріңізді (A, B және D бөліктері), оның ішінде стоматологиялық және көру қабілетін қамтуы мүмкін. Сыйлықтар жоғары болуы мүмкін және сіз желілік дәрігерлер мен дәріханаларға баруыңыз керек.
• Медициналық қоспалар (Медигап). Бұл жоспарлар шегерімдер мен көшіру сияқты кейбір немесе барлық тыс шығындарды төлеуге көмектеседі. 10 жоспар бар. Сіз тарифтер мен қамтуды сіздің алғашқы Medicare-дегі қамту деңгейімен және сыйлықақылармен салыстыра аласыз. Сізге ең төменгі мөлшерлемелер бойынша максималды артықшылықтар беру үшін ең жақсы нұсқаны таңдаңыз.

Медигаптың жаңа жоспарлары дәрі-дәрмектің рецептурасы немесе шегерімдерге қолданылмайды. Сондай-ақ, егер сізде Medicare артықшылығы бар болса, Medigap сақтандыруын сатып ала алмайсыз.

Егер сіз мамандандырылған немесе қымбат дәрілерді алсаңыз немесе созылмалы күйде болсаңыз, дәрі-дәрмекті қажет етсеңіз, сізге неғұрлым тиімді болу үшін жоспарды таңдаңыз.

Дәрігерлік бөлімнің D жоспарын таңдауға арналған кеңестер

Есіңізде болсын, сіз таңдаған жоспар тасқа салынбаған. Егер сіздің қажеттіліктеріңіз жылдан жылға өзгеріп отырса, келесі ашық кезеңге басқа жоспарға ауыса аласыз. Сіз жыл бойы жоспарда болуыңыз керек, сондықтан мұқият таңдаңыз.

Medicare жоспарын іздеушіні D бөлімін таңдау үшін қолданған кезде, дәрі-дәрмектеріңізді және дозаңызды енгізіңіз, содан кейін дәріхана нұсқаларын таңдаңыз. Дәрі-дәрмектің қол жетімді жоспарларының ішінен алдымен ең төменгі айлық сыйлықақы жоспарын көресіз. Есіңізде болсын, сыйлықақының ең төменгі жоспары сіздің қажеттіліктеріңізге сәйкес келмеуі мүмкін.

Экранның оң жағында ашылатын таңдау бар: үш айлық: ең төменгі айлық сыйлықақы, ең төменгі жылдық препарат және ең төменгі дәрі-дәрмек пен сыйлықақының құны. Түпкілікті шешім қабылдамас бұрын барлық опцияларды таңдап, таңдауларыңызды қараңыз.

• Сіздің денсаулығыңыз бен дәрі-дәрмектерге байланысты жоспарды таңдаңыз.
• Сіз тұратын жерде - мысалы, сіз бірнеше жыл ішінде немесе ауылда тұратын болсаңыз - қол жетімді жоспарларға әсер етуі мүмкін. Жақсы нұсқада навигатордан көмек сұраңыз.
• Сіздің OOP сыйлықақыларыңызға, шегерімдеріңізге және көшірмелерге кететін шығындар жоспарға байланысты өзгеруі мүмкін. Не қамтылмағанын қарап шығыңыз. Ашылмаған заттарға шығындарды қосып, қайсысын таңдағаныңызды білу үшін сыйлықақылардың мөлшерін азайтыңыз.
• Медициналық дәрі-дәрмектердің бағаларын жоспарланған мүшелер арасында жүргізілген сауалнамалар мен 1-ден 5-ке дейінгі басқа критерийлер негізінде. 8 желтоқсаннан 3 қарашаға дейін төмен бағаланған жоспардан бір рет бес жұлдызды жоспарға ауысуға болады.
• Егер сізде D бөлігі бар түпнұсқалық Medicare болса, OOP шығындары үшін Medigap қамтуын қосуға болады.
• Егер сізде ұнайтын дәрігерлер мен дәріханалар болса, олардың сіздің жоспарыңызда көрсетілгеніне көз жеткізіңіз.

Жақында Medicare.gov веб-сайты жаңартылды. Егер сіз Medicare-мен жаңа болсаңыз, маңызды айырмашылықтар бар. Жаңа форма алдымен ең төменгі шығындарды көрсететін болады. Алайда, бұл сіздің қажеттіліктеріңіз үшін ең жақсы нұсқа болмауы мүмкін. Әр түрлі комбинацияларды мұқият қарап, қабылдаған дәрілерге қатысты жабындыларды салыстырыңыз.

Төменгі жол

Medicare D бөлігі - бұл түпнұсқа Medicare (А және В бөліктері) қамтымайтын рецепт бойынша дәрі-дәрмектерге ақы төлеуге көмектесетін маңызды артықшылық.

Жеке дәрі-дәрмек жоспарлары бар, сіз оларды бастапқы Medicare қамтуына қосуға болады, немесе дәрі-дәрмектің қолданылуымен Medicare артықшылықты жоспарын (С бөлігі) таңдай аласыз. Бұл жоспарлар сонымен қатар стоматологиялық және көзге көрінетін пайдасын қамтамасыз етуі мүмкін. Есіңізде болсын, сыйлықақылар көп болуы мүмкін және сіз дәрігерлер мен дәріханалар желісіне баруыңыз керек.

Егер сізде жұмыс беруші немесе кәсіподақ арқылы дәрі-дәрмекпен қамтамасыз ету дәрі-дәрмекпен қамтамасыз етілген болса, ол кем дегенде Medicare негізгі қамтуымен бірдей, сіз бұл жоспарды сақтай аласыз. Сізге ең жақсы мөлшерде ең жақсы қамтуға мүмкіндік беретін нәрсемен жүріңіз.

Есіңізде болсын, егер сіз дәрі-дәрмек жоспарын таңдамасаңыз немесе жарамды болсаңыз, есірткіге қатысты болмасаңыз, сыйлықақыңызға тұрақты айыппұл қосылады.

Жақында Medicare.gov веб-сайты жаңартылды және параметрлер мен дисплейлер өзгерді. Сізге ең жақсы жоспарды таңдауға көмек алу үшін мемлекеттік штурманға хабарласыңыз немесе 800-MEDICARE қоңырау шалыңыз.