Трансплантациядан бас тарту

Трансплантациядан бас тарту - бұл трансплантация алушының иммундық жүйесі трансплантацияланған органға немесе тінге шабуыл жасайтын процесс.

Сіздің денеңіздің иммундық жүйесі әдетте сізді микробтар, улар, кейде рак клеткалары сияқты зиянды заттардан қорғайды.

Бұл зиянды заттардың беткейлерін жабатын антигендер деп аталатын ақуыздары бар. Бұл антигендер денеге енген бойда иммундық жүйе олардың сол адамның денесінен емес екенін және «бөтен» екенін біліп, оларға шабуыл жасайды.

Трансплантация операциясы кезінде адам басқа біреуден мүше алған кезде, оның иммундық жүйесі оның шетелдік екенін тануы мүмкін. Себебі адамның иммундық жүйесі орган жасушаларында антигендердің әр түрлі екендігін немесе «сәйкес келмейтінін» анықтайды. Сәйкес келмеген органдар немесе сәйкес келмейтін органдар қан құю реакциясын немесе трансплантациядан бас тартуды тудыруы мүмкін.

Бұл реакцияның алдын алу үшін дәрігерлер орган доноры мен мүшені қабылдайтын адамды тереді немесе сәйкестендіреді. Донор мен реципиенттің антигендері қаншалықты ұқсас болса, органның қабылданбайтындығы соншалықты аз болады.

Тіндерді теру мүшенің немесе ұлпаның реципиенттің ұлпаларына мүмкіндігінше ұқсас болуын қамтамасыз етеді. Сәйкестік, әдетте, керемет емес. Бірдей егіздерден басқа екі адамда бірдей тіндік антигендер болмайды.

Дәрігерлер дәрі-дәрмектерді алушының иммундық жүйесін басу үшін қолданады. Мақсат иммундық жүйенің мүшесі сәйкес келмеген кезде жаңадан трансплантацияланған мүшеге шабуыл жасауының алдын алу болып табылады. Егер бұл дәрі-дәрмектер қолданылмаса, ағза әрдайым иммундық реакцияны бастайды және бөтен тіндерді жояды.

Кейбір ерекшеліктер бар, дегенмен. Қасаң қабықты трансплантациялаудан сирек бас тартады, өйткені көздің қабығында қанмен қамтамасыз етілмейді. Сондай-ақ, бір егізден екіншісіне трансплантациялау ешқашан бас тартпайды.

Қабылдамаудың үш түрі бар:

• Гиперакутадан бас тарту трансплантациядан бірнеше минут өткеннен кейін антигендер мүлдем сәйкес келмейді. Тіндерді дереу алып тастау керек, сондықтан реципиент өлмейді. Бас тартудың бұл түрі реципиентке дұрыс емес қан тобы берілгенде көрінеді. Мысалы, адамға В тобына қан тобы берілгенде.
• Жедел бас тарту трансплантациядан кейінгі бірінші аптадан бастап 3 айдан кейін кез келген уақытта болуы мүмкін. Барлық алушыларда өткір бас тартудың белгілі бір мөлшері бар.
• Созылмалы бас тарту көптеген жылдар бойы орын алуы мүмкін. Дененің жаңа органға қарсы тұрақты иммундық реакциясы трансплантацияланған тіндерді немесе мүшені баяу зақымдайды.

Симптомдарға мыналар кіруі мүмкін:

• Мүшенің қызметі төмендей бастауы мүмкін
• Жалпы ыңғайсыздық, мазасыздық немесе жаман сезім
• Мүшенің аймағында ауырсыну немесе ісіну (сирек кездеседі)
• Қызба (сирек)
• Тұмауға ұқсас белгілер, соның ішінде қалтырау, дененің ауыруы, жүрек айну, жөтел және ентігу

Симптомдар трансплантацияланған органға немесе тінге байланысты. Мысалы, бүйректен бас тартқан науқастарда зәр аз болуы мүмкін, ал жүректен бас тартқан науқастарда жүрек жеткіліксіздігінің белгілері болуы мүмкін.

Дәрігер трансплантацияланған органның айналасы мен айналасын тексереді.

Органның дұрыс жұмыс істемейтіндігіне мыналар жатады:

• Қандағы жоғары қант (ұйқы безін трансплантациялау)
• Несеп аз бөлінді (бүйрек трансплантациясы)
• Ентігу және жаттығу қабілетінің төмендігі (жүрек трансплантациясы немесе өкпе трансплантациясы)
• Сары терінің түсі және жеңіл қан кету (бауыр трансплантациясы)

Ауыстырылған органның биопсиясы оның қабылданбайтындығын растай алады. Күнделікті биопсия жиі симптомдар дамымай тұрып, бас тартуды анықтау үшін мезгіл-мезгіл жасалады.

Органның қабылдамауына күдік болған кезде, органның биопсиясына дейін келесі тестілердің біреуі немесе бірнешеуі жасалуы мүмкін:

• Іштің компьютерлік томографиясы
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Жүректің эхокардиографиясы
• Бүйрек артериографиясы
• Бүйрек ультрадыбыстық
• Бүйрек немесе бауыр қызметін зертханалық зерттеу

Емдеудің мақсаты - трансплантацияланған органның немесе тіннің дұрыс жұмыс істейтіндігіне және иммундық жүйенің реакциясын тоқтату. Иммундық реакцияны басу трансплантациядан бас тартуды болдырмауы мүмкін.

Иммундық реакцияны басу үшін дәрі-дәрмектер қолданылады. Дозалау және дәрі-дәрмектерді таңдау сіздің жағдайыңызға байланысты. Тіннен бас тарту кезінде дозасы өте жоғары болуы мүмкін. Сізде бас тарту белгілері болмағаннан кейін, оның мөлшері азаяды.

Кейбір органдар мен тіндерді трансплантациялау басқаларына қарағанда сәтті болады. Егер бас тарту басталса, иммундық жүйені басатын дәрілер қабылдамауды тоқтатуы мүмкін. Көптеген адамдар бұл дәрі-дәрмектерді өмірінің соңына дейін ішуі керек.

Иммундық жүйені басу үшін дәрі-дәрмектер қолданылса да, орган трансплантациясы қабылданбағандықтан сәтсіздікке ұшырауы мүмкін.

Жедел бас тартудың жалғыз эпизодтары сирек орган жеткіліксіздігіне әкеледі.

Созылмалы бас тарту орган трансплантациясы сәтсіздігінің негізгі себебі болып табылады. Орган өз жұмысын баяу жоғалтады және симптомдар пайда бола бастайды. Бас тартудың бұл түрін дәрі-дәрмектермен тиімді емдеу мүмкін емес. Кейбір адамдарға басқа трансплантация қажет болуы мүмкін.

Трансплантациядан немесе трансплантациядан бас тарту нәтижесінде туындауы мүмкін денсаулыққа мыналар жатады:

• Белгілі бір қатерлі ісік аурулары (ұзақ уақыт бойы күшті иммунитетті басатын дәрілерді қабылдайтын кейбір адамдарда)
• Инфекциялар (өйткені адамның иммундық жүйесі иммунитетті басатын дәрілерді қабылдау арқылы басылады)
• Трансплантацияланған органның / тіннің жұмысының жоғалуы
• Ауыр болуы мүмкін дәрі-дәрмектердің жанама әсерлері

Егер трансплантацияланған орган немесе тін дұрыс жұмыс істемесе немесе басқа белгілер пайда болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз. Егер сіз қабылдаған дәрі-дәрмектерден жанама әсерлер болса, дәрігерге қоңырау шалыңыз.

Трансплантация алдында қанмен ABO типографиясы және HLA (тіндік антиген) теру жақын сәйкестікті қамтамасыз етеді.

Сізге матадан бас тартуға жол бермеу үшін өмір бойы иммундық жүйеңізді басатын дәрі қабылдауыңыз керек шығар.

Трансплантациядан кейінгі дәрі-дәрмектерді қабылдауға және дәрігердің мұқият бақылауына мұқият болу қабылдамаудың алдын алуға көмектеседі.

Трансплантаттан бас тарту; Тіндерді / ағзаны қабылдамау

• Антиденелер

Аббас А.К., Лихтман А.Х., Пиллай С. Трансплантациялау иммунологиясы. В: Аббас А.К., Лихтман А.Х., Пиллай С, редакция. Жасушалық және молекулалық иммунология. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 17-тарау.

Adams AB, Ford M, Larsen CP. Трансплантация иммунобиологиясы және иммуносупрессия. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, редакция. Сабистон хирургия оқулығы: қазіргі хирургиялық практиканың биологиялық негіздері. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 24 тарау.

Tse G, Marson L. Иммунология трансплантаттан бас тарту. In: Forsythe JLR, ред. Трансплантация: маманның хирургиялық практикасының серігі. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2014: 3 тарау.