Денсаулық сақтау шығындарын түсіну

Барлық медициналық сақтандыру жоспарларына қалтадағы шығындар кіреді. Бұл сіздің күтіміңіз үшін төлеуге тиісті шығындар, мысалы, төлемдер мен аударымдар. Қалғанын сақтандыру компаниясы төлейді. Сіз барған кезде қалтаңыздан шығынды төлеуіңіз керек. Сіздің сапарыңыздан кейін басқалары сізге есепшот ұсынуы мүмкін.

Қалтадағы шығындар денсаулық сақтау жоспарларына медициналық шығындарды бөлісуге мүмкіндік береді. Олар сізге қай жерде және қашан күтім жасау керектігі туралы дұрыс шешім қабылдауға көмектеседі.

Денсаулық сақтау жоспарын таңдағанда, сіздің қалтаңыздағы шығындар қандай болуы мүмкін екенін түсінуіңіз керек. Осылайша, сіз бір жыл ішінде жұмсауға болатын нәрсені алдын-ала жоспарлай аласыз. Сіз сондай-ақ қалтаңыздан кететін шығындарға ақша үнемдеудің жолдарын іздей аласыз.

Жақсы жаңалық - қалтаңыздан қанша төлеуіңіз керек екені белгілі. Сіздің жоспарыңызда «максималды қалта» бар. Осы мөлшерге жеткеннен кейін, сіз жыл ішінде қалтадан тыс шығындарды төлеудің қажеті жоқ.

Қандай қызметтерді пайдаланғаныңызға қарамастан, сіз ай сайынғы сыйлықақыны төлеуге мәжбүр боласыз.

Барлық жоспарлар әртүрлі. Жоспарларда сізбен шығындарды бөлісудің барлық тәсілдері немесе кейбіреулері болуы мүмкін:

• Төлеу. Бұл белгілі бір медициналық қызмет көрсетушілерге бару және рецепттер үшін төлейтін төлеміңіз. Бұл $ 15 сияқты белгіленген сома. Сіздің жоспарыңызда артықшылықты және артықшылығы жоқ дәрілерге арналған әр түрлі төлеу мөлшері болуы мүмкін. Бұл $ 10-дан $ 60 немесе одан жоғары болуы мүмкін.
• Шегерілетін. Бұл медициналық сақтандыру төлемін бастағанға дейін медициналық қызметтерге төлеуіңіз керек жалпы сома. Мысалы, сізде 1250 доллар шегерімге ие жоспар болуы мүмкін. Сіздің сақтандыру компаниясы төлем жасай бастағанға дейін жоспар бойынша жыл ішінде сізге 1250 доллар төлеу қажет.
• Бірлесіп сақтандыру. Бұл сіз әр келген сайын немесе қызмет үшін төлейтін пайыз. Мысалы, 80/20 жоспарлары жиі кездеседі. 80/20 жоспары үшін сіз алған әр қызмет үшін шығынның 20% төлейсіз. Жоспар шығынның қалған 80% -ын төлейді. Сақтандыру төлемі сіздің төленгеннен кейін басталуы мүмкін. Сіздің жоспарыңызда қызмет көрсетудің әрбір бағасы үшін максималды рұқсат етілген шегі болуы мүмкін екенін ұмытпаңыз. Кейде провайдерлер одан да көп ақы алады, ал сізге бұл қосымша соманы, сондай-ақ 20% төлеу қажет болуы мүмкін.
• Қалтадан тыс максимум. Бұл жоспарлы жылы төлеуге тура келетін қосымша төлемдердің, шегерімге жатқызылған және сақтандырудың ең көп мөлшері. Қалтадағы максимумға жеткеннен кейін, жоспар 100% төлейді. Сізге бұдан былай коэффициентті, франшизаны және басқа да шығындарды төлеудің қажеті жоқ.

Жалпы, сіз профилактикалық қызмет үшін ештеңе төлемейсіз. Оларға вакциналар, жыл сайынғы ұңғымаларға бару, тұмауға қарсы вакциналар және денсаулық скринингтік тексерулер жатады.

Мүмкін сізге қалтасынан шығынды төлеу қажет болуы мүмкін:

• Жедел медициналық көмек
• Стационарлық көмек
• Провайдер ауруға немесе жарақатқа, мысалы, құлақтың инфекциясы немесе тізе ауруы үшін барады
• Маманның күтімі
• Рентген немесе МРТ сияқты бейнелеу немесе диагностикалық сапарлар
• Ребаб, физикалық немесе кәсіптік терапия немесе хиропрактикалық күтім
• Психикалық денсаулық, мінез-құлық денсаулығы немесе нашақорлықты күту
• Хоспис, үйдегі денсаулық сақтау, білікті мейірбике ісі немесе ұзаққа созылатын медициналық жабдық
• Рецепт бойынша тағайындалған дәрілер
• Стоматологиялық және көз күтімі (егер сіздің жоспарыңыз бойынша ұсынылған болса)

Орналасқан жеріңізге, денсаулығыңызға және басқа да қалауыңызға байланысты денсаулық сақтау жоспарының дұрыс түрін таңдаңыз. Сіздің артықшылықтарыңыз туралы біліңіз, мысалы, олардың жедел жәрдемге бару және желі провайдерлерімен байланысы.

Сізге тек қажетті сынақтар мен процедураларға басшылық етуге көмектесетін алғашқы медициналық көмек көрсетушіні таңдаңыз. Сондай-ақ, арзан мекемелер мен дәрі-дәрмектер туралы сұраңыз.

Сіздің денсаулығыңызға шығындарды түсіну сіздің медициналық қызметіңізді басқару кезінде ақша үнемдеуге көмектеседі.

Healthcare.gov веб-сайты. Медициналық сақтандыру шығындарын түсіну жақсы шешім қабылдауға мүмкіндік береді. www.healthcare.gov/blog/understanding-health-care-costs/. Жаңартылған 28 шілде 2016 ж. 1 қараша, 2020 қол жеткізілді.

HealthCare.gov веб-сайты. Сіздің денсаулығыңызбен қамтуды түсіну. www.healthcare.gov/blog/understanding-your-health-coverage. Жаңартылған қыркүйек 2020 ж. 1 қараша 2020 қол жеткізілді.

HealthCare.gov веб-сайты. Сіздің денсаулық сақтауға арналған жалпы шығындарыңыз: сыйлықақы, шегерімге жататын және қалтадағы шығындар. www.healthcare.gov/choose-a-plan/your-total-costs. 1 қараша, 2020 қол жеткізілді.

• Медициналық сақтандыру