HELLP синдромы

HELLP синдромы - бұл жүкті әйелдерде болатын белгілер тобы:

• H: гемолиз (қызыл қан жасушаларының ыдырауы)
• EL: бауыр ферменттерінің жоғарылауы
• ЖТ: тромбоциттер саны төмен

HELLP синдромының себебі табылған жоқ. Бұл преэклампсияның нұсқасы болып саналады. Кейде HELLP синдромының болуы антифосфолипидтік синдром сияқты негізгі ауруға байланысты.

HELLP синдромы 1000 жүктіліктің шамамен 1-2 аралығында болады. Преэклампсия немесе эклампсиясы бар әйелдерде жағдай жүктіліктің 10% -дан 20% -на дейін дамиды.

Көбінесе HELLP жүктіліктің үшінші триместрінде дамиды (жүктіліктің 26-дан 40 аптасына дейін). Кейде ол бала туылғаннан кейінгі аптада дамиды.

Көптеген әйелдер жоғары қан қысымына ие және олар HELLP синдромын дамытпас бұрын преэклампсия диагнозымен ауырады. Кейбір жағдайларда HELLP белгілері преэклампсия туралы алғашқы ескерту болып табылады. Кейде жағдай дұрыс анықталмайды:

• Тұмау немесе басқа вирустық ауру
• Өт қабының ауруы
• Гепатит
• Идиопатиялық тромбоцитопениялық пурпура (ITP)
• Лупустың өршуі
• Тромбоздық тромбоцитопениялық пурпура

Симптомдарға мыналар жатады:

• Шаршау немесе өзін нашар сезіну
• Сұйықтықты ұстап қалу және артық салмақ қосу
• Бас ауруы
• Жүрек айнуы мен құсу одан әрі күшейе түседі
• Іштің жоғарғы оң немесе орта бөлігіндегі ауырсыну
• Бұлыңғыр көру
• Мұрыннан қан кету немесе оңай тоқтамайтын басқа қан кетулер (сирек)
• Ұстамалар немесе құрысулар (сирек)

Физикалық емтихан кезінде медициналық қызметкер мыналарды анықтай алады:

• Іштің ауыруы, әсіресе оң жақ жоғарғы жағында
• Бауыры ұлғайған
• Жоғарғы қан қысымы
• Аяқтағы ісіну

Бауыр функциясының сынақтары (бауыр ферменттері) жоғары болуы мүмкін. Тромбоциттер саны төмен болуы мүмкін. КТ-де бауырға қан кетуі мүмкін. Зәрде шамадан тыс ақуыз болуы мүмкін.

Сәбидің денсаулығына тесттер жасалады. Сынақтарға ұрықтың стресстік емес анализі және ультрадыбыстық және басқалары жатады.

Негізгі емдеу - нәресте шала туылған болса да, оны тезірек босандыру. Бауыр проблемалары және HELLP синдромының басқа асқынулары тез күшейіп, анаға да, балаға да зиян тигізуі мүмкін.

Сіздің провайдеріңіз босануды бастауға дәрі-дәрмектер беру арқылы босануды тудыруы мүмкін немесе C-бөлімін жасай алады.

Сіз сондай-ақ мыналарды ала аласыз:

• Егер қан кету проблемалары күшейе түссе, қан құю
• Баланың өкпесінің тез дамуына көмектесетін кортикостероидты дәрілер
• Жоғары қан қысымын емдеуге арналған дәрілер
• Ұстамалардың алдын алу үшін магний сульфатымен инфузия

Нәтижелер көбінесе проблема ерте диагноз қойылса жақсы болады. Пренатальды тексерулерді үнемі жүргізу өте маңызды. Егер сізде осы жағдайдың белгілері болса, провайдерге дереу хабарлауыңыз керек.

Жағдай ерте емделмеген кезде, 4 әйелдің 1-іне дейін ауыр асқынулар пайда болады. Емдеу болмаса, әйелдердің аз бөлігі қайтыс болады.

HELLP синдромымен ауыратын аналардан туылған нәрестелер арасындағы өлім коэффициенті туу салмағына және нәресте мүшелерінің, әсіресе өкпенің дамуына байланысты. Көптеген балалар мерзімінен бұрын туылады (жүктіліктің 37 аптасына дейін туады).

HELLP синдромы болашақ жүктіліктің 4-тен 1-інде қайта оралуы мүмкін.

Бала босанғанға дейін және одан кейінгі асқынулар болуы мүмкін, соның ішінде:

• Таралған тамырішілік коагуляция (DIC). Артық қан кетуге (қан кетуге) әкеп соқтыратын қан ұюының бұзылуы.
• Өкпеде сұйықтық (өкпе ісінуі)
• Бүйрек жеткіліксіздігі
• Бауырға қан кету және сәтсіздік
• Плацентаның жатыр қабырғасынан бөлінуі (плацентаның бөлінуі)

Бала туылғаннан кейін көп жағдайда HELLP синдромы өтеді.

Егер жүктілік кезінде HELLP синдромының белгілері пайда болса:

• Дереу провайдеріңізге хабарласыңыз.
• Жергілікті жедел жәрдем нөміріне қоңырау шалыңыз (мысалы, 911).
• Аурухананың жедел жәрдем бөліміне немесе босану бөліміне барыңыз.

HELLP синдромының алдын-алудың белгілі бір әдісі жоқ. Барлық жүкті әйелдер босануға дейінгі емдеуді ерте бастауы керек және оны жүктілік арқылы жалғастыруы керек. Бұл провайдерге HELLP синдромы сияқты жағдайларды бірден табуға және емдеуге мүмкіндік береді.

• Преэклампсия

Esposti SD, Reinus JF. Жүкті науқаста асқазан-ішек және бауыр аурулары. Фельдман М, Фридман Л.С., Брандт Л.Ж., редакция. Sleisenger және Fordtran асқазан-ішек және бауыр аурулары: патофизиология / диагностика / басқару. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 39 тарау.

Сибай Б.М. Преэклампсия және гипертониялық бұзылулар. In: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерлік: қалыпты және проблемалы жүктілік. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 31 тарау.