Эндометриоз

Эндометриоз сіздің жатырыңыздың (жатырдың) ішкі қабаттарындағы жасушалар денеңіздің басқа аймақтарында өскенде пайда болады. Бұл ауырсынуды, қатты қан кетуді, етеккір арасындағы қан кетуді және жүктіліктің (бедеулік) проблемаларын тудыруы мүмкін.

Ай сайын әйелдің аналық безі гормондар шығарады, олар жатырдың ішкі қабаттарындағы жасушалардың ісінуін және қалыңдауын айтады. Менструация кезінде сіздің жатырыңыз бұл жасушаларды қынап арқылы қанмен және тіндермен бірге төгеді.

Эндометриоз бұл жасушалар сіздің денеңіздің басқа бөліктерінде жатырдан тыс өскенде пайда болады. Бұл мата сізге жабысуы мүмкін:

• Аналық без
• Фаллопиялық түтіктер
• Ішек
• Тік ішек
• Қуық
• Сіздің жамбас аймағыңыздың астары

Ол дененің басқа аймақтарында да өсуі мүмкін.

Бұл өсінділер сіздің денеңізде қалады және жатырдың ішкі қабығындағы жасушалар сияқты, бұл өсінділер сіздің аналық безіңізден шыққан гормондарға әсер етеді. Бұл менструация басталғанға дейінгі бір ай ішінде ауырсыну сезімін тудыруы мүмкін. Уақыт өте келе өсінділерге ұлпа мен қан көбірек қосылуы мүмкін. Іштің және жамбастың өсуі жамбастың созылмалы ауырсынуына, ауыр циклдарға және бедеулікке әкелуі мүмкін.

Эндометриоздың неден болатынын ешкім білмейді. Бір идея - сізде етеккіріңіз келгенде жасушалар жатыр түтіктері арқылы артқа қарай жамбас сүйегіне өтуі мүмкін. Онда болғаннан кейін жасушалар жабысып, өседі. Алайда, бұл кері кезең ағыны көптеген әйелдерде кездеседі. Иммундық жүйе ауруы бар әйелдердің эндометриозын тудыруы мүмкін.

Эндометриоз жиі кездеседі. Бұл репродуктивті жастағы әйелдердің шамамен 10% -ында кездеседі. Кейде бұл отбасыларда болуы мүмкін. Эндометриоз, мүмкін, әйелде етеккір басталған кезде басталады. Алайда, әдетте бұл 25-35 жасқа дейін диагноз қойылмайды.

Сіз эндометриозға шалдығуыңыз ықтимал, егер сіз:

• Эндометриозбен ауыратын анасы немесе қарындасы бар
• Менструацияны жас кезіңізден бастадыңыз
• Ешқашан балалы болған жоқ
• Менструацияны жиі өткізіңіз немесе олар 7 немесе одан да көп күнге созылады

Ауырсыну - эндометриоздың негізгі симптомы. Сізде болуы мүмкін:

• Ауыр кезеңдер - іштің төменгі бөлігіндегі құрысулар немесе ауырсыну менструациядан бір-екі апта бұрын басталуы мүмкін. Құрысулар тұрақты болуы мүмкін және күңгірттен ауырға дейін болуы мүмкін.
• Жыныстық қатынас кезінде немесе одан кейінгі ауырсыну.
• Зәр шығарумен ауырсыну.
• Ішек қимылымен ауырсыну.
• Кез-келген уақытта болуы мүмкін және 6 айға немесе одан да көп уақытқа созылуы мүмкін жамбас немесе бел аймағындағы ұзақ мерзімді ауырсыну.

Эндометриоздың басқа белгілеріне мыналар жатады:

• Ауыр менструальды қан кету немесе кезеңдер арасында қан кету
• Бедеулік (жүктіліктің немесе жүктіліктің қиындықтары)

Сізде ешқандай белгілер болмауы мүмкін. Жамбаста көптеген тіндері бар кейбір әйелдерде ауырсыну мүлдем болмайды, ал жеңілірек аурумен ауыратын кейбір әйелдерде қатты ауырады.

Сіздің медициналық қызмет көрсетушіңіз физикалық емтиханды, соның ішінде жамбас сүйегін тексереді. Сізде ауруды анықтауға көмектесетін келесі сынақтар болуы мүмкін:

• Трансвагиналды ультрадыбыстық
• Жамбас лапароскопиясы
• Магнитті-резонанстық томография (МРТ)

Симптомдарды қалай басқаруға болатынын білу эндометриозбен өмір сүруді жеңілдетеді.

Сізде қандай емдеу түріне байланысты:

• Сіздің жасыңыз
• Сіздің белгілеріңіздің ауырлығы
• Аурудың ауырлығы
• Сіз болашақта балаларды қалайсыз ба

Қазіргі уақытта эндометриозды емдеу мүмкіндігі жоқ. Әр түрлі емдеу нұсқалары бар.

АУЫРУШЫЛАР

Егер сізде жеңіл симптомдар болса, сіз спазмды және ауырсынуды келесі әдістермен басқара аласыз:

• Жаттығу және релаксация әдістері.
• Рецептсіз ауруды басатын дәрілер - бұларға ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве) және ацетаминофен (Тиленол) жатады.
• Қажет болса, ауырсынуды басатын рецепт бойынша ауырсынуды басатын дәрілер.
• Әр 6 айдан 12 айға дейін емтихандар үнемі өткізіліп тұрады, сондықтан дәрігер ауруды бағалай алады.

Гормондық терапия

Бұл дәрі-дәрмектер эндометриоздың нашарлауын тоқтата алады. Олар таблетка, мұрынға арналған спрей немесе дәрі ретінде берілуі мүмкін. Бұл терапияны тек жүкті болуға тырыспайтын әйелдер ғана қабылдауы керек. Гормондық терапияның кейбір түрлері дәрі қабылдаған кезде жүктіліктің алдын алады.

Босануды бақылауға арналған таблеткалар - осы терапия арқылы сіз гормондық таблеткаларды (белсенді емес немесе плацебо таблеткаларын емес) 6 айдан 9 айға дейін үздіксіз қабылдайсыз. Осы таблеткаларды қабылдау көптеген симптомдарды жеңілдетеді. Алайда, ол бұрын болған зақымдануды емдемейді.

Прогестерон таблеткалары, инъекциялар, спираль - бұл емдеу өсуді азайтуға көмектеседі. Жанама әсерлер салмақ қосуды және депрессияны қамтуы мүмкін.

Гонадотропин-агонистік дәрі-дәрмектер - Бұл дәрі-дәрмектер сіздің аналық бездеріңізді эстроген гормонын өндіруді тоқтатады. Бұл менопаузаға ұқсас күйді тудырады. Жанама әсерлерге ыстық бөртпелер, қынаптың құрғауы және көңіл-күйдің өзгеруі жатады. Емдеу көбінесе 6 аймен шектеледі, себебі бұл сіздің сүйектеріңізді әлсіретуі мүмкін. Сіздің провайдеріңіз бұл емдеу кезінде белгілерді жеңілдету үшін сізге аз мөлшерде гормон бере алады. Бұл «қосымша» терапия деп аталады. Бұл сонымен қатар эндометриоздың өсуіне себеп болмай, сүйектің түсуінен қорғауға көмектеседі.

Гонадотропин-антагонистік дәрі - бұл ішілетін дәрі-дәрмек эстрогеннің аз мөлшерде өндірілуіне көмектеседі, соның салдарынан менопауза жағдайында болады және эндометрия ұлпасының өсуін басқарады, нәтижесінде ауыртпалықсыз және ауыр етеккір пайда болады.

ОПЕРАЦИЯ

Сіздің провайдеріңіз басқа емдеу әдістерімен жақсармайтын қатты ауырсыну болса, хирургиялық араласуды ұсынуы мүмкін.

• Лапароскопия ауруды анықтауға көмектеседі, сонымен қатар өсінділер мен тыртықты алып тастайды. Ішіңізде кішкене кесу жасалатындықтан, сіз хирургияның басқа түрлеріне қарағанда тез жазыласыз.
• Лапаротомия өсінділер мен тыртық тіндерді кетіру үшін ішіңізге үлкен кесу (кесу) жасауды қамтиды. Бұл күрделі хирургия, сондықтан емдеу ұзаққа созылады.
• Егер сіз жүкті болғыңыз келсе, лапароскопия немесе лапаротомия жақсы нұсқа болуы мүмкін, себебі олар ауруды емдейді және сіздің органдарыңызды орнында қалдырады.
• Гистерэктомия - жатырыңызды, жатыр түтіктеріңізді және аналық безіңізді алып тастауға арналған операция. Екі аналық безді алып тастау менопаузаға енуді білдіреді. Егер сізде басқа емдеу әдістерімен емделмеген және болашақта балалы болғыңыз келмейтін ауыр симптомдар болса ғана осы операцияны жасай аласыз.

Эндометриоздың емі жоқ. Гормондық терапия симптомдарды жоюға көмектеседі, бірақ терапия тоқтатылған кезде симптомдар жиі пайда болады. Хирургиялық емдеу бірнеше жылдар бойы симптомдарды жоюға көмектеседі. Алайда, эндометриозбен ауыратын әйелдердің барлығына бұл емдеу көмектеспейді.

Менопаузаға енгеннен кейін эндометриоз қиындық тудыруы мүмкін емес.

Эндометриоз жүктілік кезінде қиындықтарға әкелуі мүмкін. Алайда, жеңіл белгілері бар әйелдердің көпшілігі жүкті бола алады. Ісіктер мен тыртық тіндерін кетіруге арналған лапароскопия сіздің жүкті болу мүмкіндігін жақсартуға көмектеседі. Егер олай болмаса, сіз ұрықтану процедураларын қарастырғыңыз келуі мүмкін.

Эндометриоздың басқа асқынуларына мыналар жатады:

• Қоғамдық және еңбек қызметіне кедергі келтіретін жамбастың ұзақ мерзімді ауруы
• Аналық безде және жамбаста ашылуы мүмкін үлкен кисталар (жарылу)

Сирек жағдайларда эндометриоз тіндері ішектерді немесе зәр шығару жолдарын жауып тастауы мүмкін.

Өте сирек, менопаузадан кейін тіндердің өсу аймақтарында қатерлі ісік дамуы мүмкін.

Провайдерге қоңырау шалыңыз, егер:

• Сізде эндометриоздың белгілері бар
• Менструальды қан жоғалтудың салдарынан бас айналу немесе бас айналу сезімі
• Эндометриоздан кейін пайда болатын арқадағы ауырсыну немесе басқа белгілер емделеді

Сіз эндометриозға тексерілгіңіз келуі мүмкін, егер:

• Сіздің анаңызда немесе қарындасыңызда ауру бар
• Сіз 1 жыл тырысқаннан кейін жүкті бола алмайсыз

Босануды бақылау таблеткалары эндометриоздың дамуын болдырмауға немесе баяулатуға көмектеседі. Эндометриозды емдеу үшін қолданылатын босануды бақылауға арналған таблеткалар менструа кезеңін тоқтату үшін үздіксіз қабылданған кезде жақсы әсер етеді. Олар эндометриозға байланысты болуы мүмкін ауыр кезеңдермен жасөспірім кезеңінің соңында немесе 20-шы жылдардың басында жас әйелдерге қолданылуы мүмкін.

Жамбастың ауыруы - эндометриоз; Эндометриома

• Гистерэктомия - іш қуысы - разряд
• Гистерэктомия - лапароскопиялық - разряд
• Гистерэктомия - қынаптық - разряд

• Жамбас лапароскопиясы
• Эндометриоз
• Аномальды етеккір кезеңдері

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Эндометриоз: этиологиясы, патологиясы, диагностикасы, басқарылуы. Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Валеа Ф.А., редакция. Кешенді гинекология. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2017: 19 тарау.

Brown J, Crawford TJ, Datta S, Prentice A. Эндометриозбен байланысты ауырсынуға арналған контрацептивтер. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Эндометриоз. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.