Опиаттардан және опиоидтардан бас тарту

Опиаттар немесе опиоидтер - ауырсынуды емдеуге арналған дәрілер. Есірткі термині есірткінің кез-келген түріне қатысты.

Егер сіз бірнеше апта немесе одан да көп уақыт қолданғаннан кейін осы дәрі-дәрмектерді тоқтатсаңыз немесе тоқтатсаңыз, сізде бірқатар белгілер пайда болады. Мұны алып қою деп атайды.

2018 жылы АҚШ-та өткен жылы шамамен 808 000 адам героин қолданғанын хабарлады. Сол жылы шамамен 11,4 миллион адам есірткіге қарсы ауырсынуды рецептісіз қолданды. Наркотикалық ауруды басатындарға мыналар жатады:

• Кодеин
• Героин
• Гидрокодон (Викодин)
• Гидроморфон (Dilaudid)
• Метадон
• Меперидин (Демерол)
• Морфин
• Оксикодон (Перкоцет немесе Оксиконтин)

Бұл дәрі-дәрмектер физикалық тәуелділікті тудыруы мүмкін. Бұл дегеніміз, адам дәрі-дәрмектерден бас тарту симптомдарын болдырмауға тырысады. Уақыт өте келе, бірдей әсер ету үшін препараттың көп мөлшері қажет. Бұл есірткіге төзімділік деп аталады.

Физикалық тәуелді болу үшін қанша уақыт қажет, әр адамға байланысты.

Адам есірткіні қабылдауды тоқтатқанда, денені қалпына келтіру үшін уақыт қажет. Бұл тоқтату белгілерін тудырады. Опиаттардан алу ұзақ мерзімді пайдалану тоқтатылған немесе қысқартылған кез келген уақытта болуы мүмкін.

Шығудың ерте белгілеріне мыналар жатады:

• Толқу
• Мазасыздық
• Бұлшықет ауырады
• Жыртылудың жоғарылауы
• Ұйқысыздық
• Мұрыннан су ағып жатыр
• Терлеу
• Ескіру

Шығудың кеш белгілеріне мыналар жатады:

• Іштің қысылуы
• Диарея
• Кеңейтілген оқушылар
• Қаздың төмпешіктері
• Жүрек айнуы
• Құсу

Бұл белгілер өте ыңғайсыз, бірақ өмірге қауіп төндірмейді. Симптомдар, әдетте, героинді қолданғаннан кейін 12 сағаттан кейін және метадонның соңғы әсерінен 30 сағат ішінде басталады.

Сіздің дәрігеріңіз физикалық емтихан тапсырады және сіздің ауру тарихыңызға және есірткіге қатысты сұрақтар қояды.

Есірткіні тексеруге арналған зәр немесе қан анализі опиатты қолдануды растай алады.

Басқа тестілеу сіздің провайдеріңіздің басқа мәселелерге алаңдауына байланысты болады. Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:

• CHEM-20 сияқты қан химикаттары және бауыр функциясының сынақтары
• CBC (жалпы қан анализі, қанның ұюына көмектесетін қызыл және ақ қан жасушаларын және тромбоциттерді өлшейді)
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• ЭКГ (электрокардиограмма немесе жүректі бақылау)
• С гепатитіне, АИТВ-ға және туберкулезге (ТБ) тексерілу, өйткені опиаттарды теріс пайдаланатын көптеген адамдарда да осындай аурулар бар

Осы дәрі-дәрмектерден өздігінен бас тарту өте қиын және қауіпті болуы мүмкін. Емдеу көбінесе дәрі-дәрмектерді, кеңес беруді және қолдауды қамтиды. Сіз және сіздің провайдер сіздің күтім және емдеу мақсаттарыңызды талқылайды.

Шығару бірнеше параметрлерде жүзеге асырылуы мүмкін:

• Үйде, дәрі-дәрмектерді және күшті қолдау жүйесін қолдана отырып. (Бұл әдіс қиын, және оны алу өте баяу жүргізілуі керек.)
• Детоксикация (детокс) бар адамдарға көмектесу үшін орнатылған құралдарды пайдалану.
• Кәдімгі ауруханада, егер симптомдар ауыр болса.

ДӘРІЛЕР

Метадон тоқтату симптомдарын жеңілдетеді және детоксқа көмектеседі. Ол сондай-ақ опиоидтық тәуелділікті ұзақ уақыт емдейтін дәрі ретінде қолданылады. Белгіленген мерзімнен кейін доза ұзақ уақыт бойы баяу төмендеуі мүмкін. Бұл тоқтату симптомдарының қарқындылығын төмендетуге көмектеседі. Кейбір адамдар метадонмен жылдар бойы қалады.

Бупренорфин (Subutex) опиаттардан бас тартуды емдейді және ол детокстың ұзақтығын қысқартуы мүмкін. Ол метадон сияқты ұзақ мерзімді қызмет көрсету үшін пайдаланылуы мүмкін. Бупренорфинді Налоксонмен (Бунаваил, Субоксон, Зубсолв) біріктіруге болады, бұл тәуелділіктің алдын-алуға және дұрыс пайдаланбауға көмектеседі.

Клонидин мазасыздықты, қозуды, бұлшықет ауырсынуын, тершеңдікті, мұрыннан сұйықтықты және құрысуды азайтуға көмектеседі. Бұл құмарлықты азайтуға көмектеспейді.

Басқа дәрі-дәрмектер:

• Құсу мен диареяны емдеңіз
• Ұйықтауға көмектесіңіз

Налтрексон рецидивтің алдын алуға көмектеседі. Ол таблетка түрінде немесе инъекция түрінде қол жетімді. Сонымен қатар, егер сіздің жүйеңізде опиоидтар бар болса, оны қабылдау кенеттен және қатты бас тартуға әкелуі мүмкін.

Шығарудан қайта-қайта өтетін адамдар ұзақ мерзімді метадон немесе бупренорфинмен емделу керек.

Көптеген адамдар детоксикациядан кейін ұзақ уақыт емделуге мұқтаж. Бұл мыналарды қамтуы мүмкін:

• Анонимді есірткі немесе SMART қалпына келтіру сияқты өзіндік көмек топтары
• Амбулаториялық-емханалық кеңес
• Қарқынды амбулаториялық емдеу (күндізгі ауруханаға жатқызу)
• Стационарлық емдеу

Опиаттарға қарсы детокстен өтетін кез келген адам депрессия мен басқа да психикалық ауруларға тексерілуі керек. Бұл бұзылуларды емдеу рецидивті азайтады. Қажет болған жағдайда антидепрессант дәрі-дәрмектерін беру керек.

Анонимді есірткі және SMART қалпына келтіру сияқты қолдау топтары опиаттарға тәуелді адамдарға өте пайдалы болуы мүмкін:

• Анонимді есірткі - www.na.org
• SMART қалпына келтіру - www.smartrecovery.org

Опиаттардан бас тарту ауыр, бірақ әдетте өмірге қауіп төндірмейді.

Асқынуларға құсу және өкпенің ішіндегі іштің тыныс алуы жатады. Бұл аспирация деп аталады және бұл өкпе инфекциясын тудыруы мүмкін. Құсу және диарея дегидратацияны, организмдегі химиялық және минералды (электролит) бұзылуларды тудыруы мүмкін.

Ең үлкен асқыну - есірткіні қолдануға қайта оралу. Опиаттардың дозаланғанда өлуі көбінесе детоксикациядан өткен адамдарда болады. Шығару адамның есірткіге деген төзімділігін төмендетеді, сондықтан дәрі-дәрмектен бас тартқандар жаңа қабылдағаннан гөрі әлдеқайда аз дозадан асып кетуі мүмкін.

Егер сіз опиаттарды қолдансаңыз немесе одан бас тартсаңыз, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Опиоидтардан бас тарту; Ұйқысыздық; Затты қолдану - опиатты алып тастау; Заттарды теріс пайдалану - опиаттардан бас тарту; Нашақорлық - опиаттардан бас тарту; Есірткіні теріс пайдалану - опиаттардан бас тарту; Метадон - опиаттардан бас тарту; Ауырсынатын дәрі-дәрмектер - опиаттардан бас тарту; Героинді теріс пайдалану - опиаттардан бас тарту; Морфинді теріс пайдалану - опиаттардан бас тарту; Опоидты алу; Меперидин - опиаттардан бас тарту; Дилаудид - опиаттардан бас тарту; Оксикодон - опиаттардан бас тарту; Перкоцет - опиаттардан бас тарту; Оксиконтин - апиынның кетуі; Гидрокодон - апиынның кетуі; Детокс - опиаттар; Детоксикация - опиаттар

Кампман К, Джарвис М. Американдық наркология медицинасы қоғамы (ASAM) опиоидты қолданумен байланысты тәуелділікті емдеуде дәрі-дәрмектерді қолдану бойынша ұлттық практикалық нұсқаулық. J Addict Med. 2015; 9 (5): 358-367. PMID: 26406300 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26406300/.

Николайдес Ж.К., Томпсон ТМ. Опиоидтар. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 156 тарау.

Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP. Нашақорлық және тәуелділік. In: Ritter JM, Flower R, Henderson G, Loke YK, MacEwan D, Rang HP, редакциялары. Рэнг және Дейлдің фармакологиясы. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 50 тарау.

Заттарды теріс пайдалану және психикалық денсаулықты қорғау қызметі. Құрама Штаттардағы заттарды қолдану мен психикалық денсаулықтың негізгі индикаторлары: 2018 жылғы есірткіні қолдану және денсаулық сақтау бойынша ұлттық зерттеу нәтижелері. www.samhsa.gov/data/sites/default/files/cbhsq-reports/NSDUHNationalFindingsReport2018/NSDUHNationalFindingsReport2018.pdf. 2019 жылдың тамызында жаңартылды. Қол жетімді маусым 23, 2020.