Бронхиолит

Бронхиолит - бұл өкпенің (бронхиолалардың) ең кішкентай ауа жолдарындағы ісіну және шырыштың жиналуы. Әдетте бұл вирустық инфекцияға байланысты.

Бронхиолит, әдетте, 2 жасқа дейінгі балаларға әсер етеді, олардың шыңы 3 айдан 6 айға дейін. Бұл жиі кездесетін, кейде ауыр ауру. Тыныс алу синцитиальды вирусы (РСВ) - ең көп таралған себеп. Барлық нәрестелердің жартысынан көбі бұл вирусқа бірінші туған күніне дейін шалдығады.

Бронхиолит тудыруы мүмкін басқа вирустарға мыналар жатады:

• Аденовирус
• Тұмау
• Парагрипп

Вирус нәрестелерге ауруы бар адамның мұрын және тамақ сұйықтығымен тікелей байланыста болу арқылы таралады. Бұл вирус болған басқа бала немесе ересек адамда болуы мүмкін:

• Жақын жерде түшкіру немесе жөтелу және ауадағы ұсақ тамшыларды нәресте дем алады
• Балаға тиетін ойыншықтарға немесе басқа заттарға қол тигізеді

Бронхиолит жылдың басқа уақыттарына қарағанда күзде және қыста жиі кездеседі. Нәрестелердің қыста және ерте көктемде ауруханаға жатқызылуының себебі өте көп.

Бронхиолиттің қауіпті факторларына мыналар жатады:

• Темекі түтінінің айналасында болу
• 6 айлықтан кіші болу
• Адамдар көп жағдайда өмір сүру
• Емшек емізбеу
• Жүктіліктің 37 аптасына дейін туылу

Кейбір балаларда белгілер аз немесе жеңіл болады.

Бронхиолит жоғарғы тыныс жолдарының жеңіл инфекциясы ретінде басталады. 2 - 3 күн ішінде балада тыныс алу проблемалары, соның ішінде ысқырықты және жөтел пайда болады.

Симптомдарға мыналар жатады:

• Оттегінің жетіспеушілігінен терінің көгеруі (цианоз) - шұғыл емдеу қажет
• Тыныс алудың қиындауы, ысқырықты және ентігу
• Жөтел
• Шаршау
• Безгек
• Бала дем алуға тырысқанда қабырға айналасындағы бұлшық еттер батып кетеді (қабырға аралықтары деп аталады).
• Тыныс алғанда нәрестенің танауы кеңейеді
• Тез тыныс алу (тахипноэ)

Денсаулық сақтау ұйымы физикалық тексеруден өтеді. Стетоскоп арқылы ысқырықты және сықырлаған дыбыстар естілуі мүмкін.

Көбінесе бронхиолит белгілері мен емтиханға байланысты анықталуы мүмкін.

Тесттерге мыналар жатады:

• Қан газдары
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Ауруды қоздыратын вирусты анықтау үшін мұрын сұйықтығының үлгісін өсіру

Емдеудің негізгі бағыты тыныс алу мен ысқырықты сырылдар сияқты белгілерді жеңілдету. Кейбір балалар клиникада немесе жедел жәрдем бөлімінде бақылаудан кейін тыныс алуы жақсармаса, ауруханада болуды қажет етуі мүмкін.

Антибиотиктер вирустық инфекцияларға қарсы әсер етпейді. Вирустарды емдейтін дәрі-дәрмектер өте ауырған балаларды емдеу үшін қолданылуы мүмкін.

Үйде белгілерді жеңілдету шараларын қолдануға болады. Мысалға:

• Балаңызға көп сұйықтық ішіңіз. Емшек сүті немесе қоспасы 12 айдан кіші балаларға жақсы. Педиалит сияқты электролиттік сусындар да сәбилер үшін жақсы.
• Балаңызға ылғалды (дымқыл) ауаны жұтып, жабысқақ шырышты босатыңыз. Ауаны ылғалдандыру үшін дымқылдатқышты пайдаланыңыз.
• Балаңызға мұрынға тұзды тамшылар беріңіз. Содан кейін мұрынның бітелуін жеңілдетуге көмектесетін мұрын сорғышты қолданыңыз.
• Балаңыздың көп демалатынына көз жеткізіңіз.

Үйде, машинада немесе балаңыздың жанында ешкімді темекі шегуге жол бермеңіз. Тыныс алуы қиын балалар ауруханада болуы керек. Онда емдеу оттегі терапиясын және тамыр арқылы берілетін сұйықтықты қамтуы мүмкін (IV).

Тыныс алу үшінші күнде жақсарады және симптомдар негізінен бір апта ішінде айқындалады. Сирек жағдайларда пневмония немесе одан да ауыр тыныс алу проблемалары дамиды.

Жасы ұлғайған сайын кейбір балаларда ысқырықты демікпемен немесе астмамен проблемалар туындауы мүмкін.

Сіздің провайдеріңізге дереу қоңырау шалыңыз немесе жедел жәрдемге барыңыз, егер сіздің балаңыз:

• Қатты шаршайды
• Терінің, тырнақтың немесе еріннің көгілдір түсі бар
• Тыныс алу өте тез басталады
• Кенеттен күшейетін суық тиді
• Тыныс алу қиынға соғады
• Тыныс алуға тырысқанда мұрын қуысының оттары немесе кеуде қуысы тартылады

Бронхиолиттің көп жағдайларының алдын алуға болмайды, себебі инфекцияны қоздыратын вирустар қоршаған ортада кең таралған. Қолды, әсіресе нәрестелердің айналасын мұқият жуу вирустардың таралуына жол бермейді.

Иммундық жүйені күшейтетін паливизумаб (Synagis) деп аталатын дәрі кейбір балаларға ұсынылуы мүмкін. Сіздің дәрігеріңіз сізге бұл дәрі-дәрмектің сіздің балаңызға сәйкес келетіндігін хабарлайды.

Тыныс алу синцитиалды вирус - бронхиолит; Тұмау - бронхиолит; Қысқыру - бронхиолит

• Бронхиолит - ағызу
• Дем жетіспеген кезде қалай тыныс алу керек
• Оттегінің қауіпсіздігі
• Постуральды дренаж
• Үйде оттегіні пайдалану
• Үйде оттегін пайдалану - дәрігерден не сұрауға болады

• Бронхиолит
• Қалыпты өкпе және альвеолалар

Үй SA, Ralston SL. Қысқыру, бронхиолит және бронхит. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 418 тарау.

Ralston SL, Lieberthal AS; Американдық педиатрия академиясы және т.б. Клиникалық практикалық нұсқаулық: бронхиолиттің диагностикасы, басқарылуы және алдын-алу. Педиатрия. 2014; 134 (5): e1474-e1502. PMID: 25349312 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25349312.

Уолш Е.Е., Энглунд Дж.А. Респираторлық синцитиалды вирус. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 158 тарау.