Өркендей алмау

Жігерілмеу сәтсіздікке қазіргі кездегі салмағы немесе салмағының жоғарылауы басқа жастағы және жыныстағы балаларға қарағанда әлдеқайда төмен балалар жатады.

Өркендеудің сәтсіздігі медициналық проблемалардан немесе баланың қоршаған ортасынан қорлау немесе қараусыз қалу сияқты факторлардан туындауы мүмкін.

Гүлденбеудің көптеген медициналық себептері бар. Оларға мыналар жатады:

• Даун синдромы сияқты гендермен проблемалар
• Организм проблемалары
• Гормондық проблемалар
• Нәрестенің тамақтануына қиындық тудыруы мүмкін миға немесе орталық жүйке жүйесіне зақым
• Қоректік заттардың ағза арқылы қалай қозғалатынына әсер етуі мүмкін жүрек немесе өкпе проблемалары
• Анемия немесе басқа қан аурулары
• Қоректік заттарды сіңіруді қиындататын немесе ас қорыту ферменттерінің жетіспеушілігін тудыратын асқазан-ішек жолдарының проблемалары
• Ұзақ мерзімді (созылмалы) инфекциялар
• Метаболизм проблемалары
• Жүктілік кезіндегі проблемалар немесе төмен салмақ

Баланың қоршаған орта факторларына мыналар жатады:

• Ата-ана мен баланың арасындағы эмоционалды байланыстың жоғалуы
• Кедейлік
• Бала мен тәрбиешінің қарым-қатынасындағы проблемалар
• Ата-аналар баласына тиісті диеталық қажеттіліктерді түсінбейді
• Инфекциялардың, паразиттердің немесе токсиндердің әсері
• Нашар тамақтану әдеттері, мысалы, теледидар алдында тамақтану және ресми тамақтану уақыты болмау

Себепті анықтау мүмкін емес.

Өте алмайтын балалар бір жастағы балалармен салыстырғанда қалыпты түрде өспейді және дамымайды. Олар әлдеқайда аз немесе қысқа сияқты. Жасөспірімдерде жыныстық жетілу кезінде болатын әдеттегі өзгерістер болмауы мүмкін.

Гүлденбеудің белгілеріне мыналар жатады:

• Биіктігі, салмағы және бас шеңбері өсудің стандартты кестелерімен сәйкес келмейді
• Салмақ стандартты өсу кестелерінің үшінші процентилінен төмен немесе олардың бойына сәйкес келетін салмақтан 20% төмен
• Өсу баяулаған немесе тоқтаған болуы мүмкін

Жетілмеген балаларда келесілер кешігуі немесе баяу дамуы мүмкін:

• Аудару, отыру, тұру және жүру сияқты физикалық дағдылар
• Ақыл-ой және әлеуметтік дағдылар
• Екінші жыныстық сипаттамалар (жасөспірімдерде кешіктіріледі)

Салмағы артпаған немесе дамымаған нәрестелер көбінесе тамақтануға қызығушылық танытпайды немесе тиісті мөлшерде тамақтануда қиындықтар туғызады. Бұл нашар тамақтану деп аталады.

Балада жақсы көрінбейтін басқа белгілерге мыналар жатады:

• Іш қату
• Шамадан тыс жылау
• Шамадан тыс ұйқылық (енжарлық)
• Тітіркену

Медицина қызметкері физикалық тексеруден өтіп, баланың бойын, салмағын және дене бітімін тексереді. Ата-аналардан баланың медициналық және отбасылық тарихы туралы сұралады.

Дамудың кешеуілдеуін көрсету үшін Денвердің Даму скринингтік тесті деп аталатын арнайы тест қолданылуы мүмкін. Туылғаннан бергі өсудің барлық түрлерін көрсететін өсу кестесі құрылды.

Келесі сынақтар жасалуы мүмкін:

• Жалпы қан анализі (CBC)
• Электролит балансы
• Орақ жасушаларының ауруы сияқты жағдайларды тексеру үшін гемоглобинді электрофорездеу
• Қалқанша безінің функционалдық сынақтарын қоса гормондық зерттеулер
• Сүйектің жасын анықтайтын рентген сәулелері
• Зәрді талдау

Емдеу кешеуілдеген өсу мен дамудың себептеріне байланысты. Тамақтану проблемаларына байланысты өсудің кешеуілдеуіне ата-аналарға дұрыс тамақтануды қалай ұсынуға болады.

Алдымен провайдеріңізбен сөйлеспей, балаңызға Boost немесе Enure сияқты тағамдық қоспаларды бермеңіз.

Басқа емдеу жағдайдың қаншалықты ауыр екеніне байланысты. Келесі ұсынылуы мүмкін:

• Сәби алатын калория мен сұйықтық мөлшерін көбейтіңіз
• Кез-келген витамин немесе минералды жетіспеушіліктерді түзетіңіз
• Кез-келген басқа медициналық жағдайларды анықтаңыз және емдеңіз

Балаға ауруханада біраз уақыт болу керек болуы мүмкін.

Емдеу сонымен қатар отбасылық қатынастар мен тұрмыстық жағдайларды жақсартуды қамтуы мүмкін.

Егер бала ұзақ уақыт бойы өсе алмаса, қалыпты өсу мен дамуға әсер етуі мүмкін.

Егер бала қысқа уақыт ішінде өркендей алмаса, себебі анықталып, емделсе, қалыпты өсу мен даму жалғасуы мүмкін.

Тұрақты психикалық, эмоционалдық немесе физикалық кідірістер болуы мүмкін.

Егер сіздің балаңыз қалыпты дамымайтын болса, провайдеріңізбен кездесуді шақырыңыз.

Үнемі тексеріп отыру балалардағы сәтсіздікті анықтауға көмектеседі.

Өсудің сәтсіздігі; ФТТ; Азықтандырудың бұзылуы; Нашар тамақтандыру

• Энтеральды тамақтану - баланы басқару проблемалары
• Гастростомиямен тамақтандыратын түтік - болюс
• Джеджуностомиялық тамақтандыратын түтік

Маркданте К.Ж., Клиегман Р.М. Өркендей алмау. Маркданте К.Дж., Клигман Р.М., редакция. Педиатрияның Нельсон негіздері. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 21-тарау.

Турай Ф, Рудольф Дж. Тамақтану және гастроэнтерология. In: Zitelli BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, редакция. Зителли және Дэвистің балалар физикалық диагностикасының атласы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 11-тарау.