Ретинальды артерияның окклюзиясы

Ретинальды артерияның окклюзиясы - бұл көзге торды жеткізетін кіші артериялардың бірінің бітелуі. Торлы қабық - бұл көздің артқы жағындағы жарықты сезуге қабілетті мата қабаты.

Қан ұюы немесе май шөгінділері тамырларға жабысып қалғанда ретинальды артериялардың бітелуі мүмкін. Егер көзде артериялардың қатаюы (атеросклероз) болса, бұл бітелулер ықтималдығы жоғары.

Тромбалар дененің басқа бөліктерінен өтіп, торлы қабықтағы артерияны жауып тастауы мүмкін. Тығымдардың ең көп таралған көзі - жүрек және мойын артериясы.

Бұғаттаулардың көпшілігі келесі жағдайларда болады:

• Мойынның екі үлкен қан тамырлары тарылып немесе бітеліп қалатын каротид артерия ауруы
• Қант диабеті
• Жүрек ырғағының проблемасы (жүрекше фибрилляциясы)
• Жүрек қақпағы проблемасы
• Қандағы майдың көп мөлшері (гиперлипидемия)
• Жоғарғы қан қысымы
• Тамырға есірткіні теріс пайдалану
• Уақытша артерит (иммундық жауаптың әсерінен артериялардың зақымдануы)

Егер торлы артерияның тармағы бұғатталған болса, тордың бір бөлігі қан мен оттегіні жеткіліксіз санайды. Егер бұл орын алса, сіз көру қабілетінің бір бөлігін жоғалтуыңыз мүмкін.

Кенеттен бұлыңғырлану немесе көру қабілетінің төмендеуі келесі жағдайларда болуы мүмкін:

• Бір көздің барлығы (орталық ретинальды артерия окклюзиясы немесе CRAO)
• Бір көздің бөлігі (ретинальды артерия окклюзиясы немесе BRAO)

Ретинальды артерияның окклюзиясы бірнеше секунд немесе минутқа ғана созылуы мүмкін немесе тұрақты болуы мүмкін.

Көздегі тромб басқа жерде тромбтардың ескерту белгісі болуы мүмкін. Мидағы ұйыған қан инсультті тудыруы мүмкін.

Торлы қабықты бағалауға арналған тестілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Қарашықты кеңейткеннен кейін торлы қабықты қарау
• Флуоресцейн ангиографиясы
• Көзішілік қысым
• Оқушының рефлексті реакциясы
• Сыну
• Ретинальды фотография
• Жарықтарды тексеру
• Бүйірлік көруді тексеру (визуалды өрісті тексеру)
• Көру өткірлігі

Жалпы тестілер мыналарды қамтуы керек:

• Қан қысымы
• Холестерол мен триглицеридтің деңгейі мен эритроциттердің шөгу жылдамдығын қоса, қан анализі
• Физикалық тексеру

Дененің басқа бөлігінен тромбтың пайда болу көзін анықтауға арналған тесттер:

• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма
• Жүрек ырғағының қалыптан тыс болуын бақылау
• Ұйқы артерияларының дуплексті доплерлік ультрадыбыстық зерттеуі

Көруді жоғалту үшін, егер емдеуге болатын басқа аурудан туындамаса, бүкіл көзді қамтитын дәлелденген емдеу әдісі жоқ.

Бірнеше емдеу әдісі қолданылуы мүмкін. Пайдалы болу үшін бұл емдеу белгілері пайда болғаннан кейін 2-4 сағат ішінде жүргізілуі керек. Алайда, бұл емдеудің пайдасы ешқашан дәлелденбеген және олар сирек қолданылады.

• Көмірқышқыл газы-оттегі қоспасымен тыныс алу (ингаляция). Бұл емдеу көздің тор қабығының тамырларын кеңейтеді (кеңейеді).
• Көзге массаж жасау.
• Сұйықтықты көздің ішінен шығару. Дәрігер иненің көмегімен сұйықтықтың аз мөлшерін көздің алдынан ағызады. Бұл көз қысымының күрт төмендеуін тудырады, бұл кейде тромбтың кішігірім тармақтық артерияға ауысуына әкелуі мүмкін, ол аз зақымдайды.
• Тромбты бұзатын препарат, тіндік плазминоген активаторы (tPA).

Медицина қызметкері бұғаттаудың себебін іздеуі керек. Бұғаттау өмірге қауіпті медициналық проблеманың белгілері болуы мүмкін.

Ретинальды артерияның бітелуі бар адамдар көру қабілетін қайтара алмауы мүмкін.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Глаукома (тек CRAO)
• Зақымдалған көздің көру қабілетінің ішінара немесе толық жоғалуы
• Инсульт (тордың артериясының окклюзиясына ықпал ететін факторларға байланысты, окклюзияның өзіне байланысты емес)

Егер сізде кенеттен бұлыңғырлық немесе көру қабілетінің төмендеуі болса, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз.

Коронарлық артерия ауруы сияқты басқа қан тамырлары (қан тамырлары) ауруларының алдын алу үшін қолданылатын шаралар торлы артерияның окклюзия қаупін төмендетуі мүмкін. Оларға мыналар жатады:

• Майсыз диета қолдану
• Жаттығу
• Темекі шегуді тоқтату
• Егер сізде артық салмақ болса, салмақ жоғалту

Кейде артерия қайтадан бітеліп қалмас үшін қанды ерітуге болады. Аспирин немесе басқа ұюға қарсы препараттар қолданылады, егер мәселе ұйқы артериясында болса. Егер мәселе жүректе болса, варфарин немесе басқа күшті қан еріткіштері қолданылады.

Орталық торлы артерия окклюзиясы; CRAO; Ретинальды артерияның тармақталуы; BRAO; Көрудің жоғалуы - ретинальды артерияның окклюзиясы; Бұлдыр көру - торлы артерия окклюзиясы

• Торлы қабық

Cioffi GA, Liebmann JM. Көру жүйесінің аурулары. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 26-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 395 тарау.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Офтальмология. In: Rakel RE, Rakel DP, редакциялары. Отбасылық медицина оқулығы. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 17 тарау.

Duker JS, Duker JS. Ретинальды артериялық кедергі. In: Yanoff M, Duker JS, редакциялары. Офтальмология. 5-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 6.19 тарау.

Patel PS, Sadda SR. Ретинальды артерияның окклюзиясы. Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, редакциялары. Райанның торы. 6-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 54-тарау.

Лосось JF. Торлы қан тамырлары ауруы. Салмон JF, ред. Kanski’s Clinical Oftalmology. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 13 тарау.