Бронхопульмониялық дисплазия

Бронхопульмониялық дисплазия (BPD) - бұл туылғаннан кейін тыныс алу аппаратына салынған немесе өте ерте (мерзімінен бұрын) туылған нәрестелерге әсер ететін, ұзаққа созылатын (созылмалы) өкпе ауруы.

BPD ұзақ уақыт бойы жоғары деңгейдегі оттегін алған өте ауыр сәбилерде кездеседі. BPD тыныс алу аппаратында (тыныс алу аппаратында) болған сәбилерде де болуы мүмкін.

BPD көбінесе ерте туылған (мерзімінен бұрын) туылған, өкпесі туылған кезде толық жетілмеген балаларда кездеседі.

Тәуекел факторларына мыналар жатады:

• Туа біткен жүрек ауруы (туа біткен жүректің құрылымы мен жұмысындағы проблема)
• Шала туылу, әдетте жүктіліктің 32 аптасына дейін туылған нәрестелерде
• Ауыр респираторлық немесе өкпе инфекциясы

Соңғы жылдары ауыр АҚҚ қаупі төмендеді.

Симптомдарға келесілерді жатқызуға болады:

• Көкшіл терінің түсі (цианоз)
• Жөтел
• Тез тыныс алу
• Ентігу

BPD диагнозын қоюға көмектесетін сынақтарға мыналар жатады:

• Артериялық қан газы
• Кеуде қуысының томографиясы
• Кеуде қуысының рентгенографиясы
• Пульсоксиметрия

АУРУХАНАДА

Тыныс алуы қиын нәрестелерді көбінесе тыныс алу аппаратына қояды. Бұл баланың өкпесіне ауа үрлеп, оттегін көбірек жеткізу үшін қысым жіберетін тыныс алу машинасы. Баланың өкпесі дамыған сайын қысым мен оттегі баяу төмендейді. Нәрестені желдеткіштен шығарады. Бала бірнеше апта немесе бірнеше ай бойы маска немесе мұрын түтігі арқылы оттегін ала алады.

BPD бар нәрестелер, әдетте, асқазанға енгізілген түтіктермен тамақтанады (NG түтігі). Бұл сәбилерге тыныс алу күшінің арқасында қосымша калория қажет. Өкпені сұйықтыққа толтырмас үшін, олардың тұтынылуын шектеу қажет болуы мүмкін. Оларға ағзадан суды кетіретін дәрі-дәрмектер (диуретиктер) берілуі мүмкін. Басқа дәрі-дәрмектерге кортикостероидтар, бронходилататорлар және БАЗ кіруі мүмкін. Сурфактант - бұл өкпеде сырғанайтын, сабын тәрізді зат, бұл өкпені ауамен толтыруға көмектеседі және ауа қапшықтарын ауытқып кетуден сақтайды.

Осы сәбилердің ата-аналары эмоционалды қолдауға мұқтаж. Себебі BPD жақсару үшін уақыт қажет, ал сәби ұзақ уақыт ауруханада жатуы керек.

ҮЙДЕ

BPD бар нәрестелер ауруханадан шыққаннан кейін бірнеше айдан айға дейін оттегі терапиясына мұқтаж болуы мүмкін. Қалпына келтіру кезінде баланың жеткілікті тамақтануын қамтамасыз ету үшін дәрігердің нұсқауларын орындаңыз. Сіздің балаңызға түтікпен тамақтандыру немесе арнайы қоспалар қажет болуы мүмкін.

Балаңызға суық тиюдің және басқа инфекциялардың, мысалы, респираторлық-синцитиалды вирустың (RSV) алдын-алу өте маңызды. РСВ өкпенің ауыр инфекциясын тудыруы мүмкін, әсіресе BPD бар нәрестеде.

РСВ инфекциясын болдырмауға көмектесетін қарапайым әдіс - қолды жиі жуу. Мына шараларды орындаңыз:

• Балаңызға тигізер алдында қолыңызды жылы сумен және сабынмен жуыңыз. Балаңызға қол тигізбес бұрын, басқаларға да қолыңызды жуыңыз деп айтыңыз.
• Басқалардан балаңызға суық тиіп немесе температура көтерілсе, олармен байланысқа түспеуін сұраңыз немесе маска киюін сұраңыз.
• Сіздің балаңызбен сүйісу RSV таралуы мүмкін екенін ескеріңіз.
• Кішкентай балаларды сіздің балаңыздан аулақ ұстауға тырысыңыз. РСВ кішкентай балалар арасында өте кең таралған және баладан балаға оңай таралады.
• Үйіңіздің, көлігіңіздің немесе нәрестеңізге жақын жерде темекі шекпеңіз. Темекі түтініне әсер ету РСВ ауруының қаупін арттырады.

BPD бар нәрестелердің ата-аналары РСВ өршуі кезінде адамдардан аулақ болу керек. Ауру туралы жергілікті ақпарат құралдары жиі хабарлайды.

Сіздің балаңыздың провайдері сіздің балаңызда RSV инфекциясының алдын алу үшін паливизумаб (Synagis) дәрі-дәрмектерін тағайындай алады. Балаңызға осы дәрі-дәрмекті қалай беру керектігі туралы нұсқауларды орындаңыз.

BPD бар балалар уақыт өте келе жақсарады. Көптеген айлар бойы оттегімен емдеу қажет болуы мүмкін. Кейбір нәрестелерде өкпенің ұзақ уақыт зақымдануы бар және олар оттегі мен тыныс алуды қажет етеді, мысалы, желдеткішпен. Мұндай аурумен ауыратын кейбір нәрестелер тірі қалмауы мүмкін.

BPD-ге шалдыққан балалар ауруханада болуды қажет ететін пневмония, бронхиолит және РСВ сияқты қайталанған респираторлық инфекциялардың даму қаупі жоғары.

BPD-мен ауыратын нәрестелердегі басқа асқынулар:

• Даму мәселелері
• Нашар өсу
• Өкпе гипертензиясы (өкпе артериясындағы жоғары қан қысымы)
• Шрам немесе бронхоэктаз сияқты ұзақ мерзімді өкпе және тыныс алу проблемалары

Егер сіздің балаңызда BPD болса, тыныс алу проблемаларын іздеңіз. Респираторлық инфекция белгілерін байқасаңыз, балаңыздың провайдеріне қоңырау шалыңыз.

BPD алдын-алуға көмектесу үшін:

• Мүмкіндігінше мерзімінен бұрын босанудың алдын алыңыз. Егер сіз жүкті болсаңыз немесе жүкті болуды ойласаңыз, өзіңіздің және балаңыздың денсаулығын сақтауға көмектесетін пренатальды көмек алыңыз.
• Егер сіздің балаңыз тыныс алуды қолдаса, провайдерден балаңызды желдеткіштен қанша уақытта шығаруға болатынын сұраңыз.
• Сіздің балаңыз өкпені ашық ұстауға көмектесетін беттік активті затты қабылдауы мүмкін.

BPD; Созылмалы өкпе ауруы - балалар; CLD - балалар

Камат-Рейн Б.Д., Джобе А.Х. Фетальды өкпенің дамуы және БАЗ. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, редакциялары. Creasy және Resnik’s Ана-Фетальды медицина: принциптері мен практикасы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 16-тарау.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Бронхопульмониялық дисплазия. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 20-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 444 тарау.

Рузвельт Дж. Педиатриялық тыныс алу кезіндегі төтенше жағдайлар: өкпе аурулары. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 169 тарау.