Эндокардит

Эндокардит - бұл жүрек камералары мен жүрек қақпақшаларының ішкі қабығының қабынуы (эндокард). Бұл бактериялық немесе сирек саңырауқұлақ инфекциясынан туындайды.

Эндокардитте жүрек бұлшық еті, жүрек қақпақшалары немесе жүрек қабаты болуы мүмкін. Эндокардит дамитын кейбір адамдарда:

• Жүректің туа біткен кемістігі
• Зақымдалған немесе қалыптан тыс жүрек қақпағы
• Эндокардиттің тарихы
• Операциядан кейін жаңа жүрек клапаны
• Парентеральды (ішілік) нашақорлық

Эндокардит микробтар қанға түсіп, содан кейін жүрекке өткен кезде басталады.

• Бактериялық инфекция эндокардиттің ең көп таралған себебі болып табылады.
• Эндокардитке Candida сияқты саңырауқұлақтар да себеп болуы мүмкін.
• Кейбір жағдайларда ешқандай себеп табылмайды.

Микробтардың қанға түсуі ықтимал:

• Орталық веналық қол жеткізу желілері
• Инъекциялық есірткіні қолдану, таза емес (инерцияланбаған) инелерді қолданудан
• Жақында тіс хирургиясы
• Тыныс алу жолдарына, зәр шығару жолдарына, жұқтырылған теріге немесе сүйектер мен бұлшықеттерге басқа операциялар немесе кішігірім процедуралар

Эндокардиттің белгілері баяу немесе кенеттен дамуы мүмкін.

Қызба, қалтырау және тершеңдік жиі кездеседі. Олар кейде мыналарды орындай алады:

• Басқа белгілер пайда болғанға дейін бірнеше күн болыңыз
• Келіңіз, кетіңіз немесе түнде көбірек байқаңыз

Сондай-ақ сізде әлсіздік, әлсіздік, бұлшық еттерде немесе буындарда ауырсынулар болуы мүмкін.

Басқа белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

• Тырнақ астынан қан кетудің кішігірім аймақтары (шашыраңқы қан кетулер)
• Пальмалар мен табандардағы терінің қызыл, ауыртпалықсыз дақтары (Janeway зақымдануы)
• Саусақтардың саусақтарындағы қызыл, ауырсынатын түйіндер (Osler түйіндері)
• Белсенділікпен ентігу
• Аяқтың, аяқтың, іштің ісінуі

Медицина қызметкері жүректің жаңа шуылын немесе өткен жүрек шуының өзгеруін анықтауы мүмкін.

Көзді тексеру кезінде торлы қабықтан қан кету және орталық тазарту аймағы көрінуі мүмкін. Бұл жаңалық Рот дақтары деп аталады. Көздің немесе қабақтың бетінде қан кетудің нақты, нақты жерлері болуы мүмкін.

Тесттерге мыналар жатады:

• Инфекцияны қоздыратын бактериялар мен саңырауқұлақтарды анықтауға көмектесетін қан өсіру
• Толық қан анализі (CBC), C-реактивті ақуыз (CRP) немесе эритроциттердің шөгу жылдамдығы (ESR)
• Жүрек қақпақшаларын қарау үшін эхокардиограмма

Антибиотиктерді тамыр арқылы қабылдау үшін сізге ауруханада болу қажет болуы мүмкін (көктамыр ішіне немесе көктамыр ішіне). Қан дақылдары мен анализдер провайдеріңізге ең жақсы антибиотикті таңдауға көмектеседі.

Содан кейін сізге ұзақ мерзімді антибиотикалық терапия қажет болады.

• Адамдар көбінесе жүрек камералары мен клапандарындағы барлық бактерияларды жою үшін 4-тен 6 аптаға дейін терапияға мұқтаж.
• Ауруханада басталған антибиотикалық емдеуді үйде жалғастыру қажет болады.

Жүрек қақпағын ауыстыру хирургиясы жиі қажет болады:

• Инфекция кішкене бөліктерге бөлініп, инсультқа әкеледі.
• Адамда жүрек клапандарының зақымдануы нәтижесінде жүрек жеткіліксіздігі дамиды.
• Ағзаның анағұрлым ауыр зақымдануының дәлелі бар.

Эндокардиттен ем алу бірден нәтижеге жету мүмкіндігін жақсартады.

Дамуы мүмкін күрделі мәселелерге мыналар жатады:

• Мидың абсцессі
• Жүрек клапандарын одан әрі зақымдап, жүрек жеткіліксіздігін тудырады
• Инфекцияның дененің басқа бөліктеріне таралуы
• Инсульт, инфекцияның ұсақ тромбтарынан немесе бөліктерінен үзіліп, миға баруынан болады

Егер емдеу кезінде немесе одан кейін келесі белгілерді байқасаңыз, провайдеріңізге қоңырау шалыңыз:

• Зәрдегі қан
• Кеудедегі ауырсыну
• Шаршау
• Бұл қызба басылмайды
• Безгек
• Ұйқылық
• Әлсіздік
• Диета өзгермей салмақ жоғалту

Американдық жүрек ассоциациясы инфекциялық эндокардит қаупі бар адамдарға профилактикалық антибиотиктерді ұсынады, мысалы:

• Жүректің кейбір туа біткен ақаулары
• Жүрек трансплантациясы және клапан проблемалары
• Протезді жүрек қақпақшалары (хирург енгізген жүрек қақпақшалары)
• Эндокардиттің өткен тарихы

Бұл адамдар антибиотиктерді келесі жағдайларда қабылдауы керек:

• Қан кетуіне себеп болатын стоматологиялық процедуралар
• Тыныс алу жолына қатысты процедуралар
• Зәр шығару жүйесінің қатысуымен жасалатын процедуралар
• Асқорыту трактіне қатысты процедуралар
• Тері инфекциялары мен жұмсақ тіндердің инфекциясы бойынша процедуралар

Клапанның инфекциясы; Алтын стафилококк - эндокардит; Энтерококк - эндокардит; Streptococcus viridans - эндокардит; Candida - эндокардит

• Жүрек клапанына хирургия - шығару

• Жүрек - ортасынан кесінді
• Жүрек - алдыңғы көрініс
• Janeway зақымдануы - жақыннан
• Саусақтағы Janeway зақымдануы
• Жүрек қақпақшалары

Баддор Л.М., Фриман ВК, Сури Р.М., Уилсон WR. Жүрек-қан тамырлары инфекциясы. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальдтың жүрек ауруы: жүрек-қан тамырлары медицинасы оқулығы. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 73-тарау.

Баддор Л.М., Уилсон В.Р., Байер А.С. және т.б. Ересектердегі инфекциялық эндокардит: диагностика, микробқа қарсы терапия және асқынуларды басқару: американдық жүрек ассоциациясының денсаулық сақтау мамандарына арналған ғылыми тұжырым. Таралым. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Фаулер В.Г., Байер А.С., Баддор Л.М. Инфекциялық эндокардит. Голдман Л, Шафер А.И., редакция. Голдман-Сесил медицинасы. 25-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016 жыл: 76 тарау.

Фаулер В.Г., Шельд В.М., Байер А.С. Эндокардит және тамыр ішілік инфекциялар. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, редакциялары. Манделл, Дуглас және Беннетттің жұқпалы аурулардың принциптері мен практикасы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 82-тарау.