Диафрагмалық грыжа

Диафрагмалық грыжа - бұл туа біткен ақаулық, онда диафрагмада қалыптан тыс саңылау пайда болады. Диафрагма - бұл тыныс алуға көмектесетін кеуде мен іш арасындағы бұлшықет. Саңылау іштен ағзалардың бір бөлігінің өкпенің жанында кеуде қуысына өтуіне мүмкіндік береді.

Диафрагмалық грыжа сирек кездесетін ақаулық болып табылады. Бұл нәресте құрсақта дамып келе жатқанда пайда болады. Диафрагма толық жетілмеген. Осыған байланысты асқазан, жіңішке ішек, көкбауыр, бауырдың бір бөлігі, бүйрек сияқты мүшелер кеуде қуысының бір бөлігін алуы мүмкін.

CDH көбінесе диафрагманың бір жағын ғана қамтиды. Бұл көбінесе сол жақта кездеседі. Көбінесе бұл аймақтағы өкпе тіндері мен қан тамырлары да қалыпты дамымайды. Диафрагматикалық грыжа өкпенің тіндері мен қан тамырларының дамымағандығына немесе керісінше себеп болғаны түсініксіз.

Мұндай жағдайдағы нәрестелердің 40 пайызында басқа да проблемалар бар. Ата-анасының немесе бауырының болуы шартты арттырады.

Ауыр тыныс алу проблемалары, әдетте, бала туылғаннан кейін көп ұзамай дамиды. Бұл ішінара диафрагма бұлшықетінің нашар қозғалуына және өкпе тінінің толып кетуіне байланысты. Тыныс алу және оттегі деңгейінің проблемалары көбінесе өкпе тіндерінің және қан тамырларының дамымағандығынан болады.

Басқа белгілерге мыналар жатады:

• Оттегінің жетіспеуінен көкшіл түсті тері
• Тез тыныс алу (тахипноэ)
• Жүректің жылдам соғуы (тахикардия)

Ұрықтың ультрадыбыстық зерттеуі кеуде қуысында іш мүшелерін көрсетуі мүмкін. Жүкті әйелде көп мөлшерде амниотикалық сұйықтық болуы мүмкін.

Сәбилерге арналған емтихан:

• Кеуде қуысының дұрыс емес қозғалысы
• Грыжамен қатар тыныс жетіспейтіні естіледі
• Кеудеде естілетін ішектің дыбысы
• Кәдімгі жаңа туған нәрестеге қарағанда аз протуберантты болып көрінетін және қол тигізгенде аз сезінетін іш

Кеуде қуысының рентгенограммасында кеуде қуысында іш мүшелері көрінуі мүмкін.

Диафрагмалық грыжаны қалпына келтіру хирургиялық араласуды қажет етеді. Іш қуысы мүшелерін тиісті жағдайға келтіру және диафрагма саңылауын қалпына келтіру үшін ота жасалады.

Қалпына келтіру кезеңінде нәрестеге тыныс алуды қолдау қажет болады. Кейбір нәрестелер жүрекке / өкпені айналып өтетін аппаратқа орналастырылады, бұл денеге жеткілікті оттегі жеткізуге көмектеседі.

Операцияның нәтижесі баланың өкпесінің қаншалықты дамығанына байланысты. Бұл басқа туа біткен проблемалардың бар-жоғына байланысты. Көбінесе, жұмыс жасайтын өкпе тіндерінің жеткілікті мөлшері бар және басқа проблемалары жоқ нәрестелер үшін болжам жақсы болады.

Медициналық жетістіктер мұндай жағдайдағы нәрестелердің жартысынан көбіне аман қалуға мүмкіндік берді. Тірі қалған нәрестелерде тыныс алу, тамақтану және өсу сияқты қиындықтар жиі кездеседі.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Өкпе инфекциясы
• Басқа туа біткен проблемалар

Белгілі бір алдын-алу жоқ. Отбасылық тарихы бар ерлі-зайыптылар генетикалық кеңес алуды қалауы мүмкін.

Грыжа - диафрагматикалық; Диафрагманың туа біткен грыжасы (CDH)

• Сәбилердің диафрагмалық грыжасы
• Диафрагматикалық грыжаны қалпына келтіру - серия

Ахлфельд С.К. Тыныс алу жолдарының бұзылуы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 122 тарау.

Кроули М.А. Жаңа туылған нәрестелердегі тыныс алу бұзылыстары. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 11-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 66 тарау.

Хартинг МТ, Холлингер ЛЕ, Лалли К.П. Туа біткен диафрагматикалық грыжа және эвентациялық құбылыс. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. St. Peter SD, редакциялары. Холкомб және Эшрафттың балалар хирургиясы. 7-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 24 тарау.

Керни РД, м.ғ.д. Жаңа туылған нәрестелерді реанимациялау. In: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, редакциялары. Розеннің шұғыл медицинасы: тұжырымдамалар және клиникалық практика. 9-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2018: 164 тарау.