Некротизирлеуші ​​энтероколит

Некротизирлеуші ​​энтероколит (NEC) - ішектегі тіндердің өлуі. Көбінесе бұл шала туылған немесе науқас балаларда болады.

NEC ішек қабырғасының қабаты өлген кезде пайда болады. Бұл мәселе әрдайым науқас немесе шала туылған нәрестеде дамиды. Бұл нәресте әлі ауруханада жатқан кезде болуы мүмкін.

Бұл бұзылыстың нақты себебі белгісіз. Ішекке қан ағымының төмендеуі матаны зақымдауы мүмкін. Ішектегі бактериялар мәселені толықтыруы мүмкін. Сондай-ақ, шала туылған нәрестелерде бактериялар немесе төмен қан ағымы сияқты факторларға дамымаған иммундық жауап бар. Иммундық реттеудің тепе-теңдігі NEC-ке қатысты.

Ауру қаупі жоғары балаларға мыналар жатады:

• Шала туылған балалар
• Адам сүтінен гөрі сүт қоспасымен қоректенетін нәрестелер. (Адам сүтінде проблеманың алдын алуға көмектесетін өсу факторлары, антиденелер және иммундық жасушалар бар.)
• Ауру шыққан питомниктегі нәрестелер
• Қан алмасу құйылған немесе ауыр науқастарға шалдыққан балалар

Симптомдар баяу немесе кенеттен пайда болуы мүмкін:

• Іштің кебуі
• Нәжістегі қан
• Диарея
• Тамақтану проблемалары
• Энергияның жетіспеушілігі
• Дене температурасы тұрақсыз
• Тұрақсыз тыныс алу, жүрек соғу жиілігі немесе қан қысымы
• Құсу

Тесттерге мыналар кіруі мүмкін:

• Іштің рентгенографиясы
• Жасырын қан анализі (гваяк)
• CBC (жалпы қан анализі)
• Электролит деңгейі, қан газдары және басқа қан анализдері

NEC-мен ауыратын нәрестені емдеу көбінесе мыналарды қамтиды:

• Энтеральды (GI тракт) тамақтандыруды тоқтату
• Асқазанға түтік енгізу арқылы ішектегі газды жеңілдету
• ІV сұйықтық беру және тамақтану
• IV антибиотиктер беру
• Іштің рентгенографиясымен жағдайды бақылау, қан анализі және қан газдарын өлшеу

Ішекте тесік болса немесе іш қабырғасының қабынуы (перитонит) болса, нәрестеге операция қажет болады.

Бұл хирургияда дәрігер:

• Ішектің өлі тінін алыңыз
• Колостомия немесе илеостомия жасаңыз

Ішек бірнеше аптадан немесе бірнеше айдан кейін инфекция сауыққаннан кейін қайта қосылуы мүмкін.

Некротизирлеуші ​​энтероколит - ауыр ауру. NEC-мен ауыратын нәрестелердің 40% -ына дейін өледі. Ерте, агрессивті емдеу нәтижені жақсартуға көмектеседі.

Асқынуларға мыналар кіруі мүмкін:

• Перитонит
• Сепсис
• Ішектің перфорациясы
• Ішектің тарылуы
• Бауыр проблемалары ұзақ уақыт бойына ішектің тамақтануына шыдамай, парентеральды (IV) тамақтануға мұқтаж
• Егер ішектің көп мөлшері жоғалып кетсе, қысқа ішек синдромы

Некротизациялаушы энтероколит белгілері пайда болған жағдайда жедел медициналық көмекке жүгініңіз. Ауру немесе шала туылу салдарынан ауруханаға жатқызылған нәрестелерде NEC қаупі жоғары. Үйге жібермес бұрын оларды осы проблеманы мұқият бақылайды.

• Нәресте ішектері

Каплан М. Неонатальды некротизирлейтін энтероколит. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, редакция. Фанароф пен Мартиннің неонатальды-перинаталдық медицина. 10-шы басылым Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 94-тарау.

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Пренатальды шығу тегі неонатальды аурулары. In: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, редакциялары. Creasy және Resnik’s Ана-Фетальды медицина: принциптері мен практикасы. 8-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2019: 73-тарау.

Компьютер тұқымы. Микробиома және балалар денсаулығы. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Нельсон Педиатрия оқулығы. 21-ші басылым Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевье; 2020: 196 тарау.