Нарколепсия

Мазмұны

• Шолу
• Нарколепсия белгілері қандай?
• Нарколепсияның себебі неде?
• Қалыпты ұйқының пайда болуы
• Нарколепсия қалай диагноз қойылады?
• Нарколепсияны емдеудің нұсқалары
• Үйде не істеуге болады
• Outlook

Шолу

Нарколепсия - бұл адамның өмір сүру сапасына әсер етуі мүмкін ұйқыны тудыратын өмірлік жүйке жүйесінің ауруы. Бұл сирек кездесетін жағдай, әр 2000 адамның 1-іне әсер етеді. Нарколепсияның белгілері, әдетте, 10-25 жас аралығында басталады, дегенмен ауру көбінесе бірден танылмайды.

Нарколепсия күндізгі ұйқышылдықты және ұйқының шабуылын тудырады. Көптеген жағдайларда бұл катаплексия деп аталатын бұлшықет бақылауының күтпеген және уақытша жоғалуына әкеледі. Нарколепсия өзін-өзі өлтіретін ауру емес, бірақ эпизодтар жазатайым оқиғаларға, жарақат алуға немесе өмірге қауіпті жағдайларға әкелуі мүмкін.

Нарколепсияның екі түрі бар: 1 тип - катаплексиямен нарколепсия, ал 2 тип - катаплексиясыз нарколепсия. 1 тип - ең көп таралған. Катаплексия, әсіресе балаларда, құрысу белсенділігінде қателесуі мүмкін.

Нарколепсия белгілері қандай?

Ұйқының мамандары нарколепсия белгілерін нашар реттелетін жылдам қозғалысқа (REM) байланысты деп санайды. Симптомдардың қаншалықты жиі және қаншалықты өзгеруі әртүрлі болуы мүмкін. Жалпы белгілерге мыналар кіруі мүмкін:

Күндізгі ұйқының маңыздылығы: Күндізгі ұйқышылдық көбінесе нарколепсияның алғашқы белгілері болып табылады. Бұл күн ішінде дұрыс жұмыс істеуді қиындатады.

Катаплексия: Бұл бұлшықет тонусының кенеттен, уақытша жоғалуы. Оған қарқынды эмоциялар әсер етуі мүмкін. Бұған толқу, күлу, ашу және қорқыныш кіруі мүмкін. Катаплексия жиілігі өзгереді. Кейбір адамдарда күніне бірнеше рет болуы мүмкін. Басқа адамдар оны жылына бірнеше рет сезінуі мүмкін.

Ұйықтап жатқанда галлюцинация: Галлюцинация нарколепсиямен ауыратын адамдарда да пайда болуы мүмкін. Себебі, армандау - бұл REM ұйқысының бөлігі. Егер армандар сіз жартылай оянған болсаңыз, олар шындық сияқты көрінуі мүмкін.

Ұйқы параличі: Бұл ұйықтап жатқанда, ұйықтап жатқанда немесе оянғанда қозғала немесе сөйлей алмау. Эпизодтар бірнеше минутқа созылады. Ұйқы параличі REM ұйқысы кезінде пайда болған параличке еліктейді. Бұл көздің қимылына немесе дем алу қабілетіне әсер етпейді. Бұл тіпті нарколепсиямен ауырмайтын адамдарда пайда болуы мүмкін.

Нарколепсия ұйқының басқа бұзылуымен, мысалы, ұйқысыздық апноэымен, тыныш аяқтар синдромымен және ұйқысыздықпен байланысты болуы мүмкін.

Нарколепсияның себебі неде?

Нарколепсияның нақты себебі белгісіз. Алайда, нарколепсиямен және катаплексиямен ауыратын адамдардың көпшілігінде ми ақуызының төмендеуі гипокретин деп аталады. Гипокретиннің функцияларының бірі - ұйқыдан ояну циклдарын реттеу.

Ғалымдар гипокретиннің төмен деңгейіне бірнеше фактор себеп болуы мүмкін деп санайды. Гипоцетиннің төмен деңгейіне әкелетін гендік мутация анықталды. Бұл тұқым қуалайтын жетіспеушілік сау клеткаларға шабуыл жасайтын иммундық жүйемен бірге нарколепсияға ықпал етеді деп сенеді. Стресс, токсиндердің әсер етуі және инфекция сияқты басқа факторлар да рөл атқаруы мүмкін.

Қалыпты ұйқының пайда болуы

Қалыпты ұйқы бес кезеңде және циклде жүреді. Ұйқының циклы басталған кезде біз жеңіл ұйқыдан терең ұйқыға ауысамыз, содан кейін армандаған кезде және бұлшықет сал ауруы пайда болған кезде ЖЖ ұйқысына ауысамыз. REM ұйқысының бірінші цикліне жету үшін шамамен 70-90 минут уақыт кетеді. Ұйықтап жатқанда неғұрлым ұзақ уақыт ұйықтайтын болсақ, соғұрлым ұзақ ұйықтауға көп уақыт кетеді және терең ұйқыға аз уақыт кетеді. Ғалымдар REM ұйқысы біздің өмір сүруіміз үшін қажет деп санайды.

Нарколепсиямен ауыратын адамдар кенеттен ұйықтап, бұлшықет тонусын жоғалтып, армандай бастайды. Бұл олардың не істеп жатқанына немесе тәуліктің қай уақытына қарамастан болмауы мүмкін.Бұл кезде олардың REM ұйқысы дұрыс емес және өздігінен жүреді. REM ұйқысының белгілері бірден пайда болуы мүмкін.

Нарколепсия қалай диагноз қойылады?

Стэнфорд университетінің медицина мектебіндегі нарколепсия орталығы әр 2000 американдықтың біреуі нарколепсиямен ауырады. Егер сізде күндізгі ұйқының шамадан тыс болуы немесе нарколепсияның басқа жиі кездесетін белгілері болса, дәрігеріңізбен сөйлесіңіз. Күндізгі ұйқысыздық ұйқының бұзылуының көптеген түрлерінде жиі кездеседі. Сіздің дәрігеріңіз сіздің медициналық тарихыңыз туралы сұрайды және физикалық емтихан тапсырады. Олар күндізгі ұйқышылдықтың және кенеттен бұлшықет тонусының жоғалуының тарихын іздейді. Дұрыс диагнозды анықтау үшін дәрігер әдетте ұйқыны зерттеуді және басқа да бірнеше сынақтарды қажет етеді.

Ұйқының кейбір жалпы бағалауына мыналар кіреді:

• Epworth ұйқысының шкаласы (ESS) қарапайым сауалнама болып табылады. Ол әр түрлі жағдайда ұйықтау мүмкіндігіңізді сұрайды.
• ActiGraph немесе үйдегі бақылаудың басқа жүйелері сіз ұйықтап жатқанда және қашан ұйықтап жатқандығыңызды қадағалай алады. Бұл құрылғы сағат сағатындай тозады және ұйқы күнделігімен бірге қолданылуы мүмкін.
• Полисомнограмма (PSG) тестілеу медициналық мекемеде түнеуіңізді талап етеді. Ұйқы кезінде бас терісіне бекітілген электродтармен ұйықтап жатқанда мидың белсенділігі, жүрек соғу жиілігі мен ырғағы, көздің қозғалысы, бұлшықет қозғалысы мен тыныс алуын өлшейді Бұл тест ұйқы апноэсын да анықтай алады.
• Ұйқының ұзаққа созылу сынағы (MSLT) күндіз ұйықтауға қанша уақыт кететінін анықтайды. Сонымен қатар, сіз REM ұйқысына қаншалықты тез кіретіндігіңізді көресіз. Бұл тест көбінесе полисомнограммадан кейінгі күні беріледі. Күні бойы әрқайсысы екі сағаттан төрт-бес тынығу керек.
• Гипокретин деңгейін өлшеу үшін омыртқа жұлынының сұйықтығын (CSF) жинау үшін омыртқа шүмегі немесе бел пункциясы қолданылады. CSF құрамындағы гипокретин нарколепсиямен ауыратын адамдарда аз болады деп күтілуде. Бұл тест үшін дәрігер екі бел омыртқасының арасына жіңішке ине салады.

Нарколепсияны емдеудің нұсқалары

Нарколепсияның емі жоқ. Бұл созылмалы жағдай, ол өмір бойы жалғасады. Демек, емдеудің мақсаты - симптомдарды бақылау және күндізгі режимді жақсарту. Стимуляторлар, өмір салтын өзгерту және қауіпті әрекеттерден аулақ болу - бұл бұзылуды емдеуде маңызды.

Нарколепсияны емдеуде қолданылатын дәрі-дәрмектердің бірнеше кластары бар. Мысалға:

• Ұйқылықты жақсарту үшін армодафинил (Нувигил), модифинил (Провигил) және метилфенидат (Риталин) сияқты стимуляторларды қолдануға болады.
• Трициклді антидепрессанттар катаплексияны, ұйқының параличін және галлюцинацияны төмендетуі мүмкін. Бұл дәрі-дәрмектер іш қату, ауыздың құрғауы және зәр шығару сияқты жағымсыз жанама әсерлерге ие болуы мүмкін.
• Серотонин-норепинефринді қайта қабылдау ингибиторлары (СНРИ), мысалы, венлафаксин (Эффексор), ұйқыны және көңіл-күйді реттеуге көмектеседі. Олар катаплексияны, галлюцинацияны және ұйқы параличін емдеуде пайдалы болуы мүмкін.
• Флуоксетин (Прозац) сияқты серотонинді іріктеу тежегіштері (SSRIs) ұйқыны реттеуге және көңіл-күйіңізді жақсартуға көмектеседі.

Үйде не істеуге болады

Нарколепсиямен өмір сүруді жеңілдету және қауіпсіз ету үшін бірнеше қадамдар келтірілген:

• Сіздің жағдайыңыз туралы мұғалімдер мен жетекшілерге айтыңыз. Егер сіз ұйықтап жатсаңыз, олар мұның себебін түсінуі керек.
• Есіңізде болсын, кейбір нарколепсиялық емдеу дәрі-дәрмек экрандарында стимуляторларды оң сынауға әкеледі. Түсінбеушіліктің алдын алу үшін жұмыс берушіңізбен алдын-ала сөйлесіңіз.
• Күні бойы жеңіл немесе вегетариандық тамақ ішіңіз. Маңызды іс-шараларға дейін ауыр тамақ ішпеңіз.
• Тамақтанғаннан кейін 10-15 минуттық ұйықтап көріңіз.
• Күндізгі аралықты жоспарлаңыз. Бұл сізге күндізгі ұйқышылдықты болдырмауға көмектеседі.
• Никотин мен алкогольден аулақ болыңыз. Олар симптомдарды нашарлатуы мүмкін.
• Үнемі жаттығу жасаңыз. Бұл сізге түнде жақсы демалуға және күндізгі уақытта сергек болуға көмектеседі.
• Салмақты дұрыс ұстаңыз. Зерттеушілер нарколепсия мен артық салмақ арасындағы байланысты анықтады.
• Кейбір мемлекеттер нарколепсиямен ауыратын адамдарға көлік жүргізу құқығын шектеуі мүмкін. Жергілікті автокөлік бөлімінен міндетті түрде тексеріңіз. Олар сізге ешкімге қауіп төндірмеуге немесе заңды бұзбауға көмектеседі.

Outlook

Нарколепсиямен өмір сүру қиын болуы мүмкін. Шамадан тыс ұйқының эпизоды болуы мүмкін, сондықтан эпизод кезінде өзіңізге немесе басқаларға зақым келтіру мүмкін. Дұрыс диагноз қойып, дәрігермен жұмыс жасай отырып, сіз үшін ең жақсы емді таба аласыз және жоғарыдағы кеңестерге сүйене отырып, сіз нарколепсияңызды басқарып, салауатты өмір сүре аласыз.